高志

卵巢早衰都会出现雌二醇低，雌二醇低是卵巢早衰一个表现。通过妇科B超看卵巢功能、卵巢形状、卵巢大小有没有变化等诊断卵巢早衰。月经第一天来医院化验性激素六项会出现雌二醇低或个别指标高的表现，诊断很明确。 治疗方面可以选择中药或者针灸提高卵巢功能，通过改善局部盆腔血液循环，而促进卵巢局部周围血液循环，提高卵巢功能。针灸和中药里可以加点平肝潜阳、疏肝药物，可以缓解情绪，卵巢早衰大部分可以治愈。

一氧化碳中毒性脑病的发病机理尚不完全清楚，大致有以下几种学说：1、血管的微栓子学说：这种学说主要依据是一氧化碳中毒时因缺氧、能量匮乏、酸中毒、离子失衡等原因，致使血管内皮细胞遭受损害而导致细胞发生肿胀、变性、坏死，内膜变的粗糙。半球白质区域损害严重等；2：自身免疫学说：当半球白质受缺血、缺氧、低血糖、贫血、营养不良、各种中毒，如一氧化碳中毒、硫化氢等，还有尿毒症、妊娠毒血症等病因的刺激，白质的神经髓鞘因缺氧而缺失，髓鞘的碱性蛋白作为抗原使T细胞致敏，而致敏的T细胞攻击并破坏大脑白质神经纤维的髓鞘；3、自由基学说：有些学者认为在急性一氧化碳中毒时，机体在发生缺氧、再缺氧过程中产生大量的自由基。自由基可诱发大脑白质的脂质发生过氧化反应，损害神经纤维的髓鞘。

一氧化碳中毒性脑病患者的饮食应在种类、时间、食量等方面加以调控，具体措施如下： 1、进食时应严格掌握进食量和进食的速度，以免引起过饱，导致患者消化不良而影响康复； 2、注意给予患者高维生素、高热量、优质蛋白质的饮食，保证患者的能量供应； 3、患者应遵医嘱选择容易吞咽的食物，如蛋羹、豆腐脑、布丁等； 4、进食环境应安静，患者要放松，选坐位或半坐位；不能坐位时，进食前应先调高患者床头15°-30°；进食时患者精神要集中，以免分散精力而发生误吸； 5、食用流质食物时，应借助吸管完成进食；进食半流质、普食时应由他人辅助；一定要避免食用干燥、粗糙、大块的食物； 6、嘱患者进食速度宜慢而均匀，细嚼慢咽，以防发生呛咳或窒息； 7、选择固体食物或黏性食物时，应尽量将食物掰成碎块，以防意外发生。

一氧化碳中毒性脑病在一定程度上具有可逆性，依据现在可知的发病机制，在早期正确进行氧疗，结合综合治疗措施，多数病人可逐渐康复。该病经过第一阶段的神经营养治疗、高压氧治疗后会再次复发，一般会发生损害并出现相关后遗症，患者需尽早、足量使用药物及神经营养治疗，以减少病损。神经系统的恢复时间以半年为限，治疗越早越好。发生一氧化碳中毒性脑病后需继续进行最优秀、最标准的规范治疗，包括神经营养治疗、改善脑供血治疗、高压氧的治疗、康复辅助治疗以及中医中药方面的治疗，以促进早期康复。

一氧化碳中毒性脑病经治疗后大多数病人可以治愈，能够生活自理，死亡率较低约为1%。部分病人会留有后遗症，如不同程度的痴呆或肢体功能障碍，死亡病例多因护理不善而导致继发感染，如褥疮、肺炎等可导致患者死亡。轻度中毒患者可对症处理后不留有后遗症。中度患者经吸氧、抢救后，大部分患者可在数日内痊愈，不会留有后遗症，个别患者仍有神经衰弱或神经官能症症状，极少数老年患者也可发生一氧化碳中毒性脑病。重度患者大多伴有脑水肿、肺水肿、休克等症状，其预后根据患者病情的轻重、发现的早晚、个体的差异、抢救治疗是否及时等因素有关。

在一定程度上一氧化碳中毒性脑病具有可逆性，依据可能的发病机制，在早期正确进行氧疗，结合综合治疗措施，多数病人可逐渐康复，具体措施如下： 1、增加脑血流量，改善脑部的血液供应：如血液稀释疗法，静滴低分子右旋糖酐可以扩充血容量，使血液稀释；使用血管扩张药，还可使用中成药物，如复方丹参片、葛根片等；以及吸入含有3%-5%二氧化碳的氧气进行治疗； 2、可以给病人口服抑制血小板聚集的药物，目前有阿司匹林、波立维等可以降低血小板聚集，预防和减轻血栓的形成； 3、静滴脑细胞的赋能剂或者加强脑细胞代谢的促进剂，如脑复康、脑复新、三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A等； 4、患者存在震颤可给予抗震颤麻痹药物：美多芭是左旋多巴与多巴胺脱羧酶抑制剂的复合药物，其副作用较少，对肌张力高的患者可给予使用；亦可使用骨骼肌松弛剂、中药等治疗； 5、高压氧的治疗：可迅速改善组织代谢性酸中毒，降低颅内压，控制和治疗肺水肿，减轻人体内的细胞水肿。

对于儿童拇外翻的治疗，首先要注意选择穿鞋，因为几乎每时每刻都在行走，包括运动。尤其是对于拇外翻高发的人群女性来说，选择一双合适的鞋子也非常重要。许多患者就是因为穿鞋不注意，加重畸形进展，造成拇外翻。出现疼痛问题，选择合适鞋，鞋跟还不能太高，鞋头要宽松一点，这样能保证足趾在内有一定活动空间，使其感受不到任何方面压力。 其次就要检查足趾畸形是固定僵硬的还是柔软可复。对于可复拇外翻，考虑采用足部的足趾垫。借助一些矫形器械，例如拇外翻夹板、锤状趾垫、脚趾顺趾垫、趾尖垫等进行矫正治疗，减轻拇囊炎和拇趾下方畸形和疼痛。 还可以通过一些康复性活动，包括做赤足运动，放松足部紧张的肌肉，拉伸挛缩的关节和韧带，缓解畸形加重，恢复足部力线。如果是对于拇外翻畸形已经僵硬性，这种情况下因为关节囊挛缩、肌肉挛缩及韧带紧张所造成畸形，这时就比较难以复位，很难通过康复和支具来改善疼痛。对于已经出现关节受损、关节炎、严重跖骨痛、僵硬性畸形的患者，只有进行手术才可以解决足部的畸形和疼痛问题。

对于儿童拇外翻矫正手术的适应症时机和手术尚无一致意见，如3-6岁的儿童发生拇外翻，通常都是通过支具矫正能得到较好效果。 在各种软组织和骨性手术后，畸形复发率偏高的病例中，多数都是由于较早的选择手术。比如对于手术选择，是非常慎重的，很多研究学者建议等儿童骨骺闭合后行手术治疗。因为在畸形的复发和开放骨骺间存在相关性，就是儿童在跖骨的骨骺没有完全闭合情况下进行手术，可能还有畸形继续发展。第一跖骨基底部的骨骺，女孩是14岁开始闭合，男孩16岁开始闭合，所以如果青少年做拇外翻矫正手术，应该女孩14岁以后，男孩16岁以后。

父母有扁平足，自己的子女就有可能患扁平足。所以对于这方面的家庭而言，一定要关注自己的孩子走路姿态，包括足底足弓形态，要经常观察。而扁平足的支具矫形是针对于任何年龄段都有效。比如不能完全的矫正足底畸形，但是能够缓解他的症状，这也是非常重要的。对于刚发现遗传性扁平足，需要进行矫正，矫正的方式有手法按摩复位、石膏固定，包括矫形鞋等治疗，也可以穿合适矫形鞋垫，都是可以进行很好治疗，但是一定要到正规医院治疗。

扁平足也可进行手术，根据患者扁平足类型、畸形程度、年龄，决定是否手术。通常都是在12岁以后，甚至在14-15岁，足部的骨骺已经基本闭合，不再继续生长发育时，才考虑做比较针对性手术，包括截骨手术、重建性手术、软组织手术，患者在术后也需进行康复训练。 在临床中所见到的扁平足分为四种，对于先天性的扁平足、松弛性的扁平足都可以进行支具矫形。对于矫形效果比较明显的患者，可以持续佩戴。通常矫形鞋的佩戴都要经过1-3年，这样的长期的过程进行矫正，才能收到满意效果。包括刚佩戴矫形支具时，患儿会感觉不舒服，但其佩戴的时间越长、越规范，矫形的效果越好。