马玲

输卵管积水对进行试管婴儿有明显影响。输卵管积水是必须要进行试管婴儿，因为输卵管积水意味输卵管炎症导致其阻塞，而此情况使卵子和精子无法在输卵管内正常结合，所以应该进行试管婴儿，但输卵管积水对试管婴儿成功率存在影响。在正常情况下，输卵管存在纤毛摆动以及输卵管蠕动，此时可能将输卵管内积水，逐渐遗留到宫腔内，导致宫腔内出现部分积水。这种积水含有大量炎性因子，阻碍胚胎着床。所以输卵管积水患者一旦出现宫腔内积液，是因为输卵管内积水反流，导致宫腔积液，会严重影响试管婴儿成功率。一旦出现这种情况，需要建议患者在腹腔镜下进行输卵管结扎手术，才能使宫腔内积水不再反流回子宫腔内，保证子宫腔正常着床环境，有利于试管婴儿着床。出现输卵管积水，部分患者不进行试管婴儿，而进行腹腔镜。其实部分患者也可以解决，但需要根据年龄、不孕年限、积水宽度和深度而定。若积水较严重、年龄较大、不孕年限较长，建议进行输卵管结扎后，再进行试管婴儿，可能对怀孕有较大帮助。

孕35天出现自然流产，需根据HCG(人绒毛膜促性腺激素)的情况及是否为宫内妊娠、宫内妊娠的情况进行相应处理，主要情况如下：1、生化妊娠：孕35天时可能因胚胎着床不佳，HCG出现下降，不能排除有生化妊娠的可能性。如果表现有HCG升高后再表现为HCG下降，子宫内没有看到有正常的妊娠囊，则考虑为生化妊娠。此时胚胎并没有真正着床，对子宫内膜的损伤影响较小，下个月可以继续怀孕。同时对这个月没有明显影响，患者一般不需要坐月子，可将其当做是一次正常的月经来潮；2、宫内有胎囊：如果宫腔内看到妊娠囊，在胎物排出后，因为宫腔子宫内膜和宫颈的恢复需要一定时间，可能需1个月左右恢复到正常的孕前状态。所以要进行相应休息，如这1个月不要同房，需要注意月经和阴道出血的情况，而不一定需坐月子，同时也不需要绝对的卧床休息，可以正常活动。

患者自然流产后大部分水果均可以吃，如香蕉、葡萄、火龙果等，临床建议患者自然流产后可适当服用香蕉，因其具有润滑、通便的功能。流产后较多患者长期躺在床上而不下床活动，胃肠蠕动减慢，故可通过适当服用粗纤维含量水果保持胃肠蠕动，可以帮助排便。此外，含有丰富维生素C和铁元素的水果均可服用，可帮助患者补充体内丢失血液，铁可刺激血细胞生成，故可服用含铁元素的水果，如火龙果、藻类等。但在吃水果时应注意，若患者本身有糖代谢异常或有高血糖，则不建议吃含糖量过高的水果，因可诱发糖代谢问题，从而导致血糖异常增高，不利于恢复。中医学认为，流产后应避免进食寒性过重的水果，否则可导致阴道出血量增加。

女性不孕不育，主要是检查女性的卵巢储备功能、输卵管的通畅度和女性的排卵监测。在检查前，应该是男方配偶先检查，通常检查较为方便，很快可以出结果，可以排除掉30%-40%的不孕的因素。男方排除少弱畸形精子症的因素导致了不孕以后，才去进行女方的检查。主要有以下几种检查：1、抗苗勒氏管激素：在女性的月经的任何阶段，都可以去检查。反映的是女性的卵巢里面低于8mm的卵子的数目，可以反映卵子的储备功能；2、性激素以及窦卵泡检测：在来月经期间的第2天，可以去查女性的性激素，以及窦卵泡的检测。性激素是空腹抽血查性激素，了解女性的卵泡刺激素、黄体生成素以及孕酮的情况。窦卵泡是来月经的第2-4天，经阴道B超来计数，判断女性的卵巢的储备功能；3、输卵管的造影检查：是在女性的月经干净3-7天，不同房后进行。了解输卵管的通畅度的情况。通过X线或者B超检查，可以了解输卵管是否通畅。女性的排卵监测，可以通过B超监测，了解输卵管和女性的卵巢排卵的情况，是否存在卵巢排卵的障碍问题。

女性不孕症通常没有明显症状，不孕症是指夫妻双方有正常的性生活，没有进行避孕，但持续1年没有怀孕，部分患者是由于1年未避孕却未怀孕到医院就诊，少部分患者会有相应症状，具体症状如下：1、月经周期不规则：患者由于排卵不规律、稀发排卵、无排卵等情况，可能出现月经周期不规则的表现，如月经延长、月经周期延长等情况。月经周期是从本次月经第1天，到下次月经第1天之间的间隔，正常女性为28天，如果月经周期超过35天或短于21天，都认为属于月经不规则，可能与月经排卵不规则、稀发排卵，或无排卵等问题相关；2、雄激素增高表现：部分多囊卵巢综合征患者，在稀发排卵或无排卵的基础上，会合并雄激素增高表现，可见肥胖、多毛、脱发、脸部痤疮等症状，如果同时伴月经不规则的情况，通常不排除多囊卵巢综合征可能性；3、痛经表现：患者的痛经可能呈现渐进性加重，此种痛经表现不排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症的情况。如果出现上述症状，并且出现1年未避孕但不怀孕的情况，患者应到医院进行相关检查。

导致女性不孕的因素通常有以下几点： 一、输卵管堵塞：1、盆腔炎症因素如上行性感染因素，如慢性盆腔炎、急性盆腔炎或邻近器官炎症；2、童年患阑尾炎可能导致输卵管炎症，导致输卵管堵塞；3、其他感染因素如结核菌感染，部分女性年轻时或童年患肺结核或盆腔结核，通过血行播散也会导致输卵管堵塞。上述因素可能导致女性不孕，因为输卵管为女性卵子与精子结合场所，一旦输卵管堵塞，卵子与精子不能结合，可能导致女性不孕。二、排卵障碍：1、可能存在内分泌基础疾病，比如多囊卵巢综合征，可能合并有排卵稀发或不排卵症状，或者雄激素水平增高、糖脂代谢异常；2、可能存在家族性糖尿病基因，或肥胖、糖脂代谢异常均可能导致排卵障碍问题发生；2、可能因反复性流产，导致输卵管及卵巢储备发生问题；3、长期口服避孕药可能对卵巢功能有一定影响；4、不良生活习惯，比如过度减肥、体重增加、吸烟等均可能导致女性卵巢储备功能改变，从而引发女性不孕症状。三、其他因素：子宫内膜异位症原因不明，但因为子宫内膜异位症反复性做手术，进行巧克力囊肿手术剥除，也可能导致盆腔结构性异常。此外排卵障碍、卵巢储备下降，均可能导致女性不孕。

人工授精是指采用非性交方式，将男性的精子注射入女性的生殖道内或宫腔内，达到受孕的目的。人工授精包括夫精人工授精和供精人工授精，夫精人工授精即采用丈夫的精子，通过手淫的方式将精子取出，通过优化、洗涤的方式选取好的精子，直接注射入女性的宫腔内。若男性无精子生成，存在生精功能障碍，而女性输卵管通畅，可采用供精人工授精的方式，使用精子库里的精源帮助女性怀孕。人工授精的方式也分为经宫颈的人工授精、经宫腔的人工授精以及直接进入阴道的人工授精，可将精子直接注射入上述不同部位，帮助受孕。人工授精为辅助生殖技术中的一个手段，与试管婴儿不同，人工授精要求女性输卵管至少一侧通畅，才能进行人工授精。

人工授精和自然怀孕，多数过程相同。自然怀孕为人类正常繁衍的过程，即通过性生活，男方将精液排入女性生殖道内，精液自行通过生殖道上游到输卵管和卵子相遇，形成受精卵。这时通过输卵管的蠕动，将受精卵逐渐传送到子宫腔进行着床。而人工授精为非性交方式，男性通过手淫排精的方式在体外将精子排出。医生会在实验室对精子进行优化、洗涤，去除精浆里如免疫性的其他物质，选择出质量更上层、跑得更快的精子。同时也能减少精子游走的距离，使精子活力更好。然后将精子注射入女性宫腔内，精子也会游走到输卵管和卵子相遇，受精及后面的过程和自然怀孕相同。所以人工授精和自然怀孕的不同之处，就在于精子进入的方式。自然怀孕是通过性生活的方式将精子排入到生殖道内，而人工授精是通过人为优化、洗涤后，将选取好的精子注射入宫腔内。

人工授精不可以选择性别，人工授精为辅助生殖技术手段之一，是指通过非性交方式使女性怀孕。主要适用于性生活功能障碍，少精症、弱精症、畸形精子症，或者不明原因导致无法怀孕的夫妻。通过手淫的方式取出精子后，在实验室里通过优化、洗涤的方式将精子注入宫腔，让精子和卵子自行在输卵管内受精。能否正常受精、着床，胚胎能否正常发育以及发育程度，这些都无法通过人为控制。因此人工授精不可能知道胚胎的情况，也不可以选择性别。实际上无论是人工授精，还是试管婴儿等其他辅助生殖技术手段，在我国规定都不可以选择性别。

女性流产后可以吃海鲜，但不能吃自身易过敏的海鲜，同时要适量，不要大量吃，大量食用可导致消化不良，引起腹泻，加重阴道出血的情况。海鲜为含有丰富营养的食品，高蛋白含量较高，可以补充一定量的蛋白质。但吃海鲜亦有劣势，如海产品里蛋白含量高，而较多患者均是较易过敏的体质，而药物本身可能有过敏，再加上海鲜，更易达到过敏现象，故若患者有海鲜过敏的情况，建议不要吃海鲜。从中医理论上看来，部分海产品为寒性食品，这种寒性食品，可能会导致出血量增多，而流产后，患者本身就有阴道出血的情况，若吃大量海鲜，可能会导致出血量增加。且海鲜是高蛋白食品，大量服用会使患者体内蛋白含量过高，导致部分患者消化不良，易导致腹泻，可能会加重阴道出血。流产包括药物流产和人工流产，药物流产是通过口服药物，帮助妊娠囊从宫腔内排出，达到终止妊娠的目的，而人工流产指通过负压吸引的方式，如给宫腔内放置一根吸引管，通过负压吸引的方式，将妊娠囊吸引出宫腔外，达到终止妊娠的目的。药物流产，因给予药物口服后，会导致一定的阴道出血，同时药物流产，亦可能会有药物过敏的情况，如服用米索前列醇后，部分患者可能会有寒战、高热的情况。