王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病不是一种肿瘤，其属于一种传染病。艾滋病在我国属于法定的乙类管理传染病，又称为获得性免疫缺陷综合征，由于机体感染了人类免疫缺陷病毒，也称艾滋病病毒引发的全身性疾病。艾滋病病毒感染可以导致人体不同程度的免疫功能缺陷，未经治疗的感染者，在疾病晚期容易合并严重的感染和恶性肿瘤，最终可以导致死亡。\n艾滋病病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液中，主要可以通过性接触传播、血液传播和母婴传播。目前在全世界范围内仍然缺乏根治艾滋病病毒的有效药物，现阶段治疗目标是最大限度和持久抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能或使免疫功能重建，同时降低HIV病毒、非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。虽然目前普遍认为艾滋病是不可以治愈的疾病，但通过及时、有效的抗病毒治疗，可以延缓疾病进程。积极、有效的抗病毒治疗后，艾滋病患者的寿命已经可以接近于正常人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者的尿液当中不含有HIV病毒(艾滋病病毒)，即使有极微量的HIV病毒，因为含量极低，也不足以造成新个体的感染。HIV病毒主要存在于艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液当中，在汗液、唾液、泪液、尿液、粪便当中含量极其低微，所以通过唾液、汗液、尿液、泪液、粪便，一般不会传染HIV病毒。\n因此，HPV病毒主要是通过血液途径传播、性接触传播，以及母婴传播。输血和应用血制品曾经是传播的主要途径，但是目前因为血液筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效控制。目前与他人共用针头进行特殊药品注射的人群，是感染艾滋病的高发人群。携带HIV病毒的母亲可以在宫内以及分娩、哺乳时，将HIV病毒传染给新生儿。在我国艾滋病主要是通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且主要以青壮年为主，18-49岁的年龄段占总感染人群的80%以上。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者在服药过程中出现皮疹，应该先评估是服药引起的药物性皮疹，还是疾病本身的皮疹，常见情况如下：\n一、疾病本身的皮疹：在艾滋病急性期时，本身也会出现皮疹，这种皮疹一般持续的时间会很短，大约1-3周之后不经治疗自己就会消退。\n二、药物性皮疹：如果是服用了抗病毒药物，如依非韦伦、奈韦拉平等，也容易出现药物性皮疹，这种皮疹通常会在服药之后的3-6个月后才可以消退。如果不严重，不需要治疗。如果皮疹比较严重，可以调整治疗方案。目前针对于艾滋病的抗病毒治疗原则是联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。联合治疗可以加强对病毒的抑制作用，使副作用更小，耐药率更低，通常是联合两种核苷类反转录酶抑制剂，加上一种非核苷类反转录酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂。目前常用的是应用替诺福韦加上恩曲他滨，再加依非韦伦，或者是加上拉替拉韦、多替拉韦、克力芝。\n虽然普遍认为艾滋病是不可以完全治愈的疾病，但是有部分的人通过有效抗病毒治疗，寿命已经可以接近于正常人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
针对艾滋病进行抗病毒治疗时，需要每天都服药，一天都不能间断。不仅每天要服药，还得应该在固定时间服药，按时的服药能够保持血液里药物的稳定浓度，这对抑制病毒的复制有很大的好处。如果服药不规律，就很容易造成艾滋病毒的耐药，如果发生耐药会给治疗增加难度。目前已经发现应用艾滋病常用的两种药物发生了耐药体征，这两种就是依非韦伦和奈韦拉平。\n目前在全世界范围内仍然缺乏根治HIV感染的有效药物，现阶段的治疗目标就是最大限度和持久的抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建，并维持免疫功能，同时降低HIV感染与非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。艾滋病的治疗强调综合治疗，艾滋病的抗病毒治疗多采用多种抗病毒药物联合治疗，高效联合抗反转录病毒治疗又称鸡尾酒疗法。目前国际上共有六大类，30多种药物可以治疗艾滋病，分别是核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂，以及CCR5抑制剂，目前通常采用三类药物联合治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病感染六周之后大多数人会产生HIV抗体，一般HIV产生抗体的阳性率是80%左右，如果HIV抗体阳性就可以确诊为艾滋病病毒感染，但阴性也不能完全排除未感染，因为还有将近20%的人可能在六周不能产生HIV抗体，一般可以在12周时再检测一次。\n12周时接近于100%的人都可以产生HIV抗体，HPV感染之后超过12周还没产生抗体极为罕见，所以如果在12周时仍然是阴性，基本可以排除HIV病毒感染。高危情况包括与艾滋病病人发生性接触，或者被艾滋病病人用过的针头刺破皮肤、与艾滋病病人共用针具进行药品注射等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通常认为应用安眠药物，对艾滋病检测没有影响，如果在发生高危之后应用了艾滋病的阻断药物，对HIV抗体的检测会有一定影响。有极少数人在发生高危之后用了阻断药物，会延长HIV抗体检出的时间。HIV(艾滋病病毒)侵入人体之后会刺激机体的免疫反应，产生相对应的特异性抗体。\n患者在感染HIV(艾滋病病毒)之后，在感染之后的第六周，HIV(艾滋病病毒)特异性抗体检出率是99.9%。如果发生高危，在高危之后的第六周，HIV(艾滋病病毒)特异性抗体检测是阴性结果，基本上就可以排除HIV(艾滋病病毒)感染。如果在高危之后应用了艾滋病阻断药物，抗体出现的可能就会更晚一些。针对这种情况，建议在高危之后的三个月或者六个月再进行一次复查。如果仍然是阴性时，就可以完全排除HIV(艾滋病病毒)感染。艾滋病的相关检查还包括HIV(艾滋病病毒)核酸检测，CD4+T淋巴细胞检测，目前均未发现安眠药物对这些检测有干扰，或者影响检测结果。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒在治疗一个月之后传染性会明显下降，传染性应该不是很强。每个人的治疗情况因人而异，由于个体差异，不能绝对认为是否具有传染性，也不能依据治疗时间判断是否具有传染性。\n判断传染性强弱需要进行相关检查，可以进行梅毒螺旋体非特异性抗体的检测，也称为梅毒过筛试验，此试验滴度的变化可以判断疗效及复发和再感染的指征。如果滴度较低或滴度已经转阴，说明传染性已经很小，但是否具有传染性或是否完全治愈，还要治疗之后进行观察。治疗之后要每三个月复查一次，若复查三年仍然都是阴性，才是完全治愈。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果是感染了HIV，可以通过HIV特异性抗体检测出来，也可以通过HIV核酸检测出来，还可以通过HIV抗体和P24抗原联合检测检测出来，相应情况如下：\n1、HIV核酸检测：最早能够检测出来的方法就是通过HIV核酸检测，HIV进入人体之后，一周后通过HIV核酸检测就可以检测出HIV-RNA病毒。如果连续检测两次HIV-RNA病毒都是大于最低检测值下限，就可以确诊是感染了HIV。\n2、HIV抗体和P24抗原联合检测：因为抗原比抗体出现得更早，所以在感染HIV后的两周左右，应用第四代检测试剂进行HIV抗体和P24抗原联合检测时，如果是阳性的结果，可以确诊感染了HIV，最普遍的方法是应用第四代检测试剂，也是目前最新的检测手段。\n3、HIV特异性抗体检测：传统的检测方法是应用第三代检测试剂进行检测，检测的是HIV特异性抗体，应用第三代检查试剂检测HIV特异性抗体的窗口期4-6周，也就是感染了HIV的第4-6周时，大多数患者的HIV抗体会检测出来，HIV特异性抗体阳性可以作为感染HIV的诊断依据。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者出现红疹时，通常会伴随发热的症状，因为艾滋病的红疹主要是出现在感染HIV后的2-4周，此时的红疹是由于感染了HIV引起的病毒疹。HIV侵入人体之后，主要攻击的人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，所以此时会发生急性的免疫功能损伤，由于急性病毒感染以及急性的免疫功能损伤都会出现发热的症状，所以通常皮疹与发热症状同时出现。\n皮疹一般与其它的病毒疹类似，没有特异性，通常皮疹没有明显的瘙痒，按压时可能会有轻微的疼痛，多分布在前胸、后背、颈部以及颜面部、上肢。发热时是以低热为主，同时还会出现类似感冒的其它症状，如头痛、咽痛、乏力等症状，皮疹一般多呈自限性，大多数不经治疗1-3周后可以自行消退，此时CD4+T淋巴细胞也会呈一过性的下降，之后病人可以进入到艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核是一种传染病，如果艾滋病病人得了肺结核，也会传染。艾滋病与肺结核的传播途径不同，艾滋病是通过性接触传播、血液传播和母婴传播，而肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑、唱歌等时，可以通过口腔将结核杆菌的微粒播散到空气当中，造成呼吸道飞沫传播，所以与肺结核病人近距离接触时需要佩戴口罩。\n艾滋病病人如果得了肺结核，既要预防艾滋病的传播，又要预防肺结核的传播。针对艾滋病和肺结核，没有有效的疫苗及预防，因为肺结核的发病与机体的免疫状态有直接关系，所以肺结核也是艾滋病最容易合并的并发症，也是目前艾滋病死亡的首要原因。因为艾滋病病人的唾液、汗液、泪液、粪便、尿液中一般不含有HIV，所以与艾滋病病人一般的密切接触不会传染，但是与肺结核病人密切接触时，可以通过呼吸道飞沫传播。