郭会卿

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
肩胛骨中间的脊椎疼，主要有几个方面的疾病：1、胸椎小关节紊乱，多见于久坐、伏案工作的白领阶层，患者年纪比较轻，主要表现是在胸椎正中，大约相当于胸7、胸8的位置，棘突上有疼痛，压痛比较明显，也就是一按压病人就会感觉到明显的疼痛，提示为胸椎小关节紊乱。采用手法复位会听到“卡噔”的响声，很快就以缓解疼痛的症状，在临床上最多见。2、也可以见于棘上韧带损伤、棘间韧带损伤以及菱形肌综合征等。如果摸到棘突的尖出现疼痛叫棘上韧带损伤；如果在2个棘突之间有压痛叫棘间韧带损伤；如果在脊柱2边疼痛叫菱形肌综合征。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎打生物制剂很好，生物制剂治疗强直性脊柱炎，是强直性脊柱炎治疗的里程碑，具有划时代的意义。过去主要采用传统的药物，比如柳氮磺吡啶进行治疗，起效很慢，病人每天都需要服药，服用的时间很长，副作用很大，并且不是每个病人都有效，病人常常需要服三个月才可以见到效果。生物制剂具有起效快、疗效好、副作用小等等优点，在国外已经应用二十多年的历史，国内使用也有十多年的历史，积累了大量的病例，具有很好的疗效。长期使用没有副作用或副作用很小，能够延缓病情的进展，防止病人驼背，所以强直性脊柱炎打生物制剂很好。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎发生骶髂关节软骨的损坏非常常见，也是强直性脊柱炎最早期的表现。因为强直性脊柱炎发病的起始部位就在两侧的骶髂关节，骶髂关节的软骨会发生虫蚀样的破坏。在磁共振上可以看到髂骨、骶骨发生骨髓水肿，骶骨和髂骨之间的骶髂关节里边会有积液，慢慢的就会导致关节边缘的破坏，就像虫咬了一样，像锯齿一样发生了破坏，这就是骶髂关节炎。进一步的发展就会导致骶髂关节的模糊，骶髂关节的融合，最后骶髂关节完全的融合强直不能够活动。再进一步的会引起腰、背、颈椎等关节的融合，这就是骶髂关节炎骶髂关节发生软骨损伤的表现。

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就职单位：河南省中医院骨病一科
艾灸治疗强直性脊柱炎有很好的疗效，艾灸的时候既有艾的祛风散寒、通经活络的作用，又有局部温热，改善局部血液循环的作用，可以使局部的炎症消散，痉挛的肌肉得到舒展、疼痛得到缓解，所以艾灸治疗强直性脊柱炎有很好的疗效。方法有两种：1、采用督灸，也就是火龙灸，在病人的脊背正中先撒上中药，铺上生姜，再在生姜上面洒上艾绒点燃，一次做3-4个小时，做3-4壮，有很好的改善强直性脊柱炎腰背僵硬、疼痛的作用。2、在家里面也可以采用比较简单的方法，比如把艾条点燃以后在病人的背部做悬灸也可以。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎背痛可以用艾灸进行治疗，因为强直性脊柱炎主要的表现腰背僵硬、疼痛。中医认为它发生的原因，主要是感受风寒湿邪，肾虚督寒，筋脉失于温煦，所以就会发生僵硬、僵直、强直，不能弯腰，不能够做各个方向的活动。　　而艾灸具有温热作用又有艾的作用，温热和药的共同作用可以温补肾阳，可以祛除留滞于督脉背部的寒邪。因此，可以改善病人腰背部怕风、怕凉、僵硬这些症状，所以有很好的疗效。临床上可以采用督灸也叫火龙灸，也就是在背部撒上中药面铺上生姜，加上药粉和艾绒，点燃以后做2-3遍就可以完成治疗。

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就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎阳性痊愈的可能性还是很大的，相对于B27阴性的病人来讲，阳性的病人痊愈的几率比阴性要低。现在强直性脊柱炎已经是风湿病里最良性的疾病，因为现在治疗强直性脊柱炎已经进入了生物制剂时代。比如常用的TNF-α拮抗剂，可以快速的把脊柱的炎症消下去，使病人的腰背部的僵硬、疼痛得到缓解，将来脊柱发生僵硬、强直、驼背、髋关节功能障碍的几率就很小了。绝大多数的病人经过传统的药物的治疗，或者新型生物制剂的治疗都可以达到临床痊愈，也就是临床缓解的目标。

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就职单位：河南省中医院骨病一科
采用生物制剂治疗强直性脊柱炎，是强直性脊柱炎近年来最重要的里程碑，有良好的作用，且副作用很小，有激素样快速起效的特点，但是又没有激素的副作用，所以是现在治疗强直性脊柱炎很好的方法。选用什么样的生物制剂最好，目前主要的就是TNF-α拮抗剂，也就是临床上用的比较多的依那西普，包括益赛晋、安博诺、强克等等药。使用方便简单，只要像打预防针一样，在病人的肩膀部位皮下注射一周一次或者一周两次，甚至也可以拉长到两周一次、三周一次进行皮下注射，就可以很好的改善强直性脊柱炎腰背部的僵硬、疼痛，还可以达到治本的目的，防止骨质破坏、关节强直等等。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎吃中药好还是西药好，要来看一看中药和西药的作用：　　1、西药一线用药也就是首选药是消炎止痛药，主要是消除病人的炎症，减轻病人的疼痛，治标不治本；　　2、缓解病情抗风湿药治本，也就是延缓强直性脊柱炎的进展，防止出现脊柱强直。这类药起效很慢，通常服用2-3个月才可以起效，主要的副作用胃肠道不良反应和肝肾损伤；　　3、激素，激素主要是快速的降低血沉，消除炎症；　　4、生物制剂，同样能够快速把病人的炎症打下去，使病人的腰背部僵硬、疼痛得到缓解。　　而中药主要是根据病人的病机，肾虚督寒，采用补肾强督、活血的方法治本，所以中药和西药各有优势，各有不足，临床上建议采用中西医结合的方法进行治疗。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎和股骨头坏死是完全不同的两个疾病，强直性脊柱炎是风湿性疾病，是以人类白细胞抗原b2及相关的与遗传有关的疾病。股骨头坏死了是由于受到外伤、喝酒或长期大量使用激素，导致股骨头血供减少，最后骨质坏死、吸收、碎裂、塌陷，出现髋关节疼痛、活动受限的疾病，叫股骨头坏死。临床上常有人把强直性脊柱炎的髋关节受累当成股骨头坏死，这是不对的。因为强直性脊柱炎也可以波及到外周关节，尤其是髋关节，波及到髋关节以后，髋关节会间隙变窄、软骨破坏，最后关节发生强直、软骨下骨坏死，和不够的坏死不是一个疾病，要注意区别。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
得了强直性脊柱炎不要怕，因为强直性脊柱炎，总体来讲是个预后很好的疾病，90%的病人经过药物、锻炼等保守治疗完全可以达到临缓解，像正常人一样生活。强直脊柱炎怎样治疗，中医认为主要是由于肾虚督寒造成的，这一型在整个强直性脊柱炎里边，大约能占到70%左右，中医认为是由于肾阳虚督脉虚寒，腰失所养，出现了腰背僵硬疼痛。治疗上采用补肾强督方，应采用骨碎补、补骨脂、杜仲、川断、桑寄生等补肾壮腰的药物治疗，就可以解决这个问题。一定要配合功能锻炼，因为腰部僵硬、疼痛缓解之后，剩下的就是活动度了，如果能够加强活动功能锻炼，也就是配合腰部的前屈后伸等锻炼，就可以很好的恢复功能，所以记住一句话，叫强直性脊柱炎不可怕，药物和锻炼一个也不能少。