王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于肺结核的胸部影像检查，活动期和非活动期变化通常不一样，活动期时多会出现斑片状阴影以及结核空洞、播散病灶。非活动性肺结核的表现为多发、孤立的结节病灶，或者是硬结病灶，甚至为边缘清晰的索条状病灶，也有的患者为净化空洞，胸膜增厚、粘连等。\n胸部影像学检查是肺结核诊断的重要依据，确诊活动性肺结核时，应该结合胸部影像学检查及临床症状、痰菌检查结果。出现活动性肺结核时，痰菌多呈阳性，另外，还有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、盗汗等典型症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核只要经过合理、规律的抗结核治疗，一般预后比较好，可以治愈，一般在治疗一个月的时候，临床症状可以消退，传染性也可以大大的减弱，前提是要合理的、规律的治疗，如果未经合理、规律治疗，病情可能会恶化，甚至结核杆菌可以波及到其它的脏器，引起播散性疾病。\n抗结核治疗的原则是早期、规律、合理、足量、联合的用药，用药期间应该按时用药，如果因故未用药也应该有补救措施，规律用药可以避免耐药的发生。目前常用的抗结核药，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，活动性肺结核抗结核治疗至少需要6-9个月的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痰中带菌的结核病人在吐痰时，应该把痰液吐在带盖的有消毒液的痰盂里，或者如果不方便，也可以吐在有消毒液的纸巾或者是密闭的口袋里。带菌的肺结核病人痰中会存在大量的结核分枝杆菌，而且在干燥的痰液当中也可以存在大量的结核分枝杆菌，结核分枝杆菌在干燥的痰液当中可以存活6-8个月的时间，所以结核病人的痰液是一个重要的污染源，要进行严格的消毒。\n结核病人可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑或者唱歌等，将结核分枝杆菌播散到空气当中，并可以存活数小时，被他人吸入之后就可以造成感染，所以肺结核病人需要隔离治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核钙化灶不会癌变。肺结核钙化灶是由于感染了肺结核之后，造成肺组织坏死出现干咯样的物质，结核杆菌在干酪样的病灶里失活、钙化，形成肺结核钙化灶。\n钙化灶过程比较缓慢，如果在胸片或者肺CT上发现了肺结核钙化灶，一般证明肺结核已经痊愈，因为钙化灶的结核杆菌已经失活，不具有传染性，也不会癌变，肺结核钙化灶相当于形成的一个瘢痕一样，轻易不会消失，但也不会癌变。钙化灶的存在不影响人的正常健康，所以不需要特殊的治疗，但是肺结核治愈之后还是需要定期检查，因为肺结核的复发率比较高。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
中医可以治疗肺结核，中医在治疗肺结核当中可以减轻一些临床症状，这是西药所无法解决的问题，而且中药治疗可以起到增效的作用，还可以提高机体免疫力。肺结核中医病名是肺痨，主要发病机制是气虚、气阴两虚、阴虚火旺，到后期出现阴阳两虚甚至死亡。\n中医治疗肺结核必须严格的辨证施治，给予益气养阴、滋阴降火、凉血止血、补脾、补肾、补肺的方法，主要的药物有玉屏风散、金匮肾气丸、生脉饮、百合固金汤。中药也有很多可以抑制结核杆菌，但是不能杀灭结核杆菌，比如冬虫夏草、人参、百部、白及、大蒜等，这些中药加入处方中，可以加强抑制结核杆菌的作用，治疗肺结核。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
跟肺结核病人同在一个房间，有被传染的风险。因为肺结核的病人，可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑、唱歌等，将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，并可以在空气当中存留数小时，与结核病人在同一房间时，就容易吸入这些微滴而被感染，所以不建议和结核病人同住一个房间。结核病人应该单独隔离，直至痰菌阴性，没有传染性时，才可以和其他人住在一个房间。\n另外，结核病人吐出的痰液中也含有大量的结核分枝杆菌，也可以污染空气造成传播。如果必须与结核病人同在一个房间时，要双方都戴口罩，以免互相传播，做好个人防护。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核后期的症状有两种情况，一种是症状加重，另一种是没有明显症状，具体如下：\n1、症状加重：治疗效果不佳，造成的病情加重，到晚期可以出现呼吸困难、极度衰竭。因为肺结核病变首先是从肺泡开始，当肺部病变广泛，大量的肺泡组织被破坏时，氧气的交换受到阻碍，机体缺氧，就会发生呼吸困难，甚至全身处于一种缺氧状态。长期缺氧会出现口唇发绀，长期慢性缺氧时，还会有部分患者手指末端关节呈现杵样的改变。肺结核晚期一般理解为肺功能丧失，出现呼吸衰竭及其它器官功能衰竭，也可以危及到患者的生命。\n2、没有明显症状：通过抗结核治疗之后病情好转，到后期只有体质虚弱，慢慢恢复就可以，没有任何其它的临床症状。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核患者血尿酸增高，主要是由于药物副反应所致。肺结核患者在抗结核治疗时，通常会用到吡嗪酰胺。吡嗪酰胺对血尿酸排泄有影响，故吡嗪酰胺可能会使血尿酸升高，血尿酸升高之后可能会诱发痛风。因此，在应用抗结核药时，应该密切观察药物副反应。\n除血尿酸增高之外，抗结核药物还有其他副反应，如胃肠道刺激症状比较常见。如果不严重，通常不用特殊处理。另外，可能会出现白细胞降低或者是过敏性皮疹，也都是很常见的表现。非常常见的表现还有肝脏损伤，如果肝脏损伤不严重，可不用特殊处理，或者是给予保肝药物。如果严重时，需要停用抗结核药。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人护理的措施主要是使病人单独居住一个房间，经常开窗通风保持空气流通，患者每天接触过的地面、墙面、洗漱用品、卫生间、马桶等都可以用84消毒液进行消毒。患者应该佩戴外科口罩，不要和其他人密切接触，并且积极配合医生进行抗结核药物治疗，家属应该监督患者按时、规律服药，如果因故未服药时也应该有补救措施。\n另外，患者应该以营养丰富的饮食为主，因为肺结核属于消耗性疾病，增加营养可以增强抵抗力和体质，避免病人受凉，注意保暖，防止继发其它病原菌的感染，而且在抗结核治疗两周以后可以进行多次痰菌检查，如果多次检查痰菌都是阴性，就确定没有传染性了，就可以解除隔离。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
淋巴结核和肺结核有区别，主要区别在于两者的部位不同，淋巴结核是结核菌侵犯淋巴结，肺结核是结核菌侵犯肺部，两者之间也可以相互转换，比如肺结核的患者容易诱发淋巴结核的出现，而淋巴结核很难出现肺结核。\n另外，它们症状不同，淋巴结核表现更多的是皮肤出现突起，有明显的占位，而肺结核会伴有全身的症状，比如消瘦、胸痛、咳嗽、咳痰、咳血，女性还可以出现月经不调或闭经等。治疗的药物也不同，根据医生的指导应用，肺结核用药明显要多于淋巴结核，并且用药的周期也要更长，至少需要6-9个月的治疗。