王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核是艾滋病患者进入艾滋病期时最容易出现的并发症，也是艾滋病患者死亡的首要原因，合并肺结核基本都处于艾滋病的中晚期，主要是因为免疫功能缺陷，对各种机会性感染的防御能力下降，出现结核菌感染，引起肺结核。合并肺结核之后，患者具体能够生存的时间不可以一概而论，必须根据具体情况具体分析，大致情况如下：\n1、如果艾滋病患者已经进入到了终末期，CD4+T淋巴细胞计数低于50mm^3，此时合并肺结核多数预后较差，不仅可能会有肺结核受限，还可能同时合并其他机会性性感染和肿瘤，治疗难度较大，所以存活时间一般不会超过两年。\n2、如果患者一般状态良好，经过系统、有效的抗病毒和抗结核治疗，生命还是能够得到延长。\n3、如果艾滋病患者在合并肺结核时，CD4+T淋巴细胞计数在200mm^3左右，在正规的医院进行积极的救治，并遵守医嘱定时、定量服药，很多患者也可以存活10年以上的时间，甚至于更长。\n总之，每个人的体质和病情不同，所以存活的时间也都不一定，必须结合实际情况分析。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病检测试纸有唾液试纸、尿液试纸、血液试纸，目前通常应用的是血液试纸。应用血液试纸进行检测时，将标本加到试剂盒的加药口当中，15-20分钟之后，观察试纸颜色的变化。试纸分为检测区和质控区，如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就判为阳性结果。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，就判为阴性结果。阳性结果如果在三甲医院或者是疾控中心，经确证试验仍然是阳性，就可以确诊是感染了HIV病毒。阴性结果如果是在窗口期之后检测的结果，基本上就可以排除HIV病毒感染。\n检测试纸是应用胶体金免疫层析的技术，研发的新一代检测试剂，应用检测试纸进行检测时，操作简便、快捷，自带质控对照，无需借助其他的设备，一个人独立就可以完成，可以保护个人隐私。观察试纸颜色变化时，30分钟之内的结果可靠，超过两个小时的结果不可信，检测试纸的准确率可以达到97%-99%。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
手臂上有红色斑块在感染艾滋病时可以出现，但不是艾滋病特有的症状，在其他疾病或者没有患艾滋病，也会出现这种情况，所以不能以此确定感染了HIV病毒。如果发生过艾滋病的高危情况，而且手臂上出现红色斑块，应该引起重视。\n艾滋病患者很容易合并卡波西肉瘤，而且卡波西肉瘤的症状，通常是艾滋病期的首发症状，卡波西肉瘤早期时会在手臂或者是下肢、脚趾出现红色斑块，所以出现这种情况，要尽早进行实验室检查。HIV病毒感染要依赖于实验室检查，HIV特异性抗体阳性可以作为诊断HIV病毒感染的金标准。卡波西肉瘤是感染了人疱疹病毒8型引起的恶性肿瘤，健康人群由于有健全的免疫系统，所以感染人疱疹病毒8型通常不会引起卡波西肉瘤。卡波西肉瘤最明显的症状就是皮肤上的病变，开始可能是小丘疹，逐渐可以发展为红色、紫色或者淡蓝色的结节、斑块，会出现瘙痒、疼痛的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病预防性用药最迟不能超过高危之后的72小时。HIV病毒进入人体，24-48小时消失之后就到达了局部淋巴结，大约五天之后在血液当中就可以查到HIV病毒，所以应用阻断药物，需要在HIV病毒没有达到血液之前进行阻断，应用的时间越早越好，原则上不能超过72小时，实际上如果能在两个小时之内应用，成功率更高。\n阻断药物需要连续应用28天，阻断药物在各大城市的疾控中心，以及专门治疗艾滋病的定点医院都有出售，可以选择两种核苷类的反转录酶抑制剂，再联合一种整合酶抑制剂，如替诺福韦联合恩曲他滨，再联合拉替拉韦、多替拉韦等整合酶抑制剂。如果整合酶抑制剂应用不及时，也可以应用非核苷类反转录酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂。部分阻断药物在应用过程当中可能会出现不良反应，如果不严重不需要特殊治疗，建议在高危之后的第六周进行HIV特异性抗体检测，排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
术前四项指的是在手术之前要进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的检查，要想排除在术中未感染HIV病毒，最好在术后六周进行HIV特异性抗体检测，如果HIV抗体是阴性结果，基本上就可以排除HIV病毒感染。术前四项检查是我国手术管理条例规定，对病人进行手术，或者启用性操作前，需要常规进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的四项检查，出于病患、医护、医院管理各个方面的慎重考虑。\n对病人而言，筛查有助于全面评估病情，选择合适的手术方式和应急的措施，才能够保证手术顺利实施，有利于康复。对医务人员而言，检查是一种保护措施，医生、护士常会在手术当中，被针扎破手、被手术刀割伤，或者有血液、体液溅到眼睛里的意外风险，术前检查能够让医护人员在有效的资源下，最大限度的避免职业暴露造成的感染。对于医院而言，可以作为医疗意外的法律证据，需要术前感染状况的证明。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脖子在临床中一般称为颈部，艾滋病患者在急性期时，在颈部可以出现红疹，但是这种红疹不是艾滋病患者所独有，在其他疾病当中也会出现红疹。艾滋病出现的红疹与普通病毒疹相似，没有特异性，所以颈部红疹不能作为诊断艾滋病的依据。艾滋病的颈部红疹，一开始是小红点，逐渐发展为小的红色丘疹或者红色斑疹，通常没有明显瘙痒，按压之后会有轻微疼痛，多分布在前胸、后背、颈部、颜面以及上肢。这主要是由于感染HIV病毒之后引起的病毒血症，也称为病毒疹，通常是发生在感染HIV病毒后的2-4周。这种皮疹的特点是有自限性，一般1-3周之内不经治疗也可以自行消退。\n有部分患者在出现皮疹时，还会出现类似于感冒样的症状，如发热、头痛、咽痛、乏力、厌食、恶心、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等症状，此时也可以称作艾滋病的急性期。在艾滋病急性期时，还可以出现CD4+T淋巴细胞一过性下降，皮疹消退之后可以进入到艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的小红点为自限性，一般不通过治疗1-3周之后就可以自行消失。艾滋病的小红点多发生在感染HIV(艾滋病病毒)后的2-4周，此时也称为艾滋病的急性期，小红点是由于感染了HIV之后引起的病毒疹，多分布在前胸、后背、颈部、颜面和四肢，通常开始是小红点，逐渐可以发展成为小的红色丘疹或斑疹，直径可以在0.2-1cm，一般没有明显的瘙痒，按压时会有轻微的疼痛，这种病毒疹并不具有特异性，与其他病毒感染的病毒疹相似。\n在出皮疹的同时，有时会合并有感冒的症候群，如发热、头痛、咽痛、盗汗、乏力、腹泻、淋巴结肿大等，此时CD4+T淋巴细胞会呈一过性下降，临床症状会随皮疹的消失而消退。通常相关临床症状并不严重，故不需要特殊治疗，因而容易被忽略。在皮疹消退、症状消失之后，可以进入艾滋病的无症状期，在艾滋病无症状期时，机体可以没有任何临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病在医学上一般指HIV病毒感染，HIV病毒感染之后的2-4周可以出现症状，如出现发热、头痛、咽痛、盗汗、恶心、厌食、乏力、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状。但这些症状通常比较轻微，容易被忽略，而且这些症状通常有自限性，一般不需要特殊的治疗，1-3周之后就会消失，且有部分人可能没有明显的症状。所以也有很多HIV病毒感染者，一直发展到艾滋病期时才会出现临床症状。\n艾滋病可以分为三期，为急性期、无症状期和艾滋病期，因为无症状期的时间会很长，短则数月，长则可以达到数十年，平均也可以达到8-9年的时间。所以有部分病人在感染HIV病毒后11年才会出现临床症状，也就是进入到艾滋病期时才发现了临床症状。临床症状以持续性发热、持续性腹泻以及持续、广泛的全身淋巴结肿为主，除此之外，还会出现多种机会性感染引起的多脏器并发症而出现的临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者出现腹泻(即拉肚子)，可以在艾滋病的初期发生，也可以在艾滋病期出现。艾滋病的初期也称为艾滋病的急性期，一般是发生在初次感染HIV之后的2-4周，部分感染者可以出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤产生的症状。大多数患者临床症状比较轻微，持续1-3周之后可以缓解。此时常见的临床症状是发热、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、盗汗、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等，腹泻也是艾滋病患者发展到艾滋病期的典型临床症状，腹泻的次数可以达到每天三次以上，持续的时间可以超过一个月。\n在艾滋病期时，患者除了出现持续腹泻以外，还会出现持续发热，一般体温可以大于38℃，持续的时间可以超过一个月。极少数患者甚至可以达到三个月的时间，而且会出现明显的体重下降，在六个月之内体重下降10%以上，甚至可以达到40%。患者还可能会出现持续性、全身性的淋巴结肿大，肿大的淋巴结直径可以大于1cm，一般无压痛、无粘连，可以持续三个月以上的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者发生咽喉炎时，可以发生在艾滋病初期，也可以发生在艾滋病期，主要是因为艾滋病患者机体免疫功能下降，容易被细菌、真菌、病毒所感染。由于HIV侵入人体之后，主要是伤害人体免疫系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞，所以在艾滋病初期和艾滋病期时，都会出现CD4+T淋巴细胞迅速下降，CD4+T淋巴细胞的正常值应该是在600/mm^3以上。\n在艾滋病初期和艾滋病期时，CD4+T淋巴细胞可以下降到350/mm^3以下。在艾滋病的晚期时，CD4+T淋巴细胞可以下降到200/mm^3以下。所以，此时机体的免疫功能迅速下降，就可以引起多种机会性感染，多种病原微生物感染都会引起咽喉炎的症状。在艾滋病初期主要表现为HIV感染，出现的HIV病毒血症以及免疫系统急性损伤引起的症状，但是大多数症状比较轻微，一般持续1-3周的时间可以缓解。只有少数患者会出现以发热为主的临床症状，可以伴有咽喉炎，还有腹泻、皮疹、关节疼痛等症状。在艾滋病期时咽喉炎也不是最突出的症状，艾滋病期时突出的症状是持续发热、持续腹泻。