谷阔

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
十二指肠癌变的几率很低，一般为1%左右，所以十二指肠癌的早期症状不是特别的明显，到后期有可能会出现排便习惯的改变，有的时候出现便秘，有的时候腹泻，成糊状样的大便，也有可能大便形状变细，甚至合并有腹部的肿块，腹痛，恶病质、进行性的消瘦，腹水等情况。有时候通过十二指肠镜及腹部CT的检查能够确诊，同时行肠道肿瘤标志物检查指标也比较高。如果得了十二指肠癌，要积极的接受手术切除，周围淋巴结清扫，积极配合化疗、放疗等来治疗，以防病情加重。

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就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
口臭是指口腔内出气臭秽的一种病症，一般是多种因素引起的表现，或者是其他疾病的影响导致。呼气时口腔有明显的臭味，刷牙不能消除。大多与饮食不节、暴饮暴食、消化不良或者口腔局部的感染等因素有关。脾胃功能虚弱，消化不良，宿食积聚化热，就容易引起胃肠道湿热上蒸，出现口臭的症状。可以用清热利湿的中药进行调理，如口服牛黄清胃丸。如果口腔局部感染因素导致，平时注意口腔局部卫生，早晚勤刷牙，少吃辛辣刺激性食物，可以用洗漱液清洁口腔。饮食也要清淡，保护胃肠道功能，减轻消化不良、食积的症状。

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就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
铝碳酸镁咀嚼片常用于慢性胃炎的辅助治疗，常用于中和胃酸，一般剂量较少，不良反应发生较少。但由于该药中含有铝，所以有可能对神经系统存在部分影响，要注意出现老年痴呆相关症状时及时就诊。 由于该药中存在镁，临床上存在高镁、高钙血症的患者也不要服用上述药物。同时对于该药过敏的患者也禁止服用，对处于妊娠期或者肝肾功能不全的患者也要禁忌此类药物。针对慢性胃炎的治疗，除了口服药物之外，生活中注意规律饮食，少食生冷、坚硬、不易消化的食物，必要时完善胃镜检查。

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就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
治疗便秘的茶叶包括红茶、绿茶，效果都不错，二者处于国内日常茶叶饮品的主导地位，具有排除肠道毒素、促进脂肪分解作用。便秘一般是由于饮食不健康、胃肠本身蠕动减慢、肠道菌群失调多方面因素作用导致。在治疗便秘的时候建议配合：1、晨起第一件事饮用五百毫升左右的冷开水，刺激胃肠，加速蠕动，促进排便。2、饮食需要健康，吃易消化饮食，配合粗纤维食物混合饮食，多吃水果、蔬菜，改善大便结构；配合促进胃肠蠕动药物、益生菌改善肠道菌群，加速肠道食物分解吸收，加速胃肠蠕动，改善大便干结。

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就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
大便颗粒状是由于肠胃功能紊乱、便秘等因素导致，部分人是不合理的饮食习惯造成。肠道功能紊乱不仅会表现为肠道蠕动速度亢进，部分人还会表现为肠道蠕动缓慢。当肠道系统蠕动速度缓慢时，肠道中的内容物存留时间会相对延长，过程之中会被结肠反复的吸收其中的水分，因此导致大便过于干燥，大便就会形成颗粒状。\n当存在有便秘现象时粪便在肠道中会长时间存留，大便会变的过于干硬，在大便时不仅会表现为排便困难，并且排出来之后大便也会显现出颗粒状。有不少人在日常饮食上喜欢吃精细的食物，这种食物在消化时造成的食物残渣相对比较少。并且对肠道不会造成刺激性，因此肠道蠕动会相应的缓慢，大便时也会出现颗粒状粪便。粪便颗粒状的人应多吃膳食纤维丰富的食物，经常对腹部进行按摩，以帮助调节。

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胃食管反流病，是消化道系统常见的一类疾病，是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心、反流等症状。 因为反流性食管炎的直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶等反流物对食管损伤，所以抑酸药物（质子泵抑制剂）是治疗本病的主要药物。还可以口服促进胃肠动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等，改善食管蠕动功能以促进胃排空。在生活上，注意饮食合理，避免进食高脂肪、咖啡、巧克力、大蒜等食物。戒烟、限酒，饭后不要立即平躺，睡前三小时不要进食。必要时可以抬高床头，降低胃内的压力。

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慢性浅表性胃炎可以选用抗生素、消化道黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物进行对症处理治疗。幽门螺杆菌感染是引起浅表性胃炎的常见病因，对于此类病症，可以选用针对性抗生素进行对症治疗，常见药物类型有羟氨苄青霉素、盐酸左氧氟沙星、头孢曲松钠等。\n选用消化道保护剂药物可以对胃壁黏膜形成保护层，缓解胃酸液对病患处刺激，加速损伤处组织修复，具体药物有枸橼酸泌钾颗粒、氢氧化铝凝胶、硫酸铝镁片等。另外，可以配合质子泵抑制剂、镇痛、解痉类药物进行联合用药治疗，改善缓解胃脘胀痛、反酸、恶心等不良症状表现，主要药物包括雷贝拉唑钠肠溶胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片、硫酸阿托品片等。

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十二指肠炎症会以腹痛、腹胀、恶心、烧心为主要症状。十二指肠位于人体的腹部是在胃的下方，当出现炎症时，肠道黏膜会出现充血、水肿等现象，会对肠壁造成一定的刺激，患者会出现腹部疼痛，以左上腹部疼痛为主。出现炎症现象时，肠胃的蠕动功能会受到影响，食物排空会因此受到限制在胃内停留比较长的时间，患者会出现腹部发胀感。在出现胃酸分泌过多时，会对十二指肠的黏膜造成一定的刺激性，患者还会出现恶心、反酸、烧心等表现。十二指肠炎的患者应及时使用药物治疗，可以使用黏膜保护药及抑酸药进行治疗，并且在这期间应注意饮食清淡，避免吃刺激性食物，避免喝酒。

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萎缩性胃炎是可以吃南瓜的，南瓜具有很多营养的物质，可以给身体补充微量元素和维生素，还有很多的功效，比如消炎、降低血糖、清肺益气、止痛等，有萎缩性胃炎的患者要注意饮食。一定要吃比较易于消化，并且清淡的食物，南瓜就是比较清淡的食物，可以吃南瓜，也可以多吃绿色蔬菜，如芹菜、韭菜等，可以帮助胃肠道蠕动，促进患者的消化。要避免各种刺激性的食物，比如烧烤、油炸食品等，也不要吸烟、喝酒、喝浓茶、咖啡等物质，都可能刺激到胃，平时要注意休息，可以在饭后做体育运动，增加消化能力。

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就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
萎缩性胃炎能不能吃柚子，要视情况而定，大部分人均可食用，尤其适合胃病、消化不良以及糖尿病患者，若有脾虚、大便次数增多、大便质偏稀的萎缩性胃炎患者，是不适合吃柚子的，吃了之后会加重腹泻的症状，不利于疾病的恢复。柚子具有止咳、化痰，解酒除烦的功效，富含膳食纤维、维生素A及维生素C等微量元素，柚子具有一定的降血脂、降血糖功效，可以有效刺激胃肠黏膜，抑制营养物质转化为脂肪，有一定的瘦身作用。柚子虽好，一次不宜食用过多，食用过多可影响肝脏解毒作用，容易肝脏受伤，甚至还会引发中毒，出现头晕、乏力、恶心、呕吐、胸闷、心慌等不适的。