黄钟明

前列腺囊肿并不少见，临床上经常有患者拿着B超找大夫，主诉在前列腺体检或者检查发现有囊肿怎么办。多数前列腺囊肿不需要管理，体检发现前列腺有囊肿时，如果是体积不超过2-3cm，病人没有排尿相关的症状，比如没有排尿困难、尿频、尿不尽，没有明确跟前列腺囊肿相关的泌尿系症状，这种囊肿就是生理发育上的问题，不需要特别干预。 此囊肿一般不会慢慢长大，给患者造成大的危害，囊肿以后不会引起炎症、肿瘤。前列腺癌跟前列腺肥大、前列腺增生也没有直接关系，所以多数囊肿不需干预，但是也少数体积偏大的囊肿会影响排尿，有时需要做手术处理。

尿失禁的常见护理措施如下：1、注意水的管理：每天饮水量需有明确的管理，水的摄入需要适量。水分过少，尿液浓度高，尿路刺激症状会更重，肾脏功能和身体健康均会有影响，但是水分过多会加重尿失禁症状；2、适当运动：如果病人是压力性尿失禁，蹦跳等运动需要适当控制，蹦跳或者快走等会增加腹压，从而加重尿失禁；3、局部尿液收集：如果病人是男性，可以在阴茎上套收集袋，女性可以用尿不湿或者吸收垫进行处理，以免尿液散落，引起泌尿系感染或者皮肤损坏。

尿失禁的常见治疗需根据具体类型、程度，决定具体治疗方式，常见原因以及措施如下：1、急迫性尿失禁：主要通过药物治疗，治疗药物包括M受体阻滞剂，比如托特罗定、索利那新、丙哌维林等，β3受体阻滞剂，比如米拉贝隆等。有时可以用α受体阻滞剂，比如坦索罗辛等；2、压力性尿失禁：药物治疗对于压力性尿失禁作用相对较小，可以治疗心理疾病药物，比如欣百达等以及盐酸米多君等，可以治疗压力性尿失禁。上述药物说明书有时适应证不包括尿失禁治疗作用，或者副作用相对较大，所以应用较少，压力性尿失禁的金标准治疗是吊带手术治疗。

扩张尿道的方法，男性与女性要求是不一样的，且针对具体病人情况，要求也不一样，具体如下： 1、一般原则是在严格无菌的条件下进行扩张操作； 2、在手术前，要了解尿道的具体情况，如尿道狭窄的部位、范围，狭窄严重程度； 3、扩张时遵循由细到粗的原则，但是在使用最细号探子的时候，要注意安全，因为探子越粗则越安全； 4、在扩张的过程当中，不能使用暴力，动作要尽量轻柔； 4、扩张到最大后，在病人能耐受的情况下，要适当停留一段时间，这样才能发挥一定的效果。

对于不同病因造成的尿道炎，痊愈时间也存在差异，具体如下：1、细菌：急性细菌性尿道炎患者进行积极治疗后可在一周左右痊愈，症状能够消失，进行化验时可观察到细菌消失且白细胞正常；2、特异性感染：对于较少见的由特异性感染所导致的尿道炎，如结核菌造成的尿道炎不易康复，治疗时间可能会相应延长，结核性尿道炎的治疗甚至需要1-2年；3、特殊感染体：真菌造成的尿道炎疗程较长，但通常一个月左右即可痊愈。多数尿道炎经过治疗后能痊愈，时间根据病原体的不同也存在差异。

诺氟沙星可以治疗尿道炎，诺氟沙星是常用的喹诺酮类抗菌素，喹诺酮类抗菌素抗菌谱比较广，基本涵盖了引起尿道炎最常见的几类细菌。所以用诺氟沙星肯定可以用来治疗尿道炎，且多数情况下有效。但可以治，并不代表一定能够治，因为抗菌素能否治疗哪一类疾病，存在着很多的因素，要看感染的细菌有没有对抗菌素产生耐药性，需根据患者具体的病原体感染，进行分析。不一定所有患者都会耐药，且同一位患者在不同时期，耐药性可能也有所不同。

淋菌性尿道炎与普通尿道炎的主要区别如下所示：1、发病时间不同：淋菌性尿道炎存在规律，即发病、引起感染的时间也可称为潜伏期，一般为3-5天甚至可以长达7天，感染后不一定立即发病；2、临床表现不同：淋菌性尿道炎尿道口可出现滴脓或尿道不适症状，且较为明显，尿道口经常流白色脓液或分泌物、脓性分泌物较多，部分可将尿道粘连。其他细菌性感染，上述症状并不明显、不严重、不典型；3、治疗方法不同：淋菌性尿道炎对于三代头孢类抗菌素较为敏感，用药后治疗效果较好。

女性患者反复罹患尿道炎，常见危害如下所示：1、逆行感染：可能导致尿道外泌尿系感染，尿道炎症进一步向膀胱蔓延，侵袭膀胱可引起膀胱炎甚至导致肾盂肾炎。如出现逆行感染，使感染进一步扩大范围或向上发展，可造成更多危害；2、尿道狭窄性病变：患者反复尿道炎感染，可能破坏尿道黏膜，导致尿道狭窄性病变，出现排尿不通畅、尿不净、残余尿量增多等情况，残余尿多也会引起感染，导致恶性循环；3、尿道神经异常：患者反复出现尿道炎，可能使尿道黏膜下神经处于敏感状态，无论是否有尿意，均可能出现异常感，可能尿道觉得不舒服、发酸、刺激或者排尿时尿道出现烧灼感，从而影响生活质量。

在国际上或各个协会，肾盂癌具有标准切除范围，包括患侧输尿管和膀胱连接部的部位，即袖状切除。标准的手术名称叫肾盂输尿管全长切除术，如果按照原则，应该按照这种方式进行手术治疗。 但是，临床上对于不同的病人，应具体处理。如果有的病人存在孤立肾，或绝不接受肾切除及术后肾功能不好、透析等一系列情况，可能也会考虑进行相对保守的手术治疗。但是严格意义上，这种治疗是不符合原则的。

肾移植后血压低的影响主要如下：1、影响供血：血压偏低较为关键的是影响移植肾供血，使移植肾功能受到影响。患者可能会出现肾功能不全、血肌酐升高、尿量减少，发生肾脏的进一步恶化，最后导致肾功能不全、肾功衰竭、尿毒症等严重疾病。故肾移植后，尤其刚做完手术的短时间内，应注意保持血压水平；2、影响全身脏器：血压低对全身重要的脏器均有影响，不仅影响移植肾，如果脑血管血压低，可能会出现大脑组织缺氧，心脏血压低可导致心肌缺血。