黄世昌

如果有头疼、头晕、失眠、烦躁、肌肉没有力量、出现睡眠不好等一系列症状，均可以到神经内科就诊。有些器质性病，比如癌症、心血管病，也会引起神经系统症状。但是因为患者没有很高的专业知识，所以可以在就诊过程中，由专业医师进行诊断和鉴别诊断，以及做必要的检查进行确诊，再指导下一步的诊治方案。 所以，如果出现大脑和四肢的力量、感觉、运动、记忆力、神智以及偏瘫、头疼、头晕、失眠等一系列症状时，就可以到神经内科就诊，确诊以后才能指导下一步诊治方案。

面神经炎通常是受凉后出现病毒感染，造成面神经炎症，出现一系列周缘炎性面瘫的症状和体征。它的治疗应该是在急性期控制炎症，以抗病毒治疗、消炎治疗为主，可以应用布洛芬等解热镇痛剂，还可以进行激素治疗、神经营养治疗、改善微循环、局部理疗等帮助患者度过急性期，然后在康复期可以加上理疗、针灸、按摩等康复措施。通常在1个月内可以收到临床上好的效果，关键是在治疗过程中，炎症的初期应该进行抗病毒、消炎治疗、神经营养剂、B族维生素的治疗，以及理疗。不能过多、过早地滥用针灸治疗，不仅治疗效果不佳，而且治疗手段的堆砌，反而会对面神经炎症造成不良后果，所以早期治疗应该是消炎、营养、休息、理疗，到康复期后，再用针灸、理疗、按摩等恢复神经功能，综合的治疗可以取得临床较好的治疗效果。

末梢神经炎患者应该及早诊断、及早干预、及早治疗，配合康复等综合措施，可以取得良好的预后。末梢神经炎通常是在感染，尤其是病毒感染、营养缺失、中毒等诸多诱发因素的基础上，出现四肢末梢的疼痛、麻木 、乏力、运动障碍等问题。长时间以后，损害严重时还可以出现末梢肢端的肌肉萎缩等疾病。患者通常需要综合治疗，比如药物治疗、理疗康复的治疗、中医的辨证施治，以及针灸、按摩等综合措施。末梢神经炎可能是慢性过程，发生较缓慢，或者突然发生感染以后，治疗过程时间较长。患者应该建立信心，在医师指导下，进行综合治疗。通常治疗疗程较长、存在后遗症，或者治疗效果不佳的患者较少，多数在早期经过综合治疗，可以具有良好的预后。

患者大腿神经痛，可能有以下原因：1、局部原因：如感染、外伤、疲劳过度、受凉、受寒、股外侧皮神经炎等；2、腰椎病变：如腰椎椎管狭窄，腰椎间盘突出压迫神经根等；3、神经卡压：梨状肌综合征压迫坐骨神经，大腿神经在走行过程中出现外伤、疲劳、卡压等；4、病毒感染：比如疱疹病毒感染；5、盆腔炎症：刺激大腿神经，引起大腿神经痛；6、肌肉病变：干扰神经系统。患者应及时就诊，由神经科医师、骨科医师等经过检查做出诊断和鉴别诊断，对因、对症处理，比如使用止痛药物、神经营养剂，进行理疗、手术等综合措施，可以起到临床上较好的效果。

末梢神经炎发生以后，最初的症状表现在感觉方面和运动方面，具体如下：1、感觉障碍：可能出现麻木、疼痛、刺痛，异常感觉有蚁走感，有虫子爬的感觉，四肢如果都有末梢神经炎，最后还形成手套和袜套样感觉障碍；2、运动障碍：初期可能的症状为无力，由远端开始乏力最后逐渐向上发展到近端，一定的程度以后便会出现肌肉的萎缩。有时末梢神经炎的发展比较快，应及时找到病因后，对因治疗再加上对症的治疗、营养支持疗法、中医的辨证施治等综合治疗，可以达到比较好的效果。

肌力一旦降低，可影响正常的生理活动，患者肌肉活动、运动、呼吸、循环方面等都会出现问题，所以肌力低是一个危险信号。一旦出现这样的问题，患者需及时到神经科请专家进行一系列的检查，得出正确的结论，有针对性的进行治疗，不要延误病情。肌力低说明神经系统、肌肉系统已经出现了重大问题，很可能是重大的疾病，比如重症肌无力，或者其它的重大器质性病变的早期表现，患者自己恢复的可能性不大，需引起重视。只有到专业的医师处进行很好的诊治，才能取得很好的临床效果。

一般情况下，临床上只有专业医师才可对病人的肌张力进行评级、分级，一般不要求患者和家属和群众解精细的分级标准。 普通肌张力高就认为是锥体外系的病变，在静止状态下维持处姿势的肌肉张力过高，造成发僵，启动困难。病人走路小碎步，不能拐弯，说话结巴，饮水、吃饭出现障碍，还可以出现四肢细小的震颤。 肌张力具体的分级和精细的确诊要由专业医师完成。如果发现亲人或本人出现震颤，走路小碎步，手脚发僵，怀疑是有肌张力改变，应该到神经内科专业医生处就诊，做出正确判断，制定理想的治疗方案，才能取得很好的临床效果。

脑电图是临床上常做的检查，需要给怀疑为癫痫的病人做脑电图，分析特异波形，为诊断提供依据。常规脑电图20-40分钟左右可以完成。需要患者、医务人员进行配合。儿童和特异性病人因为配合不好，可能时间要长。动态观察脑电图要做24小时，在24小时活动当中进行动态记录，吃饭、睡觉、行走、上厕所都在仪器的监控之下，需要记录特殊波形进行分析，做出诊断。做脑电图对于条件比较严格，对于患者要求也较严格，要做较多准备，进行较好的合作和配合。时间长短取决于配合程度，不配合的老人或者小孩等特殊情况，脑电图结果的质量不高，不能为诊断提供依据。受到某种干扰以后不但延长做脑电图的时间，可能对于图形结论也会打折扣。所以做脑电图专业性较强，需要较好配合，需要在特定环境下完成，才能达到检查、诊断的目的。

脑白质软化通常是在进行影像学检查的时候发现，比如CT检查、核磁共振检查等，发现脑白质出现部分软化的病灶。通常脑白质软化和缺血、缺氧等疾病有关，也可能是免疫炎症的表现，在影像学上表现为出现软化灶。它的治疗也应该是针对病因治疗，有免疫炎症就要控制免疫炎症，有缺血、缺氧的情况就应该改善循环，促进血液的循环，供氧、供血得到改善，病因才能得到治疗。治疗方法包括药物治疗、理疗以及中医、中药的辨证施治、物理治疗等综合的办法，再加上营养支持疗法，必要时还应该做康复方面的训练等措施，能够达到治疗目的。脑白质软化的治疗应该由专业医师根据病情，制定有针对性的综合治疗方案，早发现、早治疗，可以取得临床上比较理想的治疗效果。

建议患者不要自行到药店去买增加记忆力的药物、民间偏方妙药等进行治疗，效果不好且浪费资源，还可能出现副作用。一定要由专业医师进行专业检测之后，得出结论，才能进行有效治疗。 记忆力减退是一个非常复杂的问题。它可能是认知障碍，比如阿尔茨海默氏病早期；可能是脑血管病，脑细胞受到损害；也可能是年龄增大，动脉硬化以后，出现记忆障碍。病人往往远记忆力保留或者缺失很少，近期记忆力较差，记不住新的东西，称为近记忆力损害。 如果发现记忆力不好，不论是远记忆力不好，还是近记忆力不好，一定要到神经内科，请专业医师进行检查，可以进行记忆力量化测试，以及影像学、化验等一系列检查，确诊病原因、疾病类型、基础，造成了记忆损害。并确定是记忆力减退是原发性的，还是重大疾病的一种合并症表现。确诊以后，才能有针对性、科学的治疗方案，经过治疗之后，才能得到很好的临床效果。