高宛生

诺氟沙星可以治疗前列腺炎，在病原微生物或者感染的病原体不明确的情况下，通常使用喹诺酮类的抗生素，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等，治疗前列腺炎。临床上前列腺炎分很多种，对于细菌性的前列腺炎，需要使用抗生素。细菌性前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性的前列腺炎，都需要选择喹诺酮类抗生素治疗。Ⅲ型的前列腺炎，是慢性无菌性的前列腺炎，具体分为炎症型和非炎症型。非炎症性的前列腺炎，不需要使用抗生素。而慢性无菌性炎症性的前列腺炎，需要使用抗生素辅助进行治疗。炎症存在提示有病原体的存在，病原体可能是支原体、衣原体等，采用诺氟沙星或者喹诺酮类抗生素，可以取得治疗效果。

前列腺炎和尿道炎的区别，通常表现在以下几方面：1、部位不同：炎症位置或者发生器官不同，前列腺是男性的内生殖器官，而尿道是排尿的尿路；2、治疗方式不同：两者感染的病原微生物或原因不同，前列腺炎除细菌性前列腺炎，还包括无菌性前列腺炎、无症状前列腺炎等。无菌和无症状前列腺炎，有时不需要治疗，有时可能需要根据症状治疗，并不一定需要抗生素或消炎药。而尿道炎常见的原因是由于细菌感染引起，比如淋病奈瑟菌、支原体、衣原体等微生物，因此主要的治疗方式，需要抗生素的抗感染治疗；3、预后或者转归不同：前列腺炎可能持续存在，尤其慢性无菌性前列腺炎，可能持续数月或者更长时间。因此更需要注意的是症状，或者生活方式的改变，或者治疗。如果没有症状，或者对生活影响不明显，不一定需要治疗，平常注意避免诱发因素，比如熬夜、久坐、烟酒、辛辣刺激食物等。而尿道炎一般经过积极的治疗，能够治愈或者完全转归，恢复正常，但是尿道炎在治疗痊愈后，要注意避免尿道炎的诱发因素，比如不洁性生活、个人卫生不佳等。

3型前列腺炎，也称为慢性无菌性前列腺炎、前列腺疼痛综合征，可以引起前列腺疼痛，缓解方法通常有以下几种：1、抗生素：尤其对于3a型的炎症性慢性前列腺炎，虽然前列腺液培养内没有细菌，但是白细胞数量增加，在一定程度上提示可能存在非细菌的微生物感染，比如支原体、衣原体等。所以抗生素治疗，可以作为辅助治疗方式；2、α受体阻滞剂：α受体阻滞剂可以松弛膀胱颈、前列腺表面平滑肌的张力，同时可以缓解盆底肌肉的痉挛症状，达到改善疼痛的目的；3、非甾体类抗炎镇痛药物：比如塞来昔布、吲哚美辛、依托考昔等药物，可以抑制环氧化酶的合成，减轻患者的疼痛，达到镇痛、消炎的治疗目的；4、植物制剂：包括普适泰、舍尼通之类的药物。植物制剂可以抑制内源性的炎症因子、炎症物质的合成，同时可以松解或者松弛膀胱颈、前列腺表面平滑肌的张力，减轻水肿，所以也可以起到抑制炎症，消肿、止痛的目的。

前列腺炎属于炎症，但是前列腺炎分很多类型，具体如下：1、急性细菌性的前列腺炎：这类前列腺炎症状较重，尤其全身感染中毒的症状较重。可以出现尿频、尿急、尿痛，甚至排尿困难，而且全身感染、发热症状较明显，严重患者会出现全身中毒的症状；2、慢性细菌性前列腺炎：也是由于细菌感染，因治疗不规范或者治疗不彻底，导致的急性前列腺炎迁延不愈，转变成慢性细菌性前列腺炎；3、慢性无菌性前列腺炎：也称为慢性前列腺疼痛综合征，或者慢性盆腔疼痛综合征。具体又分为3a型和3b型，3a型是炎症型慢性前列腺炎，3b型是慢性非炎症性前列腺炎；4、无症状性前列腺炎：这类前列腺炎患者没有症状，在检查时可以发现前列腺液内白细胞的数量增加，一般不需要特殊的治疗。

淋病通常情况下不会引起前列腺炎，发生的几率较低，但是如果患者没有积极治疗，也可能感染引起前列腺炎。淋病为一种淋病奈瑟菌引起尿道感染，患者通常会表现为尿频、尿急、尿痛、尿道脓性分泌物等症状，淋病是一种性传播疾病，病变局限在尿道，尿道表现为充血、水肿、脓性分泌物，患者会出现尿痛、排尿时尿道灼热等不适症状。如果没有积极治疗，尿道感染可以沿着尿道波及到前列腺，导致前列腺出现感染。因为患者出现淋病后，排尿的症状比较明显，而且尿道脓性分泌物刺激比较严重，患者在症状出现早期通常都会积极进行治疗，只要经过积极的治疗，一般情况下患者2-3天即可获得很好的治疗的效果，症状就能获得明显的改善，所以一般不会波及到尿道深处的前列腺。除非患者出现症状不积极治疗，进一步的发展菜会引起前列腺感染。

应用物理方法治疗前列腺炎，是比较推荐的辅助治疗方法，能起到一定的治疗效果。物理治疗的具体作用原理是通过热疗的作用，比如经过尿道、直肠或会阴，通过微波、射频、激光或者红外线等物理方法进行加热，通过热疗促进前列腺局部血液循环加速，提高局部的新陈代谢，从而促进炎症的消退和组织水肿的消散。同时热疗还可以缓解盆底前列腺周围肌肉的痉挛，改善疼痛局部症状，所以应用物理方法前列腺炎可以起到一定的作用。但是由于理疗是短暂性加热后才起到治疗效果，所以目前它的治疗作用比较局限，或者是起到暂时性的治疗效果。而且热疗对未婚、未育的男性，有一定的治疗风险，比如可能会导致内生殖器官的热损伤，可能会有不孕不育的风险。因此对于年纪比较大，无生育要求的男性，理疗可以缓解局部的症状，促进炎症的消散。但是不建议未婚、未育的前列腺炎男性患者，予以理疗治疗。

前列腺炎类型，主要可以分为以下几种：1、急性细菌性前列腺炎：临床相对较为少见，主要见于青壮年或中年男性。全身的感染、中毒症状较为典型，如寒战、高热，以及排尿的尿频、尿急、尿痛等症状较为明显。有时感染播散，还会出现直肠、尿道的脓肿等，需要紧急处理；2、慢性细菌性前列腺炎：急性细菌性前列腺炎治疗不及时、不彻底，蔓延、波及，时间较长以后，就会形成慢性细菌性前列腺炎；3、慢性无菌性前列腺炎：慢性无菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎的前期症状类似，但培养、化验都无法检查到细菌。同时患者会合并慢性盆腔疼痛综合征；4、无症状性前列腺炎：无症状性前列腺炎患者没有任何症状，只是化验时发现前列腺内存在白细胞升高的情况。

男性包皮过长，可以自己翻上来。包皮过长的男性，每天洗澡时应将包皮翻上来清洗。如果发现自身包皮过长，不翻包皮进行清洗，龟头会被过长的包皮覆盖，包皮与龟头局部上皮细胞新陈代谢，分泌、脱落的某些物质无法及时排出，龟头与包皮局部细胞的通透性或透气性下降，需要每天将包皮上翻，清洗时应将包皮翻到底，将龟头与包皮的内板洗干净，预防出现包皮炎及包皮垢。如果平时用手翻或勃起时，能够轻松将包皮翻上来，通常不会出现将包皮翻上来后无法翻回的情况。如果平时翻得少，将包皮翻上后不能回缩，尤其在勃起后会卡住，此时回缩的可能性较小，因此将包皮翻上来以后要及时复原。龟头平时被包皮覆盖，黏膜较为敏感，如果没有及时的翻回去，容易导致包皮嵌顿，外部因素反复刺激，会导致龟头出现不适。因此患者可以将过长的包皮上翻，清洗后应及时复原。

非淋菌性尿道炎临床上常指的是由支原体、衣原体引起，比如溶脲支原体、人型支原体引起的非淋菌性尿道炎，常见药物一般以大环内酯类药物代表为主，比如多西环素或阿奇霉素等药物。除此之外，还可以选择头孢类或喹诺酮类药物，比如头孢曲松、头孢哌酮、头孢地尼或氧氟沙星、左氧氟沙星等。支原体、衣原体引起的尿道炎具有传染性，属于现在较常见的一种性病类型。如果感染了支原体、衣原体，引起的非淋菌性尿道炎，性生活需要暂时禁止，如果要进行性生活，一定要戴上安全套，否则夫妻之间或男、女之间互相交叉传播，反而导致治疗效果不好。治愈标准一般是临床症状完全消失，同时经过支原体、衣原体的培养，至少2次都是阴性，才认为是治愈。

前列腺癌的治疗药物种类较多，临床上常见药物如下所示：1、雄激素受体抑制剂：第一代雄激素受体抑制剂，以非甾体类抗雄激素药物为主要代表，比如比卡鲁胺、氟他胺等药物。而第二代雄激素受体抑制剂代表药物有恩杂鲁胺、阿帕他胺、达罗他胺，可以抑制雄激素受体和雄激素结合，以抑制雄激素受体活性，达到抑制肿瘤细胞增殖和生长的作用；2、去势药物：一种是促性腺激素释放激素激动剂，以戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林为代表药物。另一种是促性腺激素释放激素拮抗剂，以地加瑞克为代表药物。上述药物通过皮下或肌肉注射达到抑制雄激素，以抑制睾酮释放，降低睾酮浓度的作用；3、雄激素合成抑制剂：以阿比特龙为代表，可以抑制雄激素合成的关键酶，以抑制肾上腺、前列腺和睾丸内雄激素生成。