邵自强

颅压增高的原因较多，主要为颅内容物增加所致，常见原因如下：1、颅内占位性病变：如脑肿瘤、脑部脓肿及脑部寄生虫；2、脑积水：影响血液循环造成脑积水，如梗阻性脑积水或交通性脑积水；3、循环异常：可出现动脉性脑水肿，主要为脑梗塞或脑出血。还可能为静脉性血栓，包括深静脉血栓和静脉窦血栓，出现血栓后会影响脑部静脉回流，应回流至体循环中的血无法回流，滞留在静脉中造成静脉血压升高，静脉压升高后会引起液体外渗。部分患者脑部细胞间液增多引起脑水肿，可造成颅压升高。

大脑发育迟缓有先天性和后天性之分，具体情况如下：一、先天性大脑发育迟缓：主要见于遗传病或者代谢病，由于脑细胞代谢或者活动需要的物质，比如蛋白质、酶类、糖原或者脂肪，无法正常进行合成和代谢，会造成脑发育迟缓而且伴随终身。大部分患者的寿命比较短，大部分人在婴幼儿时期夭折。二、后天性大脑发育迟缓：1、产伤：会引起窒息，导致缺血缺氧性脑病，造成脑部损伤。如果没有及时治疗或治疗不当，会出现脑发育迟缓；2、代谢性疾病：早年缺乏叶酸B12、维生素A、维生素D或者蛋白质缺乏，都会影响到脑功能的发育，形成脑发育迟缓。其特点和先天性不同，患者的脑发育可能在缓慢进步，但是赶不上正常同龄人的发育程度，所以差距会越来越大；3、脑疾病：脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤和严重脑外伤，反复发作性癫痫等；4、药物作用：尤其是抗癫痫药、激素类药物，如果使用不当，会对脑功能发育产生不利影响；5、精神疾病：双相情感障碍，精神分裂症这些疾病，或多或少会出现脑发育迟滞，因此需要积极地进行治疗。

大脑发育迟缓的治疗，分为以下几种情况：1、先天发育迟缓：通常是遗传疾病造成脑部的三大营养物质，即糖类、脂肪、氨基酸合成不良，或过多，以及脑部功能所需要的酶类物质缺乏所造成。这类脑发育不良没有治疗方法，大部分病人会有严重的神经缺陷、智力缺陷，多数难以长期生存；2、后天疾病：主要发生在婴幼儿时期，比如刚出生时的缺血缺氧性脑病、严重的营养不良，脑部外伤、脑部炎症，或者精神刺激等。此类大脑发育不良，需要根据不同的病因进行治疗。如果出生时发现缺血缺氧性脑病，则需要采取高压氧及神经保护剂进行治疗，同时加强后天训练，特别在3岁以前，与康复科进行密切配合。其他疾病造成的脑发育不良，也需要去除病因，才能使脑发育不良的根本原因得到解决。同时要与康复科，特别是小儿康复科密切配合，进行康复训练。如果治疗得当，大部分孩子在7岁时可以治愈，如果超过7岁再治疗，时间较晚，治疗效果不明显。

小孩发烧头昏的原因如下： 1、由于体温升高，使血流加快、心输出量增加，同时由于发烧之后头部血管扩张，脑部的血流量增加，造成颅压升高和血管性头疼，患儿往往不表现为头疼而表现为头部昏沉； 2、发烧之后因为炎症影响，炎症对于小孩的神经系统有强烈的抑制作用，因此意识水平会下降，会出现头昏、困倦、嗜睡的表现； 3、头昏往往是继发性的表现，并不意味着脑部本身有严重的问题，只有出现明显的意识障碍、抽风等神经系统体征之后，才会想到脑部损伤； 4、另外只要引起发烧，小孩都可以有头昏的表现。小孩自述头昏也可能就是普通的感冒，普通的肠炎，保证好休息、控制好炎症，基本都可以得到缓解。

神经衰弱常见临床表现如下： 1、常见症状是睡眠障碍，睡眠障碍大部分患者可表现为睡眠不足、睡眠过少、入睡困难、睡眠中反复觉醒，或者是觉醒之后无法再次入睡，是一种比较常见的情况； 2、神经衰弱还有其它伴随症状，比如出现头晕、记忆减退、头胀、全身乏力，患者会觉得精神和体能较非神经衰弱期间有明显下降、工作效率会减低、记忆力会减退等； 3、很多患者会出现明显情感障碍，比如情绪低落、易激惹、容易生气等； 4、还会出现心血管症状，比如心慌、胸闷、容易出汗、血压波动等； 5、产生消化系统症状，比如食欲不振，但有少部分人，特别是女性会产生暴食现象，造成体重短期之内能迅速增加。部分人会出现便秘，少数人会出现便秘和腹泻相交替现象。 此外，四肢肌肉、骨骼疼痛都可以发生于神经衰弱患者。

目前主要用抑郁焦虑替代神经衰弱，一般食物对抑郁焦虑或其引起的失眠没有治疗作用，且某些食物可能会加重失眠。抑郁焦虑的患者，以及部分敏感的正常人，睡觉前应避免饮用咖啡、浓茶等有兴奋作用的饮品，易引起失眠。同时高蛋白、高脂肪的食物应避免作为晚餐，因为夜间消化过程较慢，进食过多此类食物可能让胃肠道在夜间处于兴奋状态，而消化道的兴奋通过内脏神经传导到脑部时会引起脑部中枢兴奋，进而对入眠和睡觉质量产生影响。此外，可乐、巧克力等可使患者产生欣快感，从而影响入眠，所以也应避免食用。

一般情况下非专业人士或者非医疗人士所谓脑神经紊乱都指精神行为障碍，属于比较常见类型，脑神经紊乱常见症状主要有以下几点： 1、思维异常，患者可以出现思维偏执、多疑、容易激惹，即经常生气、伤心、落泪，常人眼中部分小事也会引起强烈反应； 2、认知问题，比如出现幻觉、妄想、幻听等情况。此外，也可发生特殊行为，比如幼稚行为或者和场景明显不符行为，还有攻击性行为，比如对子女、配偶进行打骂、虐待，或者因为轻微矛盾即可激发患者产生严重攻击行为，发生伤人或者自伤事件； 3、睡眠节律紊乱，比如晚间不睡而白天嗜睡； 4、其它症状，如出现无法胜任正常工作、无法进行正常人际交往等。

器质性的脑部精神障碍是由于脑部损伤性疾病所造成，如脑梗死、脑外伤、脑部肿瘤、脑炎，脑部功能障碍会产生一系列的神经、精神综合征，主要有以下症状：1、认知功能障碍：记忆力、计算力、认知力、分析能力、自控力、综合运用能力下降，大多数脑病均可以见到，但是不同脑病的表现并不相同；2、精神异常：患者可以有谵妄、幻觉、躁狂、胡言乱语、骂人等一系列异常活动出现，可以出现各种各样的行为障碍，比如会出现随地大小便、乱穿衣、捣乱等破坏性行为。患者也会出现胆小等退缩性行为，出现行为和人格的障碍，以及各种意识障碍，如嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等；3、其他表现：此外患者还可以有运动障碍、感觉障碍、语言表达障碍、大小便障碍等功能缺陷，也属于器质性精神病的症状。

犯困是全身和大脑一种疲劳的表现，主要原因如下： 1、疲劳，比如长时间高强度的工作，可以使人体处于一种高度紧张和高度消耗状态，这时候人体会自我报警，要求进行休息，会出现困倦的现象； 2、睡眠不足，当睡眠不足的时候大脑不能得到很好的休息，这个时候会出现犯困的现象； 3、精神萎靡时，比如有不顺利的事，情绪低落时大脑的兴奋度比较低，这时候可以出现不断的打哈欠、困倦的感觉，这是一种常见的功能原因或者行为原因； 4、病理学原因，慢性的脑部缺氧比如脑动脉硬化，这时候可以出现困倦的感觉； 5、环境不佳，比如雾霾的天气或者长时间在阴暗的环境下，通风不畅的情况下患者可以出现困倦的感觉； 5、高血压患者，由于脑动脉硬化可以出现犯困的感觉； 6、糖尿病，因为糖代谢的问题，大脑唯一的供应能量来源是糖，如果糖尿病之后大脑对糖代谢产生紊乱，得不到充分的能量，这时候会出现犯困的感觉； 7、心脏功能不好，全身的供血都由心脏提供，脑部也不例外。当心脏功能出现问题之后，比如心梗、心绞痛或者心衰之后，全身血液供应减少，相应脑部的供应也减少，这时候会出现犯困的情况； 8、肺功能不好，脑部的氧气由肺提供，当肺循环肺功能下降之后血液当中的血氧浓度会下降，这时候会造成脑部的缺氧，也可以造成犯困； 9、如果脑部本身比如有血栓、出血、肿瘤或者脑水肿之后，病人会出现犯困的情况； 10、安眠药用了之后病人会出现犯困的现象，精神病的药物用了之后也可以出现犯困的情况。还有酒精制品的药物，甚至包括毒品，用时都可以造成困倦情况； 11、某些药物的戒断症状，比如长期喝酒，突然戒酒的情况下可以犯困，或者长期用兴奋性的毒品，突然戒断的时候可以出现犯困； 12、环境改变以后由于环境的不适应，也可以出现犯困的现象。 因此，犯困也是一个比较大的范畴，需要根据每个人的情况鉴别。

打哈欠和犯困一般联系在一起，表示大脑处于一种疲劳的状态。有几种情况导致： 1、疲劳，比如长时间加班，长时间的高负荷活动，脑力活动或者体力活动； 2、长时间的睡眠不足还与精神状态有关，比如这段时间病人精神比较萎靡，心情比较低落，情绪不高涨都可以有困倦和打哈欠； 3、器质性的原因，比如脑缺氧、脑水肿、脑部炎症均可引起。由于对脑部睡眠中枢的刺激，也可以引起病人的打哈欠； 4、全身疾病的影响比如贫血、高血压、动脉硬化、糖尿病、肾功能不全等疾病，也可以造成病人困倦、打哈欠； 5、药物的影响，比如镇静剂、安眠药、安神的中药可以引起困倦、打哈欠； 6、习惯性的打哈欠，形成一种习惯性的动作，属于强迫症中强迫行为的一部分，需要精神科做进一步的调整。