黄映湘

保证良好休息后，可发现眼前黑影消失，提示飞蚊症已经痊愈，属于正常现象。飞蚊症只是眼前有少量黑点飘动，但多无眼部病理性疾患，因此飞蚊症无需治疗。如果存在精神紧张或眼睛疲劳，则易发现眼前有黑影飘动，当对白墙寻找时会发现较多黑影，建议放松心情并保证良好休息，眼前黑影现象即可好转。飞蚊症本身并非眼科疾病，是一种生理状态，但眼前黑影并非均由飞蚊症导致，只有进行散瞳检查眼底后，发现无其他疾患时，才可能诊断为飞蚊症。因此，眼前出现黑影时，建议到眼科就诊，进行散瞳检查眼底以及眼科B超，帮助寻找黑影原因。

结膜炎是眼科最常见的眼表的一类疾病，结膜炎的种类比较多，比如过敏性结膜炎、急性结膜炎、慢性结膜炎、滤泡性结膜炎等，所以结膜炎是否一辈子都不会治愈取决于是哪一类的结膜炎，具体如下：1、过敏性结膜炎：如果不能找到到底对什么物质过敏，同时身体状态又不强壮，到季节遇到引起过敏的物质，就会发作过敏性结膜炎。如果能够找到对什么物质过敏，躲开过敏原，过敏性结膜炎就可以痊愈。对于青少年，在某一个时间段，7-8岁时很可能是过敏体质，容易发生过敏性结膜炎，长大以后多锻炼身体，有可能过敏性结膜炎也会自行好转；2、慢性结膜炎：有可能因为慢性的刺激，包括近视、散光、远视，很可能慢性结膜炎长期存在。这类结膜炎往往无特殊不适，佩戴合适的眼镜矫正视力即可。所以结膜炎并不可怕，但是坚决反对长期使用抗生素眼药水来治疗结膜炎，若得了结膜炎，还需要到正规的眼科就诊。

患者视网膜中央动脉阻塞刚发生时，可出现突然视物不见，建议此类患者立刻舌下含服硝酸甘油等扩血管药物，并且需进行眼球按摩，降低眼压，使血流能够通过阻塞的部位。如果上述方法无效，患者可以静脉使用活血的药物扩张血管，并且稀释血液。但应注意，扩血管药不能过强，避免血压过低造成眼部供血的不足。如果患者血压过高，则会使动脉硬化加重，所以高压应控制在120-130mmHg，低压在70-80mmHg比较合适。另外，患者应静卧，避免发生体位性低血压，有条件者可以吸氧，还可以进行二氧化碳的注射，尽可能地扩张血管，并且球后还可以注射654-2等扩血管药物，帮助动脉扩张。如果有条件的情况下，患者还可以进行高压氧治疗。上述方法都是尽可能挽救视网膜的细胞，恢复视网膜的血供，挽救视力。但是所有的治疗方法，都不足以证实能够使视网膜血管真正达到畅通的阶段，所以患者的视力恢复并不理想。

视网膜静脉阻塞到目前为止，我们不认为已经真正能够达到治愈这个目标。治疗方法如下： 1、对因治疗：因为它的病因很多，比如高血糖、高血压、高血脂，当然内科治疗尤为重要，我们会积极的去控制血糖、血压、血脂；如果他是因为青光眼所导致的，积极的控制眼压也会从根本上解决问题。但是往往有很多的患者，我们查了很多的因素，并不能确定哪一个因素才是根本的因素，比如高血压，也许患者平时血压都很好，也许就是在某个特定的时间，因为发怒、突然的急躁，导致骤发性的血压升高。等他血管堵了以后，他已经来就诊了，再测血压的时候他的血压又恢复正常了，这个时候我们很难说到底是血糖高，还是血压高所导致的。当然高血糖的患者发生静脉阻塞的可能性就更多，因为高血糖本身就可以引起血管黏滞性的增加，血糖高的情况下，他的血流流滞就会缓慢，更容易导致他的血管阻塞； 2、对症治疗：除此以外，目前来说不是找不到病因就不能治，我们会给一些活血化瘀的药物来治疗。同时，我们治疗一个疾病最重要的是挽救视力，在他的视力没有丧失的情况下，我们会积极的去保视力。当他有视物变形的时候，我们发现黄斑水肿，这个时候玻璃体腔打药，也就是眼内注射一种抗新生血管生因子或者激素，都可以有效的使黄斑水肿消退，黄斑水肿消退了以后他的视力就保住了。在这过程之中，我们也不能因为视力因为打针好转了，就让这个患者不来就诊了。事实上我们还会跟踪观察，因为药物的作用消失以后，有相当一批的患者会出现水肿的复发，在这种情况下可能还要重复进行眼内注射。同时还是要根据蛛丝马迹去寻找他的病因来对因治疗，积极的把全身情况控制好，对他的整个病程的发展都是有帮助的。还有一批患者就是刚开始的时候血管没有完全堵死，可能打打针就可以了。但是随着病程的延长，他的病情并没有因为治疗来好转，是因为药物不能够真正作用到视网膜静脉小血管。在这种情况下，他的静脉阻塞如果没有缓解，而是在进行性的加重，或者说一来就是一个完全堵死的状态，在这个时候我们还有一个治疗就是激光治疗。激光治疗虽然不是一个提高视力的方法，但是它能够阻止视网膜静脉阻塞的并发症发生，比如新生血管青光眼。大夫会根据患者的病情给他一些治疗的方法，希望患者也能够听从眼底病专家的意见，来选择适当的治疗方式。

眼底黄斑水肿可以治好，通常糖尿病视网膜病变、静脉阻塞以及色素膜炎，均可引起黄斑水肿。目前存在抗新生血管生长因子眼内注射、长效激素眼内注射等治疗方式，均可消除黄斑水肿，但此类疾病无论病因为何，均易复发，建议患者定期进行复查。对于糖尿病、静脉阻塞引起的黄斑水肿，患者还需控制全身情况，包括血糖、血压、血脂，尽可能减少黄斑水肿复发机会。此外，患者还需进行定期复查，明确黄斑水肿是否出现进展，如糖尿病黄斑水肿可能伴糖尿病视网膜病变，需通过激光或玻璃体手术治疗。当患者控制全身状况的同时进行眼部治疗，可让黄斑水肿逐渐消失。因此，患者需增强信心、坚持治疗、定期复查。

眼睛黄斑裂孔属于严重疾病，若为特发性黄斑裂孔，则需进行相应检查除外继发因素，确诊后应手术治疗。此类疾病多发生于老年患者中，可伴有视力下降、视物变形，检查时发现存在黄斑裂孔，多数由黄斑前膜发展而来，建议尽早手术治疗。此外，高度近视患者应高度警惕，若出现黄斑裂孔还会导致视网膜脱离，此类患者预后比较差，手术治疗属于解决的唯一方法。因此无论患者是否患高度近视、是否出现视力下降，出现黄斑前膜且日常随诊观察中发现前膜进展，存在发生板层孔的可能性时，均建议尽早手术治疗。

黄斑裂孔是因为黄斑区的组织结构破坏所表现出来的黄斑裂孔。在黄斑裂孔刚开始的时候，也许只是表现有视物模糊或者视力下降，在加重的情况下也许也会表现出视物变形，最后当中心确实出现是一个很大裂孔的时候，中心的视力一定是丧失的，这个时候视力的下降就会非常明显。黄斑裂孔在不同的时期，它的表现不一样，甚至于特别早期或者不是敏感，没有去在意它的时候，有可能没有任何的症状，只是说在检查过程中突然发现出现了黄斑裂孔，甚至于只是一个黄斑的板层孔。这个时候刚刚有一个黄斑前膜牵拉，叫玻璃体视网膜牵拉，也许患者真的没有任何症状。黄斑裂孔当早期没有自我症状的时候，是在检查时候会发现的，随着病情的加重，视力下降会很明显，会经历视物变形、视力下降的过程。我在这里所说的这些症状，只是对于如果确定在意它的患者才会有这个过程。因为我们是两只眼睛看东西，如果说一只眼睛是非常好的眼，主要看东西这只眼它的视力很好，往往会忽略到另外那只眼睛。所以并不是说出现裂孔没有症状，而是说也许是你出现了症状，但是没有在意。你不要等着出现症状再去看病，平时的体检其实有很多的患者是因为在体检过程中发现一只眼睛好，一只眼睛坏，再去查这只坏的眼，发现原来他出现了黄斑前膜、黄斑的裂孔。在黄斑裂孔的晚期，会有明显的视力下降，甚至于中心你会觉得有一个黑影在遮挡。

小孩看电视老是眨眼，说明已经很疲劳，不能再看电视。看电视时眨眼会减少，眼睛会比较干、难受。这种情况下，就会反射出经常眨眼、使劲眨眼，用来弥补眼睛眼泪不够的问题。另外小孩视力发育未达到正常，如果看电视时间长，会看不清楚。在这种情况下不仅会使劲眨眼，还有可能歪着头找某个能看见的方向来看，时间长了以后势必会影响小孩视力发育，甚至于会形成斜视。如果发现小孩看电视老是眨眼，一定要停止看电视，需要到太阳下去活动、锻炼身体，而不是在室内长时间看电视、看电脑。无论是玩还是学习，都不适合长时间看屏幕类的东西。特别是小于3岁的小孩，更不适合看屏幕类的物品。小孩看屏幕类物品的时间建议在20分钟以内，20分钟以后一定要让小孩多活动、看远处，以避免视力发育障碍。

白内障手术1天后患者可以正常生活，但由于不对伤口进行缝合，属于自闭性伤口，所以在患者用力咳嗽或便秘时腹部用力均可能造成角膜伤口错位，导致术后散光的形成。建议患者在短期内注意用眼卫生，避免异物进入眼睛。部分医生会建议患者避免使用洗面奶、肥皂洗脸，可以使用清水清理眼周以预防感染，否则点眼药水时会将眼周的异物冲到眼中，而不利于伤口愈合。在伤口尚未完全愈合时易发生感染，在此期间，若患者用力揉眼或无意中触碰到眼睛，可能会导致伤口裂开，甚至会在外力作用下使人工晶体脱出。因此，在进行白内障手术后，建议患者休息1个月再恢复正常工作。

白内障术后视力下降，建议及时到眼科就诊，根据病因进行相应治疗，常见原因及治疗方法如下：1、后发性白内障：即附着在人工晶体后托住人工晶体的膜出现浑浊，仅需在门诊进行简单的激光后囊切开，光线可以通畅地进入眼内，视力可以恢复到刚做完白内障手术时的状态；2、黄斑水肿：白内障术后视力又下降要检查眼底，因为有些白内障患者，同时合并眼底病变或者做完白内障后停药，发现黄斑水肿，引起视力下降，可以试行加强激素点眼，帮助黄斑水肿消退；3、其他原因：如果进行激素点眼后症状不消退，或者同时合并糖尿病视网膜病变，或者静脉阻塞、黄斑变性等其他情况，要针对不同的疾病进行治疗，使用抗新生血管生长因子或者眼内的激素治疗，可能会改善水肿状态，挽救视力。