王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病在发病早期时可以出现头痛，脑的任何部位都可以出现疼痛，主要是因为病毒在脑组织当中，迅速大量繁殖所造成。早期除头痛之外，还会出现发热、疲劳、厌食等症状，也会出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或者是抑郁等症状。\n发病期的症状主要表现为恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪，其典型的症状是恐水现象，即饮水时、听到水的声音，或者只要提及到饮水，就会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即使口渴至极，也不能咽水，称为恐水症，亮光、噪声、触动或者气流也可以引起痉挛。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
被猫抓伤也会有患狂犬病的危险，因为引起狂犬病的病原主要是狂犬病病毒，几乎所有的温血动物均易感，而犬和猫是主要的储存宿主。在我国大多数的狂犬病是被患狂犬病的犬，或者猫等动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或者是伤口黏膜被污染所致，极少数患者也可以通过唾液直接接触人体黏膜，或者皮肤伤口而感染。\n狂犬病病毒不能侵入完整、无破损的皮肤，人类通常在被已受狂犬病病毒感染的动物，如猫和犬咬伤或抓伤后染上狂犬病，99%的狂犬病确诊病例是由患有狂犬病的犬类传播至人，但极少数的猫类动物也可以伤及人导致患狂犬病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患有狂犬病的狗的唾液当中会含有狂犬病病毒，如果舔舐了自己的皮毛，皮毛可能会携带有狂犬病病毒，但是狂犬病病毒在体外生存能力很差，很快就会灭活，所以接触狗的皮毛时不会感染狂犬病病毒。\n狂犬病毒不会通过完整、无破损的皮肤侵入到人体，但是狂犬病毒可以通过黏膜进入人体，所以患有狂犬病的狗如果用舌头舔舐人体的黏膜时，就有被感染狂犬病病毒的风险，这种情况应该按照二级暴露的风险进行狂犬疫苗的注射。\n狂犬病为致死性疾病，高风险暴露之后均应按照程序接种狂犬病疫苗，无任何禁忌，但接种时应充分询问受种者个体的基本情况，即使存在着不适合接种疫苗的情况，也应在严密的监护下接种疫苗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病俗称疯狗病，之所以学狗叫是因为狂犬病病人容易出现咽喉肌痉挛，当出现咽喉肌痉挛时会发出狗叫的声音。恐风、恐水是狂犬病非常典型的症状，患者见到水或者听到水的声音，以及饮水、仅仅提到饮水时都可以出现严重的吞咽肌痉挛，患者即使极其口渴，也不敢饮水，即使饮水，也无法下咽，常会伴有声音嘶哑以及脱水的症状。\n患者还会出现排尿、排便困难，多汗、流涎以及颈项强直等，光亮、噪声、触动或者气流也可引起痉挛，严重发作时可以出现全身疼痛性的抽搐，常由于呼吸痉挛而导致呼吸困难。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
出水痘了主要以对症治疗为主，大致情况如下：\n1、水痘是自限性疾病，以皮肤瘙痒者多见，在皮肤瘙痒时可以口服抗组胺药。\n2、若疱疹未破裂，可以局部擦洗炉甘石洗剂止痒，若因抓挠或者挤压，导致疱疹破裂，可以用抗生素软膏涂抹患处。\n3、患者在发热期，应该卧床休息、减少活动，高热时可给予退烧药，例如对乙酰氨基酚片，一般禁用糖皮质激素，因为会导致病毒扩散，忌用阿司匹林，有诱发瑞氏综合征的风险。重症或者是有并发症者，可以给予抗病毒的药物，如阿昔洛韦片。\n4、要注意皮肤清洁、减少抓挠，防止继发细菌感染，中医治疗可以口服双黄连口服液、黄栀花口服液等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬疫苗注射程序有五针法和四针法，四针法只适用于我国，已经批准，可以使用该程序的狂犬疫苗产品。接种程序是第零天接种两剂，在左、右上臂三角肌各接种一剂，第七天和第21天各接种一剂，一共是四剂。国内外疫苗的临床研究数据显示，狂犬病疫苗按照暴露后的五针法，或者是四针法等免疫程序接种，大多都可以在接种后的七天出现中和抗体，14天100%抗体转阳。\n狂犬病暴露之后的处置，快速产生抗体非常重要，所以建议尽可能按照规定的时间进行接种，不要推迟。如果未能按照规定时间接种，出现某一针次的延迟，则后续针次接种时间，应该按照原免疫程序的时间间隔相应顺延。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎核酸检测中咽拭子的核酸检测率可以达80%-90%，不如鼻咽拭子的检测率，而鼻咽拭子不如痰的检测率。新型冠状病毒肺炎核酸检测下呼吸道分泌物的阳性率要高于咽拭子，咽拭子标本采集时比较方便，所以一般都采用咽拭子，如果高度可疑的人，咽拭子检测核酸是阴性，可以再考虑检测下呼吸道分泌物或者痰液。\n新型冠状病毒肺炎核酸检测会受到病程、标本采集，以及检测试剂的影响，可能会出现假阴性，所以标本一定要规范采集。标本采集之后，应该尽快送检，对于高度可疑、疑似检测阴性时，也不能完全排除新型冠状病毒肺炎。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
治疗肝病的中草药比较多，仅举三种中草药，以了解中草药在治疗肝病中的作用，如下：\n一、柴胡，柴胡具有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气的作用，应用柴胡在治疗肝病当中可以疏肝解郁，为治疗肝气郁结而见的胸胁胀痛、头晕目眩、耳鸣、月经不调等症的要药，常与白芍、当归、茯苓等同用，如逍遥丸。\n二、白芍，白芍具有平抑肝阳、养血敛阴、柔肝止痛的作用，用于肝阴不足、肝阳上亢，所致的头胀、头痛、眩晕、耳鸣、烦躁、易怒等症。\n三、牡蛎，牡蛎具有平肝潜阳、软坚散结、收敛固涩的作用，可以用于治疗肝脾肿大，常与丹参、泽兰、鳖甲等配药使用。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院三级甲等传染科
梅毒抗体阴性时是正常的结果，说明未感染梅毒螺旋体。梅毒抗体通常包括特异性抗体和非特异性抗体，梅毒特异性抗体是指机体感染了梅毒螺旋体之后，会刺激机体免疫反应，产生特异性抗体。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院三级甲等传染科
被犬咬伤了之后，如果能够在规定的时间内注射狂犬疫苗，几乎是不会再发病的，即使发病也是极其罕见。发病的原因主要是被咬伤的部位比较严重，而且靠近头部，并且未及时接种狂犬病免疫球蛋白，或者是咬伤的部位没有及时进行彻底的处理伤口和处理方法不当，或者是由于机体免疫状态不佳，如应用免疫抑制剂、激素等。