王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病可以分为三期，即急性期、无症状期和艾滋病期。晚期艾滋病多是指患者进入艾滋病期，此时CD4+T淋巴细胞可以小于200个/mm^3，机体免疫功能可明显下降或缺陷，患者会出现艾滋病的相关症状，以及各种严重的机会性感染和肿瘤，主要分析如下：\n1、艾滋病的相关症状：如不明原因的持续性、不规则发热，通常体温可以大于38℃，持续时间可以超过一个月，甚至可以达到三个月。不明原因的腹泻一般可以超过一个月以上，每天排便的次数可以超过三次。还有体重明显下降，通常体重在六个月之内可以下降原体重的10%以上，甚至可以达到30%-40%，还会出现持续性、广泛性淋巴结肿大。\n2、多种机会性感染：如真菌感染、单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染、肺孢子菌感染、深部真菌感染，以及肺结核、巨细胞病毒感染、弓形虫病毒感染等。\n3、肿瘤：常会出现皮肤黏膜或者内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤等，此期病人预后不良，死亡率比较高。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病毒一般指人类免疫缺陷病毒，目前认为，70%的酒精对艾滋病病毒有消毒、灭活作用，但是指对于体外的艾滋病毒有作用，比如应用70%的酒精，对血液、精液及阴道分泌物等污染的皮肤，或者物体表面进行擦拭消毒处理。但酒精对体内的艾滋病病毒达不到消毒作用，艾滋病感染者不需要隔离治疗，艾滋病感染者的无症状者，也可以正常工作和生活。\n目前没有有效的疫苗预防HIV(艾滋病病毒)感染，故预防艾滋病的传播主要是切断传播途径。因为HIV主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁体液中，故艾滋病主要传播途径是性接触传播、母婴传播和血液传播，在我国主要是通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且主要以青少年为主，18岁-49岁感染人群占总人群的80%以上，在性接触中正确使用安全套，是阻断艾滋病病毒感染的有效措施。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者身上有红点一般是发生在艾滋病初期，也就是感染HIV病毒之后的2-4周，也称为艾滋病的急性期。红点多分布在前胸、后背以及上肢，一开始通常是小红点，逐渐可以发展为小丘疹或者小斑疹。一般没有明显的瘙痒，也没有明显的疼痛，在出皮疹的同时通常会合并有类似于感冒的症状，可能会出现发热、头痛、咽痛、盗汗、乏力、关节疼痛、淋巴结肿大以及腹泻等症状，通常症状并不严重，此时CD4+T淋巴细胞也可以迅速下降，上述症状可以维持1-3周左右，不经治疗也可以治愈，CD4+T淋巴细胞也可以恢复到正常。\n上述症状可能是由于感染HIV病毒之后的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的临床症状，症状消退之后病人可以进入到艾滋病的无症状期。艾滋病无症状期时，机体的免疫状态基本是正常水平，CD4+T淋巴细胞也接近正常，艾滋病的无症状期短则数月，长则数十年，平均可以达到8-9年左右的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
宫颈口长尖锐湿疣要引起重视，首先要排除宫颈癌的可能，然后可以使用激光手术治疗尖锐湿疣。尖锐湿疣出现之后，夫妻双方都要进行抗病毒治疗，最好是治疗半年左右，尖锐湿疣不再复发才算治愈。宫颈口长尖锐湿疣，可能是由于HPV16型和HPV18型人乳头瘤病毒所导致，这两型病毒都有高危风险，可能会与宫颈细胞异常增生有关。\n人乳头瘤病毒有100多个亚型，其中有40多种可以感染肛门、生殖器。人乳头瘤在人群当中比较普遍，不同亚型与不同的疾病相关，大多数的生殖器的人乳头瘤病毒感染具有自愈的倾向，即能够自己清除，不引起相关疾病。当人乳头瘤病毒感染不能清除时，可能会发展为尖锐湿疣。部分的人乳头瘤病毒与发生癌症的风险增高有关，称之为高危的人乳头瘤病毒，其中高危人乳头瘤病毒包括HPV16和HPV18。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣的病人使用激光治疗效果比较不错，尖锐湿疣的患者使用激光手术治疗，也可以完全治愈，但是尖锐湿疣本身相对容易复发，所以患者在做了激光手术之后，还必须要按照医生的医嘱定期复查，如果出现复发，要尽早、及时的进行治疗。\n尖锐湿疣的患者还有其他的治疗办法，如冷冻治疗、微波治疗、电凝治疗等，也可以联合药物治疗，可以外用咪喹莫特乳膏或者是鬼臼毒素软膏。当皮损发生在小范围时，也可以不进行手术治疗，如果尖锐湿疣分布广泛，或药物及物理治疗无法去除皮损，可以选择手术治疗，激光治疗的目的就是通过直接的破坏作用来清除皮损。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，常见情况如下：\n1、药物治疗：可以首选咪喹莫特乳膏，或者是鬼臼毒素乳膏。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用的非处方药外，应在医生指导下，充分结合个人情况，选择最合适的药物。\n2、物理治疗：尖锐湿疣一般需要联合治疗，常用的应该是药物治疗和物理治疗相联合，物理治疗可以选择冷冻治疗、激光治疗、电凝治疗、电离子治疗和微波治疗等，这些物理治疗都是通过直接的破坏作用，来清除皮肤皮损。\n3、手术治疗：当皮损只发生在小范围时，可以不考虑手术治疗。如果尖锐湿疣分布广泛，或药物及物理治疗无法去除皮损时，可以选择手术治疗。手术的成功与尖锐湿疣的数量有关，数目较少且体积较小时，手术成功率比较高。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
引起尖锐湿疣的病毒，90%是由于低危型的HPV6和HPV11而引起。有时尖锐湿疣也存在低危型和高危型的HPV混合感染。HPV已经有100多个亚型，其中有40多种可以感染肛门、生殖器区域。\n尖锐湿疣是由于HPV感染引起的性传播疾病，HPV是一种双链的DNA病毒，只生存在人身上，并且主要感染皮肤或者是黏膜上皮组织。HPV感染在人群当中很普遍，不同的亚型与不同的疾病相关，大多数生殖器的HPV感染具有自愈的倾向，既能够自己清除，又不引起相关的疾病。当HPV感染不能清除时，就可能会发展为尖锐湿疣。部分HPV与发生癌症的风险增高有关，称之为高危型的HPV。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病主要的三个传播途径包括性接触传播、血液途径传播和母婴传播。在我国主要是通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且主要以青壮年为主，18-49岁的人群占总感染人群的80%以上，有多个性伴侣以及男性同性性接触者都是艾滋病的高发人群。最新的数据统计显示，100个同性的男性性接触者，就会有八人感染了HIV，这主要是因为男性的同性性接触者性伴侣不固定，以及采取的性交方式不同，肛肠内的碱性环境更适宜HIV的生存，因为肛肠黏膜薄而娇嫩，容易破损，黏膜下的毛细血管丰富，当HIV通过破损的黏膜进入体内时，可以直接进入到血液中进行传播，正确使用安全套可以阻止HIV在性接触中传播。\n输血和应用血制品曾经是通过血液感染HIV的主要途径，目前由于筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效的控制。目前共用针具进行特殊药品注射的人群，是艾滋病病毒通过血液途径传播的高发人群，母婴传播可以在宫内传播，也可以在分娩时或者哺乳时传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
发热(即发烧)是艾滋病患者比较典型的临床症状，在艾滋病的急性期就可以出现发热的症状，但急性期时发热并不严重，而且持续时间也不长，一般1-3周后就可以消退。在艾滋病期时患者会持续发热，通常体温会大于38℃，这时持续的发热可能与HIV本身有关，是其病毒血症以及免疫系统急性缺陷的症状，也可能跟各种机会性感染有关，因为艾滋病期时机体的免疫功能缺陷，对于各种致病病原体的防御能力下降，可以出现细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等感染，还有一种特殊病原体的感染而引起的肺炎、脑炎、肠炎等，都可能会出现发热的症状，这时发热一般持续时间比较长，通常会持续一个月以上的时间，有时候会持续三个月以上的时间。\n在艾滋病期除有持续的发热之外，还会有持续、广泛的全身性淋巴结肿大，以及持续性的腹泻。腹泻的时间通常也会持续一个月以上，并且可以出现明显的消瘦。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者的确容易出现慢性腹泻的症状，而且慢性腹泻也是艾滋病比较典型的临床症状，在艾滋病的急性期以及艾滋病期时都可以出现，尤其是在艾滋病期时，腹泻一般可以持续一个月以上的时间，但是腹泻并不是艾滋病独有的症状。在其他疾病中也可以出现腹泻的症状，所以腹泻对于艾滋病并不是特异的症状，不能依据腹泻来确诊是艾滋病。\n实际上艾滋病的许多症状都不具有特异性，艾滋病的诊断必须依赖实验室检查，确诊艾滋病如果进行HIV特异性抗体检测时，如果HIV特异性抗体是阳性结果，就可以确诊有HIV感染，因为HIV侵入人体后，会刺激机体的免疫反应，而产生相对应的特异性抗体，抗体产生后不会阴转，会持续存在，所以特异性抗体阳性可以作为诊断HIV感染的依据。经过HIV核酸检测时如果检测到HIV，也可以确诊是感染了HIV，还可以通过HIV抗体以及p24抗原联合检测，如果是阳性结果，也可以确诊是感染了HIV。