高海

鼻炎患者抽烟不能缓解症状，反而可能会加重症状。由于烟草中含有大量的焦油、尼古丁，可以损伤鼻腔黏膜的纤毛功能。抽烟也会影响鼻腔黏膜血管，或下鼻甲黏膜血管正常的收缩功能，引起鼻腔黏膜充血肿胀，加重鼻炎症状，因此鼻炎患者抽烟不能缓解。鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，临床引起鼻炎的病因较多，比如病毒感染，容易引起急性鼻炎。慢性鼻炎患者引起原因更为复杂，比如急性鼻炎反复发作治疗不彻底，或长期接触有害气体、粉尘刺激，以及鼻腔结构因素，比如鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄，都可以引起慢性鼻炎。长期用减充血剂或鼻喷激素，可以引起药物性鼻炎，某些全身性疾病，比如贫血、消化不良、高血压，以及缺乏维生素，都可以引起慢性鼻炎。如果出现鼻塞、流涕等鼻部不适症状，患者应到正规医院耳鼻喉科进行就诊，明确病因，针对病因进行治疗。

急性咽炎具有自愈性，通常在7-10天可以自愈，而慢性咽炎的病程较长且病因较复杂，需要经过干预治疗才可减轻症状，患者自愈的可能性较小。咽炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，临床可分为急性咽炎及慢性咽炎。急性咽炎是由于细菌、病毒感染或环境变化，引起咽部黏膜、黏膜下层或淋巴组织出现急性炎症性疾病。对于急性咽炎的治疗，建议患者注意休息、多饮水，避免受凉、劳累等。另外，患者可以服用清热解毒类药物。若考虑为细菌感染，可以加用抗生素进行治疗，经过治疗症状即可得到缓解，自愈期为7-10天。患者进行药物治疗后能够缓解症状，可促进急性咽炎的恢复，但若治疗不及时或反复发作，则易引起慢性咽炎。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层慢性的炎症性疾病，患者可能会出现嗓子干、痒、异物感及堵塞感等症状。若出现慢性咽炎症状，建议患者到正规医院的耳鼻喉科就诊。

声带息肉是声带的良性病变，在耳鼻喉科比较常见。通常儿童的声带息肉的治疗，主要包括以下几种：1、保守治疗：纠正儿童不良发音，因为部分儿童经常大声喊叫、吵闹，会引起声音嘶哑。可以让儿童尽量不要吵闹、喊叫，让儿童休息，以改善声音嘶哑的症状；2、雾化吸入治疗：可以给予儿童使用糖皮质激素做雾化吸入治疗，比较常用的是吸入用布地奈德混悬液。通过纠正患者的不良习惯，包括应用药物做雾化吸入治疗，大多儿童的声带息肉会逐渐消失；3、手术治疗：如果经过治疗以后声带息肉不能消失，或者声带息肉较大，影响儿童的呼吸等情况，需要及时进行手术治疗。目前的手术是微创手术，通常在全麻下进行，儿童通常没有任何痛苦。手术通常在显微镜支撑喉镜下进行，用激光或者低温等离子进行手术。对儿童的声带损伤较小，术后儿童的声音会很快得到恢复。且手术治疗对于儿童而言，相对比较安全，且效果较好。

声带息肉手术是耳鼻喉科常见的术式，声带息肉手术后，患者通常可以吃以下几种食物：1、清淡饮食：患者可以多吃容易消化吸收的食物，如稀饭、面条、面片汤、软饭等；2、高营养、高蛋白食物：比如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉等，有利于患者术后恢复；3、新鲜蔬菜、水果：比如大白菜、黄瓜、南瓜等蔬菜，以及苹果、猕猴桃、火龙果等水果。都可以提供患者所必需的微量元素以及维生素，利于患者术后恢复。同时声带息肉术后的患者尽量避免食用辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒，以及较硬的，或者油煎、油炸的食物。目前声带息肉手术通常在全麻显微镜支撑喉镜下进行，在放置支撑喉镜暴露喉腔时，有可能会损伤到咽喉黏膜。如果进食较硬、油煎、油炸或者辛辣刺激性的食物，容易加重咽喉黏膜的损伤，导致咽喉疼痛明显。

目前声带息肉单纯手术时间需要10-20分钟，但加上术前准备及术后苏醒时间，整个手术持续1-2小时。声带息肉是耳鼻喉科常见病、多发病，目前声带息肉手术多数在全麻下进行，用显微镜支撑喉镜暴露声门，这种术式对患者损伤小。而声带处于固定位置，有利于术者运用喉科显微器械、激光或低温等离子进行操作，对声带损伤小，术后患者恢复也快，通常2-3天就可以出院。患者出院后建议少说话，尽量不说话，禁声2周，使声带充分休息。另外，可以通过给予糖皮质激素雾化，从而减轻术后声带充血及水肿，常用药物如吸入布地奈德混悬液，还可以给予患者口服中成药制剂，如金嗓清音胶囊、金嗓清音丸等。

腺样体肥大不一定需要手术切除。腺样体肥大多见于儿童，成人比较少见，腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，又称为咽扁桃体，与患者熟知的扁桃腺不在同一位置。由于鼻咽部或周围结构严重反复刺激，腺样体组织会出现增生、肥大，当肥大到一定程度后，会引起一系列临床表现。根据阻塞后鼻孔程度不同，临床表现也不同，比如可以引起鼻子通气不佳，睡眠时张口呼吸、打呼噜等，也可能会引起临近的分泌性中耳炎，可能会出现耳朵疼、耳朵闷、听力下降等症状，腺样体表面的分泌物可以向下流，引起咽喉炎、气管炎等症状。症状比较轻的腺样体肥大，可以采取保守的治疗方式，比如生理盐水冲洗鼻腔，减轻鼻腔分泌物，进而减轻腺体表面的组织水肿，达到缓解症状的目的，还可以在医生指导下，给予鼻喷激素进行治疗，常用的比如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等；比较严重的腺样体肥大，可能会出现反复发作的中耳炎或睡眠呼吸暂停，这时需要到正规医院耳鼻喉科进行详细检查，明确是否需要手术。

腺样体Ⅱ度肥大是否需要手术，应根据是否引起严重的临床症状进行判断。如果患者仅是单纯的鼻塞、流涕，此时不需要手术，可以保守治疗，用生理盐水冲洗鼻腔，减少鼻腔以及腺样体表面的分泌物，减轻症状，还可以给予鼻喷激素治疗，常用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，通过用药腺样体表面的充血水肿会得到减轻，进而可以改善由于腺样体肥大引起的鼻塞、流涕。如果是腺样体Ⅱ度肥大，引起反复发作的分泌中耳炎或鼻窦炎，此时患者需要进行手术治疗。腺样体肥大为耳鼻喉科常见病，多见于儿童，腺样体肥大是否需要手术，应根据腺样体肥大程度，以及腺样体肥大是否引起一系列严重的临床症状进行判断。临床根据阻塞鼻咽腔程度，将腺样体肥大分为4度，腺样体Ⅰ度肥大是阻塞鼻咽腔25%，腺样体Ⅱ度肥大是阻塞鼻咽腔50%，腺样体Ⅲ度肥大是阻塞鼻咽腔75%，腺样体Ⅳ度肥大是阻塞鼻咽腔100%。

腺样体肥大是耳鼻喉科常见病，Ⅱ度腺样体肥大一般不严重。临床上将腺样体肥大分为4度，如果肥大腺样体占鼻咽腔的25%，为Ⅰ度肥大，如果占到50%，为Ⅱ度肥大。如果占到75%，则为Ⅲ度肥大，如果占到100%，完全堵塞鼻咽腔，则为Ⅳ度肥大。对于腺样体肥大的手术指征，除引起较严重的并发症外，如反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，腺样体肥大至＞3/4鼻咽腔宽度时，即到Ⅲ度肥大以上，才考虑手术治疗。对于Ⅱ度腺样体肥大，通常采取保守治疗，可用生理盐水冲洗鼻腔，减少鼻腔及腺体表面分泌物，改善因腺样体肥大引起的症状。此外，也可给予鼻喷激素治疗，常用糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂。还可短时间应用减充血剂，如羟甲唑啉滴鼻液、麻黄碱类滴鼻液，但通常应用＜1周。通过上述药物治疗，能有效缓解轻症腺样体肥大引起的临床症状。

腺样体肥大是耳鼻喉科常见病，多见于儿童。临床将腺样体肥大程度划分为4度，主要根据腺样体与鼻咽腔的比例划分。腺样体占鼻咽腔的25%，为1度肥大，占50%为2度肥大，占75%为3度肥大，占100%则为4度肥大。根据腺样体4种肥大程度，可初步了解腺样体阻塞鼻咽腔的程度，但是否需手术，要根据是否引起严重临床症状判断。如果腺样体肥大仅引起单纯的鼻塞、流涕，可以进行保守治疗，用生理盐水冲洗鼻腔，减少鼻腔及腺样体表面分泌物。也可以用鼻喷激素进行治疗，常用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，可减轻腺样体组织充血水肿症状。对于引起严重临床症状的腺样体肥大，如出现反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等，应进行手术治疗。

全口义齿配戴时的症状如下： 1、异物感：传统的全口义齿是利用负压或者吸附力的方式来达到固位，同时对全口义齿的排牙以及唾液的情况、黏膜的厚薄程度都有一定的要求。患者如果在戴全口义齿效果比较好的时候，症状不会有太明显的变化，除非是第一次戴全口义齿的患者，可能出现异物感，觉得恶心、想呕吐，这是全口义齿戴的时候出现的最常见的一个问题。这种情况下，通过自己的训练，这一类的患者可以适应。但不是所有的患者都能够适应传统的全口义齿，有些患者对基托的生长、边缘的大小非常不适应，很难受，这一类的患者不适合做传统的全口义齿，只能考虑去用种植的方式完成全口种植义齿或者是全口种植覆盖义齿； 2、发音障碍：刚开始戴全口义齿的时候，很多发音是很难发清楚的，因为嘴巴里多了一个东西，讲话的时候口齿会出现不清晰。这个时候不用太紧张，只要在戴的过程当中不断的通过说话或者朗读报刊、杂志的方式进行反复的训练，大多数可恢复正常； 3、疼痛：通过检查义齿及口腔内的情况，来消除疼痛不适的问题； 4、义齿松动：由于患者口腔条件较差，全口义齿很容易出现松动和脱落。因为讲话时，下颌活动义齿最容易出现松动和脱落，需要患者长时间训练和耐受。如果患者不能够习惯或者适应传统全口义齿，只能通过种植或者种植覆盖义齿完成修复。