赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，治疗方法是不一样的，所以首先需要通过检查来确定诊断，明确是具体哪一个类型的脑积水，可以先做颅脑磁共振检查看看。如果检查考虑是交通性脑积水，那主要是因为脑脊液回流障碍引起的，大多数与蛛网膜颗粒堵塞有关系，可以进行脑室腹腔分流手术治疗，这样能够将脑脊液中的过多的积液积水引流到腹腔中，可以通过腹腔的循环吸收，就能够使脑室缩小，脑积水恢复。另外如果检查是梗阻性脑积水，大多数是因为中脑导水管狭窄导致的，这可以通过脑室镜进行三脑室体造瘘手术，这样可以使脑脊液循环通路通畅，也可以使脑脊液循环吸收到矢状窦，这样也能够使脑室缩小和恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿后颅窝型脑积水也就是指的非交通性脑积水。主要是因为后颅窝凹陷而导致的先天畸形，这会引起脑积液的堵塞，而导致出现脑积液循环不畅，也可以出现四脑室的囊肿，从而会导致出现神经损害的症状。这种情况首先要通过CT和磁共振来检查明确，检查明确以后，主要还是通过手术处理，因为这单纯通过药物是没有什么太大作用的。这种情况可以通过做三脑室底造瘘手术，或者是做脑室腹腔分流手术来进行治疗。这样能够将颅内的过多脑积液引流到腹腔，从而可以降低颅内压力，解除脑积水，这样就能够缓解颅内压增高，也能够预防出现脑疝，对于病情恢复是有帮助的。另外除了引流脑积液以外，还要针对于病因进行治疗，能够去除病因，去除原发病，才是最根本的治疗方法。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
这要看具体是什么类型的脑积水以及引起的原因。老年人出现脑积水，大多数是属于交通性脑积水，一般是与蛛网膜颗粒堵塞，影响到脑积液回流所致，这样会导致脑积液反复增多，从而引起脑室扩大。这需要做颅脑CT检查，如果检查确实是交通性脑积水，可以做脑室-腹腔分流手术治疗，手术以后就能够治愈。如果是因为肿瘤或者是其他原因导致的梗阻，形成脑积水，能够去除病因是可以治愈的。如果肿瘤为恶性，无法完全切除，那脑积水也是无法完全治愈的，可以进行对症处理，解除梗阻来缓解症状，严重的可以用脱水消肿药物，也可以进行分流手术，能够延缓病情的加重。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水其实在怀孕的整个期间都可以出现的。脑积水是很常见的先天性的发育异常。主要是因为脑积液循环和吸收障碍导致的，这样会导致脑室内的脑积液增多，从而引起脑室增宽。之所以在怀孕的晚期比较常见，主要是因为在怀孕晚期，通过B超检查看得比较清楚。有一些在早期和中期的时候通过彩超是看不清楚的，并且脑积水也可以随着时间逐渐延长，而出现逐渐的脑室增宽而形成加重。所以在晚期出现脑积水比较常见。这种情况在检查明确后，如果是积水特别严重的，那一般会导致脑发育不良，影响以后的自理，可以考虑选择终止妊娠。如果是轻度的影响不是很大，可以生育以后再进行相应的治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡需要到神经外科就诊。脑震荡主要是因为头部受到撞击、外伤所致，可以脑部受到震动，从而形成脑震荡。在头部外伤后，会有短暂的意识昏迷，一般持续几分钟，在清醒后，对于受伤过程、受伤前一段时间所发生的事情无法回忆，称为逆行性遗忘。只有具备这样的典型症状，才能诊断为脑震荡。脑震荡可以出现头疼、头晕等，需要用一些营养神经和对症的药物治疗，在1-2周内症状可以消退和恢复。脑震荡不是什么严重的损伤，所以不会留下后遗症，因此也没有必要担心。但是，要早期注意密切观察病情，因为在早期时，有出现迟发性颅内出血可能的，一旦出现病情加重，需要及时复查颅脑CT。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡拍CT是看不出来的。脑震荡在CT上，没有任何的异常表现。如果CT检查有问题，就不叫脑震荡。做CT检查，主要是为了排除其它的器质性损伤，像脑挫裂伤、颅内出血等。只有检查这些都没有问题，才能诊断为脑震荡。脑震荡的诊断，主要是通过典型的症状和病史来进行诊断的。首先，脑震荡要有头部的外伤史。在外伤后有短暂的意识障碍，一般持续几分钟，不会超过半个小时。在意识清醒恢复以后，对于受伤过程、受伤前一段时间所发生的事情无法回忆，这称为逆行性遗忘。只有具备这些，才能诊断为脑震荡。另外，还可以出现一些症状，比如头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、眼花、耳鸣、多梦等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡属于最轻微的脑损伤，一般不会有后遗症，轻微脑震荡症状要更轻一些，所以出现后遗症的可能性就更小。出现头疼症状是脑震荡的典型表现，主要是因为脑部震动导致的脑细胞功能损伤所致，随着时间的延长和治疗，是可以逐渐恢复和消失的，没有必要过于担心。如果目前疼痛剧烈，可以服用双氯芬酸钠缓释胶囊或者布洛芬，能够起到缓解疼痛的作用。另外，平时要好好休息，避免熬夜、劳累，规律生活，适量锻炼，不要长时间看手机和电脑。此外，可以服用营养神经的药物，如胞磷胆碱钠胶囊、脑蛋白水解物片等，也可以服用氟桂利嗪，能够改善脑供血，对于恢复有帮助。平时在饮食上也要注意，需要多吃青菜和水果，这些富含维生素C，对于恢复也帮助很大。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症属于神经外科，脊髓的疾病属于神经外科治疗。而脊髓空洞主要是脊髓的中央管过度扩张导致的，这可能与颅颈交界处畸形或者椎间盘突出压迫脊髓，而影响到脑积液的循环所致。脊髓空洞症可以出现运动感觉分离、肢体感觉异常以及力量下降。如果严重，可以进行手术处理，可以进行空洞和蛛网膜下腔的分流，也可以进行造瘘手术，手术后能够将空洞内的脑积液引流出来，可以减轻对脊髓的压迫，从而缓解脊髓的功能损伤，改善症状。但是因为已经长时间压迫脊髓，已经出现脊髓的损伤，所以手术以后一般症状无法完全消退，但是大多数能够改善。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是可以治疗的。脊髓空洞症有轻重之分，要根据具体的状况决定如何处理。如果脊髓空洞症比较轻微，没有什么明显的异常症状表现，可以继续观察和定期复查。存在一些麻木或者疼痛等症状的，可以用营养神经的药物，比如维生素B1和甲钴胺等。如果脊髓空洞比较严重，或者出现持续的加重，需要做手术，手术方式有两种：做空洞的分流手术、做空洞的造瘘手术。通过手术将空洞内的过多脑脊液引流出来，能够使空洞缩小，也能够减轻和解除对脊髓的压迫，从而使脊髓的功能恢复和避免仍在加重。除了进行这些处理以外，平常还要规律生活、加强锻炼。同时去除病因，比如引起脊髓空洞症最常见的原因，是颅颈交界处的畸形，如果存在这些问题，也要进行手术纠正。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓的出血性疾病大多数是与脊髓的血管发育畸形有关系。比如动静脉瘘或者是血管瘤以及动脉瘤、动静脉畸形等，这些会导致血管的血管壁薄弱，容易出现血管破裂出血，血管一旦破裂出血对于脊髓的损伤和影响是非常大的，一方面可以因为血肿压迫脊髓导致症状，另外一方面也会因为血肿的直接撕裂而导致脊髓的症状，还可以因为血管的病变导致出现供血不足，周围的出现出现周围的脊髓梗塞。这些都可以出现严重的症状，可以出现损伤平面以下的肢体偏瘫、肢体截瘫。可以导致出现皮肤的感觉、痛温觉消失，也容易出现大小便失禁等，是属于比较严重的疾病。需要进行磁共振检查和CT检查来明确诊断，明确以后如果是出血比较多，需要进行急症手术做椎管减压、清除血肿，同时应用消肿、脱水、营养神经的药物来促进功能恢复。