邸悦

视网膜一旦脱落不会有闪光感，有闪光感说明视网膜是玻璃体后脱离，将纤维膜牵拉，牵拉的时候会有刺激。这时如果视网膜本身有裂孔，容易脱落的情况下会进一步牵拉，造成视网膜脱离。所以遇到这种情况应该及时到眼科，做眼B超和眼底检查，评估严重程度，再做三维镜检查。三维镜检查，如果发现有明显干性裂孔，即有视网膜牵拉表现，及时做激光治疗，把周边进行激光光凝，对防止出现视网膜脱落有很大帮助。视网膜一旦出现脱离只能手术治疗，现在有外路和内路两种手术方法，外路是通过顶压和环扎、冷凝、放液、外垫压等手术方式进行修复。内路常做的叫复位，然后硅油填充，硅油填充之后，再过3-6个月把硅油取出来。视网膜脱落对视力的影响比较大，因此一旦出现脱落，需要及时进行手术治疗。

儿童出现倒睫毛常见处理方法包括用手拉出及手术治疗，具体如下：1、用手拉出：儿童倒睫毛为小儿眼科较常见的眼病，若为轻度倒睫毛可用手拉出，有时随年龄增长可能会缓解；2、手术治疗：若超过3岁的小孩有倒睫毛，基本上可认定将来或多或少可能有倒睫毛，此时下一步主要考虑是否需要进行手术治疗。手术是在眼皮下方修掉一点皮肤，将皮肤修掉后通过缝线大睑板将睫毛翻出，翻到外部，睫毛离开眼球症状即可得到缓解。倒睫毛75%为刮到下眼睑，下眼睑的倒睫毛相对影响较大，上眼睑也会刮到眼球，但相对程度不重。主要是因为人的眼球正常是往前看随后往下看相对较多，往上看时相对少，即使有上眼睑的倒睫毛，刮眼球不明显。做手术时通常建议小孩综合考虑上眼睑和下眼睑，有时单纯做下眼睑的倒睫手术，有时上眼睑和下眼睑都做。

倒睫最主要的是手术治疗，到底选择手术治疗还是保守治疗，主要看严重程度，具体如下：1、保守治疗：一般刚看到的倒睫可以保守治疗，用手多扒一扒下眼睑，因为倒睫主要在下边。另外可以到网上买倒睫贴，特别严重的时候可以贴一下，但是贴有个缺点，即时间长了会过敏，所以严格来讲不能全天不停的贴，还要适当放下来；2、手术治疗：如果角膜被划伤、视力受影响、角膜变白，必然选择手术治疗。手术治疗最常用的有几种方法，一种叫切开法，另一种叫缝线法，主要采用的是切开法，需要指出的是上眼睑的切开法，其实是双眼皮手术，如果连带着把上眼皮一起切掉，就等于做了双眼皮手术。一次性把上眼睑一起做掉，是性价比比较高的选择。

小孩出现结膜炎，需要明确属于何种类型的结膜炎，如过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等，可以使用以下药物：1、抗过敏药物：常用药物包括埃美丁、帕坦洛等，埃美丁为马来酸依美斯汀，帕坦洛的药品名为盐酸奥洛他定，还有双氯芬酸钠类药物，双氯芬酸钠商品名较多，如迪非、辰景等，还包括人工泪液等，人工泪液可以缓解眼睛干涩，也具有止痒作用，通常起到辅助作用，包括玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠、聚乙烯醇滴眼液等；2、抗细菌感染药物：如果结膜出现炎症，出现眼睛红、眼屎较多，烧灼感明显，同时存在明显感冒、着凉症状，这时可以考虑使用抗生素类眼药水，常用药物包括妥布霉素、左氧氟沙星等。妥布霉素的商品名为托百士，左氧氟沙星最常用的为可乐必妥，又被称为迪可罗、杰奇等；3、抗病毒感染药物：包括阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林等，临床上使用的抗病毒药物较少，需要明确为病毒感染使用，一般结膜炎使用较少。

目前小孩过敏性结膜炎较多见，因为孩子过敏体质较多，而过敏体质不能治愈，所以包括过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、湿疹、哮喘等过敏性疾病均无法治愈，也不可自愈。小孩年龄越小，过敏症状越明显，年龄稍大后，过敏症状可逐渐减轻。出现过敏性结膜炎后可对症使用抗过敏的药水和眼膏，但无根治方法。过敏性结膜炎主要与生活方式和环境有关，被称为文明病，即空气过干、生活环境过于干净，或周围人工环境较多、自然环境较少，导致小孩发生过敏体质。过敏性结膜炎具有季节性，在春、秋换季时较明显，因为春季花粉较多，冬季空气较冷，而夏季时由于天气较热，可能情况较好。

结膜炎是眼科最常见的眼病，有的医院70几乎%以上的眼病都是由结膜炎来引起。最常见的原因有两种，一种是感染，一种是过敏，具体如下：1、感染：对于一些明显的外伤，或者是感冒着凉，或者有脏东西刺激的时候，最常见的是感染性结膜炎。一般外观上会看到眼睛发红、眼屎增多，或者眼睛出现刺痛、烧灼感，这是一种感染性的结膜炎。治疗方面一般要点妥布霉素或者是左氧氟沙星等消炎类药水。晚上可以涂一些消炎类的眼膏，作用会比较持久，相对药水作用得更持久，效果更好一些。且药水点起来会比较方便；2、过敏：过敏往往伴随有鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病，除了眼睛不舒服以外，会有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等表现。点药水主要是以止痒为主，如果揉得比较厉害，可辅助应用消炎类药水。止痒的药水目前比较常用的有帕坦洛或者埃美丁，这种药水点完之后多半有缓解。

儿童结膜炎包括细菌性、病毒性、免疫性、过敏性，常见病毒性和细菌性，具有轻微传染性。但传染性并不完全取决于结膜炎，也取决于传染状态，如患者感冒着凉，机体处于病毒活跃状态，对方抵抗力相对较差，此时除自身传染性以外，也要取决于对方是否敏感。如果对方抵抗力较差，对此方面无相应抗体，可能在较远的地方、接触或没有直接接触，都有可能被传染。如果是体内已有一定抗体或全身健康状态较好，有时不一定可以被传染。如果是急性出血性结膜炎，具有较明显的传染性，传染性较强，发作较典型，双眼先后发病，红的如兔子眼睛样。如果是感冒、着凉之后出现轻度眼红，理论上有一定轻度传染性，但并不是特别强。

霰粒肿破溃之后并不一定是好转的迹象，只是机体在吸收，还有可能会出现纤维块等。霰粒肿分为内侧与外侧，内侧会形成囊腔，外侧会形成脓肿、囊肿或纤维块。正常情况下内侧会存在囊腔，类似于液体，逐渐被肉芽化，然后慢慢变成纤维块，变成纤维块之后会出现破溃，从外侧凸出然后破溃。手术治疗通常是使用一个刮勺将所有病变部位清除，留下干净的地方进行对合，有助于较快恢复。若破溃的地方较大，则需要缝针，小孩的修复能力相对比较强，在修复的过程当中会发现手术一周后与做手术之前完全不一样。手术的目的是在结疤之前将病变清除，减少留疤的概率。

霰粒肿是一个较为宽泛的概念，包括肉芽、结石、囊肿、脓肿等，主要的治疗方法为手术治疗。成年人相对比较简单，作为门诊的一个小处置的手术进行治疗即可。儿童不能配合完成治疗，需要进行麻醉后再手术，具体的治疗方法如下：1、若是脓腔，可以直接划破，偶尔也可以在局麻下进行；2、先用刀片划开，再使用刮勺将肉芽部位彻底清除干净，剩下的囊腔用剪刀破坏，不要形成封闭的囊腔，避免将来复发。再找一下眼皮其他地方有无霰粒肿，一并进行处理，并且检查伤口是否需要缝合，一周之后拆线即可。

对于霰粒肿的护理而言，可以进行热敷，促进血液循坏，有助于较快吸收。另外，注意禁食油腻、辛辣刺激性食物，霰粒肿可能与激素分泌过旺有关，同时需要避免过于挑食，经常发脾气等。此外，不要揉眼睛，注意眼部卫生。在得过霰粒肿后，若是多发性的，有可能会再次复发。儿童的好发年龄在2-6岁，通常可以选择手术的方式，彻底清理病变部位。对于成年人，若是单个比较大的霰粒肿，可以在门诊进行小手术。