黄容海

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压症的手术方式分几种，脾切除、贲门周围血管离断，脾切除、门体静脉分流，门腔静脉分流等。首先这些手术的方式都是针对于门脉高压的并发症，比如脾亢和食道胃底静脉曲张，能够大大降低患者的生命危险，尤其是急性的食道胃底静脉破裂曲张出血。但是我们要强调一下，门脉高压的患者他的病因通常是肝硬化，而肝硬化之后的肝硬化的程度、肝硬化是否得到有效治疗，也是门脉高压症的患者是否能获得远期生存的很重要的条件。所以门脉高压的患者，一方面要针对门脉高压导致的急性风险进行治疗，这样大大降低患者的急性死亡率。另一方面要针对患者门脉高压的原因进行治疗，也就是说缓解患者的肝硬化和门脉高压的进一步发展，这样来从长远的程度来降低患者的远期死亡率。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压症手术的患者三方面要比较注意，一个方面是手术切除脾脏以后，患者由于巨大的脾脏不存在了，但是骨髓造血系统还在像以往缺血小板一样正在造血小板，所以患者在手术后1-3个月时间，他的血小板的总量一般会超过正常。那么超过正常的血小板由于过高，容易诱发血栓的形成。所以在这段时间当中，一方面要经常到医院监测凝血功能的状态，不要过高。另一方面要吃抵抗血小板的药物，比如阿司匹林、低分子肝素，也就是说减少由于血小板升高的过程中，造成体内血栓形成的概率。另一方面由于我们对贲门周围血管做了一些离断，预防上消化道出血，但这样也有一个问题，就是胃的缺血，胃的短期内血液供应是相对不足的。所以这段时间对食物的要求也有一定的要求，也是要吃一些营养比较丰富，但是便于消化的软食，这样便于我们的胃在这一段时间接受食物的消化过程。这是手术后我们要特别注意的三项。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压症患者的预后取决于两个方面，一个是取决于门脉高压症的患者是否食道静脉曲张破裂出血。我们手术过后的病人，绝大部分90%以上，95%以上的患者，食道静脉曲张得到了很好的控制，应该说很不容易再出现消化道出血。但是毕竟手术并不是万能的，也有的病人可能会食道静脉曲张的分支出现了生长，这样也有可能诱发出血，所以这是他死亡原因之一。另外，这样的病人，他一定有肝病的基础，比如肝硬化、酒精性的或者乙肝肝炎或肝硬化的基础。那么对这样的病人来说，他的肝脏病的基础，是门脉高压能否得到有效治疗的一个重要的基础性条件。所以针对这样的病人，除了手术解除门脉高压症，解除食道胃静脉曲张和脾亢之外，那么他的生存预后很大程度取决于他的肝硬化程度的发展。所以手术后除了针对门静脉高压的治疗，很重要的一个措施就是针对患者本身基础疾病，肝硬化以及肝硬化的原因进行治疗。这样让患者有良好的肝脏功能，保存比较好的生存期。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胃癌手术以后能活多久？也取决于患者胃癌的分期。分期越早的患者生存时间和复发的几率都会更好一些。那么平均来说胃癌的生存时间，60%以上都能超过五年。其中有一部分病人由于五年当中肿瘤复发，或者其它基础疾病导致患者的生命受到影响。所以通常来说胃癌能够手术的患者五年生存率一般超过60%。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胃癌手术以后的恢复时间通常来说2-3天，就可以允许患者开始喝水，3-5天病人就能够下地行走。通常来说术后7-10天患者就可以出院，那么这也是病人在住院期间的恢复过程。那么出院以后，病人回家可能还需要比较长时间的调理，就是饮食上的恢复。饮食上的恢复是一个逐渐的过程，大概需要2-4周的时间，病人可以逐步恢复到相对正常的生活和饮食状态。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胃癌手术以后的恢复时间通常来说2-3天，就可以允许患者开始喝水，3-5天病人就能够下地行走。通常来说术后7-10天患者就可以出院，那么这也是病人在住院期间的恢复过程。那么出院以后，病人回家可能还需要比较长时间的调理，就是饮食上的恢复。饮食上的恢复是一个逐渐的过程，大概需要2-4周的时间，病人可以逐步恢复到相对正常的生活和饮食状态。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压症的手术方式分几种，脾切除、贲门周围血管离断，脾切除、门体静脉分流，门腔静脉分流等。首先这些手术的方式都是针对于门脉高压的并发症，比如脾亢和食道胃底静脉曲张，能够大大降低患者的生命危险，尤其是急性的食道胃底静脉破裂曲张出血。但是我们要强调一下，门脉高压的患者他的病因通常是肝硬化，而肝硬化之后的肝硬化的程度、肝硬化是否得到有效治疗，也是门脉高压症的患者是否能获得远期生存的很重要的条件。所以门脉高压的患者，一方面要针对门脉高压导致的急性风险进行治疗，这样大大降低患者的急性死亡率。另一方面要针对患者门脉高压的原因进行治疗，也就是说缓解患者的肝硬化和门脉高压的进一步发展，这样来从长远的程度来降低患者的远期死亡率。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
针对门脉高压症的检查，我们主要是针对门脉高压的原因进行检查，也就说是什么原因导致门脉高压？绝大部分门静脉高压都是因为肝硬化引起的，所以我们要寻找肝硬化的原因是酒精性肝硬化还是乙肝或者丙肝病毒引起的肝硬化。那么对肝硬化的程度和脉高压的三个并发症，比如食道胃底静脉曲张，需要通过做胃镜检查，脾大需要通过B超或者CT检查，腹水也通过B超检查。另外针对肝硬化了解肝硬化程度，可以通过CT或者肝脏弹性试验来了解肝脏的功能。另外就是血液方面的检查，一方面我们了解肝脏的功能，一方面了解患者有没有合并早期肝癌的发生。所以针对门静脉高压的检查，主要是针对肝硬化的合并症、食道胃底静脉曲张、脾大、血小板降低，以及有没有早期肝癌进行检查。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胃癌手术时间？提到手术时间，手术方式不一样，手术时间也不一样。首先我们分腹腔镜手术和开腹手术。通常来说，腹腔镜手术大概需要花3-5个小时。开腹手术通常花时间短一些，2-3个小时。另外也跟肿瘤所在部位不一样，我们手术方式不一样，时间有所差别。那么作为全胃切除的时间会长一些，通常要到五个小时或者四个小时，做远端胃切除时间相对会短一些，大概两个小时，近端胃切除大概需要三个小时，也就是说一个胃癌手术大体上来说3-5个小时。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
首先在这里我想强调一下胆结石，跟我们通常所知道的泌尿系结石，比如肾结石、尿结石、输尿管结石、膀胱结石都不一样。胆结石是不要进行排石治疗的，因为胆道的结构不一样，排石过程当中容易导致胆囊胆道结石的嵌顿，这样导致胆道梗阻。所以胆道结石不通过吃药来排石，也不通过体外碎石来排石。那么胆结石病人可以吃一部分药，这部分药什么？有些是胆道炎症诱发的胆结石，那么我们可以吃消炎药来控制胆道炎症。另一方面有一些病人因为胆汁结构，胆汁成分的改变产生胆结石的，我们可以吃熊去氧胆酸这一类的药物来改变胆汁的性状，减少胆汁内有形成分的析出，从而诱发或者加重胆结石的发展。