赖光辉

揉即指按摩，孕期坐骨神经痛可以按摩，但是按摩力度要恰到好处，避免用力过大。如果按摩力度过大，可能会导致宫缩，引起先兆流产或者早产等情况，因此孕期坐骨神经痛的按摩要适度。孕期坐骨神经痛的发生，通常与孕期子宫体增大、胎儿体重增加、腰部负重增加有关。腰部负重后，可诱发腰脊椎的前凸加大，或椎间盘突出，腰背部肌肉为保持重心平衡，出现紧张、痉挛和挛缩的情况，可以牵扯坐骨神经，导致坐骨神经痛。此时可进行腰臀部适度按摩，也可进行腰臀部的热敷，或者其他热疗。因此再次强调，孕期坐骨神经痛能揉，但力度要适当。

首先坐骨神经痛有明显区域性，主要分布在臀部、大腿后侧，部分患者可以到达小腿外侧。其次坐骨神经痛可呈持续性或阵发性，可呈持续性隐痛，也可呈钝痛，在咳嗽、打喷嚏、硬弯腰时，会诱发此种坐骨神经痛。在坐骨神经分布区，在疼痛的同时，有时会伴有烧灼痛或针刺感，严重情况会伴有坐骨神经分布区皮肤麻木，或感觉减退等症状。最严重的情况可以出现间歇性跛行，甚至坐骨神经分布区的肌肉萎缩等。此外，坐骨神经痛一般由腰椎间盘突出症引起，所以部分坐骨神经痛，在卧位休息时可以得以缓解。但若为软组织病变引起，在卧位休息时，此种疼痛症状会加重。

男士右手出现麻木的症状，具体原因如下：1、心脑血管疾病：右侧肢体麻木的病变，主要存在于左侧大脑半球或左侧脊髓部分，因此患有高血压、动脉硬化、糖尿病的患者，如果出现手麻木，首先应关注脑血管病。手麻木是中风的前兆，因此建议到神经内科会诊检查，必要时进行头颅核磁共振检查；2、腕管综合征：由于腕横支持带的损伤，刺激之间走行的正中神经，从而导致手麻木的症状；3、颈椎病：被认为是引起手麻木的主要原因，主要是由于颈椎间盘突出，从而压迫颈神经，导致手麻木；4、颈肩部软组织损害：也会压迫神经，产生手麻木的现象；5、其他：甲状腺疾病，以及胸廓出口的占位性病变，也会压迫臂丛神经，产生右手麻木的症状。

脑梗死的恢复期通常为1年，但黄金恢复期为发病后的前6个月，康复训练需要尽早进行。脑梗死恢复期结束后即进入后遗症期，一般脑梗1年后还存在某些症状，此阶段恢复速度会变得比较缓慢，想完全恢复比较难。但通过康复手段，对于小部分患者有效。如果功能无法恢复，也要坚持用药和康复训练。有些患者在恢复期坚持用药，1年后进入后遗症期会开始忽视用药，其实并不可取。对于脑梗患者防止复发较重要，需要长时间坚持用药，控制好基础病，主要是高血压、高血脂，并且还要改善这种症状，逐渐好转。在此基础上再通过科学饮食，低盐、低脂、低糖饮食，调整生活方式，坚持功能锻炼，持之以恒、定期复查才能取得良好的预后效果。

脊椎疼痛，其药物治疗主要如下：1、口服镇痛药物：患者口服药物的选择与其疼痛严重程度有关。对于轻度疼痛，建议口服非甾体类抗炎镇痛药物，如洛索洛芬钠、依托考昔、双氯芬酸钠、芬必得、布洛芬等。中度疼痛考虑应用曲马多或可待因等，重度疼痛可口服泰勒宁或吗啡；2、口服含钙多的药物：脊椎疼痛可能由于骨质疏松所引起，建议患者多补钙，口服钙剂含量多的药物，如钙片、金天格、强骨胶囊等；3、其他药物：脊椎神经痛亦可能由于腰背部肌肉紧张、痉挛所导致，此类患者可以适度应用乙哌立松，以疏松紧张的肌肉，减少紧张肌肉对神经后支的刺激，达到缓解疼痛的目的。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
胸背部疼痛，临床首先关注心、肺，以及胸腺等器质性病变导致的临床症状。需要行肺部CT、心脏彩超，以及心脏冠状动脉造影检查，排除肺、心，以及纵隔等肌病导致的临床症状。 除此之外，颈椎间盘突出、颈肩部软组织损害，可以导致胸背部疼痛，同时会伴有上肢的疼痛和不适，需要行颈椎核磁共振检查，以及胸椎核磁共振检查。 同时，胸肋小关节病变也可以导致这种症状，需要行肺部CT检查。如果有其他异常情况，建议在医生指导下进行针对性处理。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫按摩的治疗方法包括以下几个部分：\n第一、提上唇肌，按摩提上唇肌主要是从口轮匝肌向鼻翼旁边及颧部按摩，然后再沿着鼻唇沟或口角向颧部按摩，用拇指、食指和中指的指骨按揉颧部，或沿着肌肉的方向推拉、按摩来治疗面瘫。\n第二、下唇方肌，用拇指的指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉，有助于下唇方肌、髁肌、三角肌功能的恢复。\n第三、口轮匝肌，上口轮匝肌用食指及拇指的指腹，沿着患侧口角向人中沟方向，然后沿着人中沟向口角方向按摩，下口轮匝肌用食指及拇指指腹沿着患者口角向中心方向，然后再向患侧口角方向按摩。\n第四、枕额肌、额腹，用拇指或食指指腹沿着枕额肌、额腹的方向从眉弓向头顶，及从头顶向眉弓方向轻轻按摩，按摩时也可以轻轻的从眉弓处，向头顶发际处推拉或缓慢揉搓。\n第五、颧肌，颧肌分为颧大小肌，起于颧骨，止于口角，主要是上提及外拉口角，可沿着肌纤维由口角向颧骨方向推拉和按揉。\n第六、眼轮匝肌，指先闭上眼睛，用指腹沿着上下眼睑或眼眶下缘间的凹陷处按摩，同时要鼓励患者常做一些吹气、咬牙、皱眉、嘟嘴、皱鼻等动作，有助于面瘫的恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的理疗方法具体如下：\n第一、运动疗法，鼓励患者练习患侧的面肌随意运动，如皱眉、闭眼、吹口哨等，训练时可以按照节奏进行，每天2-3次。\n第二、物理因子疗法，主要包括红外线疗法、超短波电疗法、微波疗法和激光疗法等物理治疗，通过这种物理治疗能够改善面部的血液循环，促进神经电活动，延缓肌肉萎缩。超短波理疗主要采用的是五官科超短波电疗机，把它斜置于患侧的耳后进行治疗，一般每天一次，12次为一个疗程。\n第三、对于中医的针灸治疗，通常采用的阳白、四白、翳风、合谷，地仓透颊车，还有风池、内庭等。同时，还要用一些按摩的方法，按摩方法包括轮刮眼睑，手指摩擦鼻翼，点捻四白穴，掌揉颊车、地仓穴等。按摩主要是通过被动的牵拉来放松肌肉和防止肌肉萎缩，促进面部表情肌功能恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经功能紊乱的症状具体如下：\n一、疲劳感，与精神易兴奋相关联的精神易疲劳，表现联想回忆增多、脑力劳动率下降、体力衰弱、四肢无力、记忆力下降、身体明显疲劳感。\n二、情绪波动大，情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张、烦躁、情绪低落等。\n三、失眠，睡眠障碍主要表现为失眠、心烦不寐、情绪亢奋。\n四、头痛，头部不适感、紧张性头痛，头部重压感、紧束感，头晕眼花、恶心想吐。\n五、身体功能异常，如内脏功能紊乱，胃胀、肠鸣、便秘或腹泻、心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感、低热、皮肤划痕症阳性，女子月经不调，男子遗精、阳痿等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
起床突然头晕、呕吐的原因如下：\n第一、耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕，发病率比较高，在体位改变时会出现头晕、呕吐的症状，症状是天旋地转的头晕，伴有恶心、呕吐。主要是由于耳石从耳石膜脱离，脱落的耳石在内耳内被称作内淋巴的液体里游动，当人体的头位发生变化时，半规管也会随之发生位置变化，沉浮的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管的毛细胞，导致机体头晕、呕吐的现象。\n第二、起床后突然头晕、呕吐，关注小脑和脑干的病变，如脑出血占位性病变以及脑梗塞等，疾病容易发生在中老年人，如果中老年人出现这种情况，建议及时到神经外科进行相关的检查。\n第三、中老年人的心脏病，由于心脏冠状动脉供血不足的时候出现这种情况，特别是晨起时出现的几率比较多。\n第四、对于高脂血症血小板增多症的患者，由于血液粘稠度增加，起床后由于体位改变，血液会由于重力的作用而分配到下肢，导致脑缺血而出现上述症状。\n第五、颈椎病、颈肩部软组织损害、颈椎小关节病变，由于体位的改变引起椎动脉狭窄，出现椎基底动脉供血不足的现象，表现为头晕、呕吐的症状。