马玲

一般骨髓细菌培养对于诊断菌血症和败血症有临床意义，比如病人发热，体温≥38℃时，或者体温过低，低于36℃出现寒战等。这种情况建议采集骨髓细菌，做细菌培养。 另外，比如白细胞过高，或者白细胞较低，出现粒细胞减少的情况，或者血小板过低，病人有皮肤黏膜出血，或者多器官功能衰竭时，也建议病人进行骨髓穿刺，进行骨髓的细菌培养。

消化性溃疡的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两大类，具体如下： 1、药物治疗：包括抑制胃酸分泌药物、根除幽门螺杆菌药物、保护胃黏膜药物； 2、外科手术：大多数消化性溃疡不需要手术治疗，手术造成的并发症反而会降低患者的生活质量，并且对于预防溃疡复发并没有帮助；可考虑手术的情况包括大量出血经服药或者胃镜治疗无效时，急性穿孔，慢性穿透溃疡，瘢痕性幽门梗阻以及胃溃疡疑似有癌变。

消化性溃疡的患者在运动时应注意以下几方面： 1、空腹时不宜进行体育锻炼，以免刺激肠胃； 2、患者运动时应循序渐进，不宜进行剧烈运动，以免引起出血； 3、患者应选取合适的锻炼，劳逸结合，提高自身免疫力，增强体质。可选择慢跑、太极拳、爬山和瑜伽等运动。适当运动可以加强胃肠蠕动，增强消化系统功能，增强心肺功能，提高四肢协调能力； 4、患者运动前应做好准备活动，避免受伤； 5、进食两个小时之内不宜进行体育运动，运动后不宜立即饮水、吃饭，否则会引起胃部不适。

消化性溃疡如果不及时进行治疗，会给患者带来痛苦，具体防治措施如下： 1、当患者复发出现疼痛症状时，应立即就诊； 2、平时服药时，应注意避免服用对胃肠造成刺激的药物； 3、戒烟忌酒，减少饮用咖啡、浓茶、可乐等刺激性饮料，忌食辛辣食物，注意饮食卫生； 4、定期复查胃镜及活检，可服用保护胃黏膜等药物，预防癌变； 5、积极治疗伴随症状，患者如有咳嗽、呕吐等情况发生，应及时止吐，防止腹内压突然升高，避免腹部撞击。

消化性溃疡为消化科常见疾病，患者应该注意饮食，具体如下： 1、细嚼慢咽，避免进食速度过快，咀嚼可增加唾液分泌，唾液能溶解食物、稀释和中和胃酸，保护胃黏膜； 2、有规律的定时进食，以维持正常消化活动的规律； 3、在急性活动期，以少食多餐为宜，每天进餐可以4-5次，一旦症状得到控制，应鼓励恢复到平时的一日三餐； 4、饮食宜注意营养，注意饮食卫生； 5、睡前不宜进食，以免加重胃肠负担； 6、在急性活动期，应戒烟忌酒，并且避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、酸醋等刺激性调味品和刺激性饮料，避免服用损伤胃黏膜的药物； 7、饮食不宜过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌，造成胃部不适。

消化性溃疡是临床比较常见的疾病，如果患者不及时治疗，导致病情加重，可能会出现以下情况： 1、当溃疡伤及血管时，会引起消化道出血，甚至休克。主要表现为呕血、头晕、乏力、冷汗等； 2、若腹部持续性疼痛、发烧，可考虑消化道穿孔。穿孔如果不能及时得到控制，可以因破溃入腹腔引起弥漫性腹膜炎，穿入空腔器官形成瘘管，或者穿透至胰腺； 3、溃疡易引起局部炎症、水肿、梗阻等，如幽门梗阻，此时需要进行手术治疗； 4、患者不能及时治疗，导致病情加重，造成消化性溃疡变大、反复发作、用药效果不佳，可引起消化道肿瘤等病变。

溃疡性结肠炎通常会引起腹泻和腹痛症状，为避免患者加重，应注意以下几点： 1、注意饮食规律，避免食用辣椒、咖啡等刺激性食物，减少油腻、粗纤维等食物的摄入； 2、活动期患者应充分休息，调节情绪，放松心态，避免心理压力过大； 3、按医嘱服药并定期医疗随访，不要擅自停药，病情反复者应有终生服药的心理准备； 4、注意饮食卫生，避免肠道感染加重病情； 5、注意衣着，保持冷暖相宜，适当进行体育锻炼以及增强体质。

溃疡性结肠炎在临床上可以通过患者症状表现获得诊断依据，同时也可以根据相关检查确诊，具体检查项目如下： 1、体格检查：轻中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。而重症和暴发型患者有明显压痛，甚至腹部视诊可以看见肠型； 2、实验室检查：其中血常规中中性细胞比率增多和血沉增快等，而大便常规检查时活动期肉眼可以看见黏液脓血便，显微镜检查时可以看见红细胞和脓细胞； 3、结肠镜检查：这是重要的诊断方法之一，通过结肠黏膜活检可以明确病变的性质； 4、钡剂灌肠X线检查：重型和暴发型患者不宜做钡剂灌肠造影，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

溃疡性结肠炎起病多为亚急性，少数为急性，患者的临床表现主要包括以下几方面： 1、消化系统表现：绝大多数患者可以出现腹泻，但腹泻的程度轻重不一。轻者每日3-4次腹泻，或腹泻与便秘交替出现，重者每日排便次数增加，大便呈糊状及稀水样，混有黏液、脓血。当病变累及直肠时，患者有里急后重感。轻度患者可以没有腹痛或者只有腹部不适感，而重症患者可以出现持续性剧烈腹痛。另外，部分患者还可以有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等感觉； 2、全身反应：中度患者活动期可以出现低至中度发热，有严重感染或病情进展时可以出现高热、消瘦、贫血等症状。

溃疡性结肠炎的病因目前尚未明确明确，认为其发病可能与以下因素有关： 1、自身免疫因素：该疾病患者的肠黏膜中可以发现大量淋巴细胞、巨噬细胞等免疫相关细胞，因此推测该疾病可能与机体免疫失衡有关； 2、遗传因素：溃疡性结肠炎有明显的家族聚集性和种族差异性，是一种多基因遗传性疾病，在一级亲属中有炎症性肠病的人，溃疡性结肠炎的发病率会明显升高； 3、感染因素：本病的病理变化及临床表现和结肠感染性疾病很相似，因此考虑感染是本病的病因之一； 4、精神因素：本病的发生与复发过程可能与精神因素有关，情绪紧张、焦虑等原因容易引起该病的发病。