陈海

食欲不振是在儿童时期常见的现象，原因有很多。如果得了一些比较严重的疾病，会导致孩子食欲下降，这是全身性疾病的胃肠道反应。这种情况下，要重点关注和治疗全身性疾病。还有一种情况，孩子不爱吃饭是因为局部胃肠功能发生改变，像这种情况，有时候是因为吃得太多或吃的不合适，家长要及时调整孩子进食量和品种。还有就是饮食习惯的关系，因为家长的一些个人喜好会导致孩子出现偏食或进食习惯问题。像这种情况，通过纠正孩子的不良饮食习惯，形成定时、定量，就可逐渐纠正孩子偏食的情况，或增加孩子户外活动的活动量和时间，这样可以帮助孩子进一步消化，增加食欲。

产后出血护理措施包括： 1、急救护理：迅速止血、积极抗休克治疗、补充血容量，患者取平卧位，必要时头低足高位。同时建立静脉通道、给予吸氧、保持气道通畅、做好保温护理、控制输液速度及量，保持循环稳定，且预防肺水肿发生； 2、基础护理：胎儿娩出后开始计算产妇的阴道流血量，严密观察病情，异常时及时通知医生，病情稳定后给予饮食指导； 3、心理护理：发生产后出血时产妇会发生恐惧、焦虑的情绪，要给予心理疏导，避免出现产后不良情绪； 4、阴道子宫护理：保持环境清洁与消毒及会阴清洁，以避免感染发生。另外，行子宫按摩以促进子宫收缩； 5、母婴接触：根据产妇产后情况，尽早安排母婴接触。母乳喂养能有效促进产妇脑垂体分泌内源性催产素，以促进子宫复旧，减少产后出血。

正常产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织，经阴道排出称为恶露，通常有血腥味、不臭，持续约4-6周。因颜色、内容物及持续时间不同，恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，具体如下： 1、血性恶露：产后3-4天恶露，因含大量血液，颜色鲜红，称为血性恶露； 2、浆液性恶露：随出血逐渐减少，而浆液增多，称为浆液性恶露，呈淡红色，持续10天左右； 3、白色恶露：浆液逐渐减少且白细胞增多，变为白色恶露，持续约3周干净。 若子宫复旧不全或宫腔内残留部分胎盘、胎膜或合并感染时，血性恶露时间持续延长，并有臭味。若产后一直有血，超过正常恶露时间，需要至医院做相关检查，如B超、血常规，排除有无胎盘、胎膜残留或感染等，需及时前往医院就诊。

怀孕流血的原因如下： 1、孕早期：怀孕后阴道出血较常见，尤其孕早期。通常孕早期出血分两种情况，一种是点滴出血，另一种是持续出血，引起出血的原因有孕卵植入性出血、宫颈息肉出血、流产、宫外孕、阴道炎、宫颈炎等。如果怀孕流血，应及时至医院就诊，行妇科检查，了解出血是来自宫腔、宫颈还是阴道，判断是否存在宫颈息肉、蜕膜息肉或阴道、子宫颈炎症。除此之外，应行超声、血HCG、孕酮等检查，了解是否存在宫外孕的可能，以及判断胚胎的大小及发育情况等； 2、孕中期：孕中期阴道流血需排除胎盘位置异常等疾病引起的出血，需要行B超检查且及时至医院就诊，必要时需抑制宫缩、保胎等治疗。

儿童说话结巴有以下原因： 1、发音器官异常：如唇、齿、下颌、舌、腭、喉、声带等器官异常，建议先到口腔科做发音器官检查； 2、智力发育障碍有关：建议到儿童康复科或小儿神经科，做头部磁共振或智力测试，判断有无智力问题； 3、听力障碍：如果儿童说话结巴，对声音反应慢，建议到耳鼻喉科做听力测试，看有无听力方面障碍； 4、精神、心理方面：如自闭症儿童说话可能结巴，建议做克氏行为量表、ABC量表等孤独症筛查量表，以排除自闭症的可能性。

女性排卵障碍可导致不孕，临床上也要对男性进行检查。在男性无任何异常情况下，女性排卵障碍通过促排卵就能提高受孕率，但男方精子数量少或精子活力弱，及存在性功能异常等情况时，可通过人工授精的方式，配合女性促排卵，增加受孕几率。两者效果都不佳时，可选择试管婴儿技术，其适用于女性输卵管性不孕、男性严重精液问题，及各种不明原因的不孕，帮助女性达到正常妊娠。

排卵障碍的女性患者，因长期不排卵，可能出现子宫内膜薄的情况，或者导致子宫内膜增厚，及发生子宫内膜癌等病变。在发生子宫内膜厚薄异常时，应及时到医院进行全面的检查，同时按病因不同给予不一样的治疗，以免影响到正常的妊娠。而且引起子宫内膜薄的原因很多，由于排卵障碍导致时，通过促排卵治疗，排卵功能恢复后，子宫内膜也会得以纠正及恢复正常。

儿童如何补锌，也是我们在儿保门诊较多家长咨询的问题，补锌的方法如下： 第一、饮食方面调节，饮食包括肉类、蛋类、牛奶、鱼类，还有蔬菜类含锌也较多，还有核桃、水果，建议儿童较多食用，适当的补充； 第二、药物补锌，比如钙锌口服液、赖氨葡锌、钙铁锌口服液，补锌的药物，儿童这一部分也较安全，效果也较好，所以需要从以上两方面逐渐补锌。我们还是建议从饮食方面调节，较多进食，因为饮食内，特别是肉类，其含锌量较高，核桃粉含锌量也较高，还有奶类食物，需要补足，补够，奶粉也是含有微量元素，锌的含量也较充足。

听力障碍可以由遗传因素引起，引起听力障碍的原因有许多，如先天发育畸形、感染、血管性、神经性、遗传性。 随着分子生物学的发展，近年来发现越来越多的疾病与遗传因素有关，比如临床经常见到以下患者，老大有听力障碍，在怀老二时做了一切能做的最好准备，但是生下来依然有听力障碍。进行基因检测，部分患者可发现有基因问题。所以如果患儿没有明确的高危因素，而且有家族史，建议做基因筛查。

临床上导致软产道损伤的原因如下： 1、胎位异常：如持续性枕后位、面先露、臀位等； 2、软产道病变：如静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差、助产操作不当等； 3、其它：急产、产力过强、巨大胎儿等。 软产道指子宫下段、子宫颈、阴道、盆底、会阴等软组织所组成的弯曲管道，具有伸展性，能承受一定张力和压力，但超过最大扩张限度，可产生不同程度损伤。应及时识别软产道损伤的高危因素，采取适当的保护措施，可预防和减少严重的软产道损伤。