陈亮

一般无精子症没有身体表现，患者到门诊做精液常规分析才知道是无精子症，为了优生优育应该提早做孕前体检。无精子症患者没有临床表现和症状，如果不准备要宝宝，永远不知道自己是无精子症，如果提前知道自己是无精子症的患者，可以从生活方式各个方面提前治疗，治疗效果会更好。如果要宝宝的时候才知道自己无精子症，一方面心理上很难接受现实；另一方面也会错失最佳的治疗时机。因此无精子症基本没有什么特殊临床表现，只有通过精液常规分析才能够判断。 有的无精子症患者是由小睾丸导致，可能会合并某些激素水平降低表现，如勃起功能障碍、浑身倦怠无力等，多数无精子症患者没有特异性临床表现。

男子无精能不能治好，关键要看无精子症的原因。有一部分男性无精子症完全可以治好，但也有一部分无精子症患者需要辅助生殖技术。无精子症分为两类，具体如下： 1、梗阻性无精子症，在临床上治疗效果相对比较好，可以通过手术疏通达到自然排精目的。如果着急要宝宝，还可以通过睾丸取精方法进行辅助生殖，就是试管婴儿； 2、非梗阻性无精子症，治疗效果不会特别好，提示睾丸自身产生精子能力有很大障碍，可能是小睾丸，也可能是染色体突变。可以尝试规范药物治疗，药物治疗效果不佳，还可以通过手术方法睾丸取精，看能不能找到精子，如果找到精子可以做试管婴儿。对于非常难治的非梗阻性无精子症，找不到精子做辅助生殖技术，推荐患者利用精子库的精子进行辅助生殖技术，可以要一个宝宝。某些无精子症完全可以治好，某些非梗阻性无精子症治疗难度比较大。

调理精子质量需要至少一个疗程,一个疗程是3个月。精子生成是3个月一个周期，精子从发生到包装、成熟、转运、排出，大概需要90天时间，因此调理精子的治疗，至少要涵盖一个精子的完整生成周期，就是90天。在调理精子的时候一定要有耐心，至少需要3个月才能够发挥作用，一定要有很好的心态来面对。 对于某些严重的弱精子症患者，调理3个月可能不足，需要调理6个月乃至9个月。如果女方年龄比较大，要考虑辅助生殖技术。

测精子活力，挂生殖中心就可以。随着医学发展，学科分类更趋于科学化，生殖中心主要业务就是优生优育。为了备孕肯定要测精子质量，必须专科医生来进行评估，通过精液检查方法评估精子质量，当天可以拿到报告。报告数据非常全面，一方面可以看到精液活动能力，也可以看到精子畸形率，通过专科医生分析，对精液总体质量做评估，对后续能否备孕、怀孕概率做初步判断。 有的医院比较小，没有专科，可以在泌尿外科、生殖健康科、男科等做检查，到医院分诊台问询就可以知道，大型医院建议在生殖中心精液分析。

严重弱精子症在一定情况下可以有生育功能。严重弱精子症指精液检测跑得快的精子占比较低，但是不代表没有，只要有跑得快的精子，虽然比例较低，但是在一定情况下，一个新的生命也可以诞生。 所以严重弱精子症只是提示怀孕概率可能降低，不代表一定怀不上。因此，如果是一个弱精子症患者，特别是严重弱精患者，一定不要丧失信心，一定情况下可以有生育功能。

过度熬夜对精子影响非常严重。过度熬夜，如凌晨2-3点钟才睡觉，非常违反生物钟，而睾丸的生精功能在晚上静息状态下会发挥比较大的作用。 如果晚上该休息的时候不休息，机体处于过度应激状态，不仅会影响整体健康，在一定程度上会干扰生精微环境平衡，干扰生殖内分泌平衡。不仅会影响精子质量，还会干扰勃起功能。有过度熬夜习惯的人群，一定要把这个坏习惯改掉，精子质量才可能变得更好。

精子分为4个等级，跑得快的精子称为前向运动精子，而跑得比较慢、原地打转或者不动的精子，对怀孕基本没有贡献。中度弱精子症是指前向运动、跑得快的精子在20%以上。如果前向运动、跑得快的精子小于15%，称之为比较严重的弱精子症。 怀孕概率因人而异，在1个月不避孕情况下，自然怀孕率大概在15%，如果精子比较弱，每个月的怀孕概率低于15%。但是不要灰心，通过规范调理和治疗，每个月怀孕概率也会在15%左右。

轻度弱精子症以生活调理为主，轻度弱精子症是指精子活动率A+B在30%以上，30%-50%之间可以称之为轻度弱精子症，很多情况下是由于不健康的生活方式导致，特别是久坐、熬夜等。 因此轻度弱精子症患者不能熬夜，不要久坐，远离烟酒，每天跑步，坚持蹲起动作，吃非常有营养的优质蛋白和新鲜蔬菜和水果，规律排精，每周排精1-2次。如果能做到上面几条，只要睾丸生精功能没有器质性问题，轻度弱精子症调理起来应该有效果。有的患者希望调理更快一些，可以用一些调理精子的药物，效果可能会更明显。

弱精子症的治疗至少要持续3个月，有的人持续6-9个月。因为精子生成周期是3个月，因此至少要坚持3个月时间，1个月或者更短时间看不到药物调理效果。弱精子症患者不要太着急，一定要遵医嘱，进行完整的治疗周期，一个治疗周期是90天左右。一定要按时服药，注意生活保健，通过综合调理，大概在3个月左右可能出现好的治疗效果。 对于比较严重的患者，可能需要6个月乃至9个月进行调理。所以弱精子症的调理至少在3-6个月才能够看到好的效果。 对于严重的弱精子症，调理效果不是特别明显，建议更换治疗方案。有的情况下还需要考虑女方条件，如女方卵子质量，部分患者需要辅助生殖技术，也就是试管婴儿或者人工授精。

对于部分重度弱精子症可以治好，治好标准是能够达到轻度或者完全正常的精子活力。 重度弱精子症，是指跑得快的精子占比低于10%，如果精子跑得不够快，怀孕概率会降低，要去分析导致重度弱精的原因，如果通过分析，严重弱精子症不是患者本身睾丸生精功能问题，仅是不健康生活方式或者不健康饮食习惯等导致，通过规范、综合调理，能够见到明显效果，有时可以治好。 如果通过分析，认为严重弱精子症属于睾丸生精功能障碍导致，治疗难度就会加大，但不代表一定治不好。