荣文笙

以前确实觉得牙齿整形是有年龄的，只有年轻或年龄很小的小朋友才做牙齿整形。但是今天对牙齿的生长发育，对颌骨和牙齿之间关系的研究越来越全面、越深入，到今天牙齿整形已经没有年龄的限制的。到目前为止，任何时候，如果有这方面的需求，到正规医疗机构当中去评判，无论多大年纪，基本上都可以进行整形治疗。 但是在不同年龄段进行不同整形治疗，常常会起到事半功倍或效果非常好的作用。如在生长发育的快速时期，在12-13岁恒牙列完全形成之后，这个时如果把牙齿排齐，这样的整形，甚至龅牙的整形就会非常快，会发现小朋友戴1年到1年半的矫治器之后，牙齿就排齐了。但是同样的问题，如果等到18岁以后或成人以后20-30岁再开始戴矫治器去整形，可能需要2年甚至3年的时间，所以牙齿整形到目前为止，已经在任何年龄阶段都可以考虑去做的。但是在不同年龄阶段，取得的效果或花费的时间不一样。

牙齿矫正方式多种多样，而且牙齿矫正根据问题不同选择方式也不一样。牙齿矫正的方式固定矫治，就是黏在牙齿表面上的金属托槽，现在当然有陶瓷美观一点的托槽，但在托槽上面都绑着一个钢丝在加力，让牙齿移动，这叫固定矫治器，黏在牙齿表面拿不下来。 还有一种叫活动矫治器，尤其在小朋友有不良的习惯，如吐舌头、咬下唇的情况下，做活动矫治器，就像老年人戴假牙一样，上面有塑料托，也有金属的钢丝发挥的作用，可以拿下来，叫活动矫治器。 还有一种矫治是现在最常用的隐形矫治器，是透明的牙托，很多套牙托在不同时间连续戴这些牙托，使得正畸发挥作用。所以如果牙齿想矫正，可以根据疾病状况、想达到的效果和医生的建议选择这种固定、活动或隐形的矫治器，并不一定要戴牙套。

急性牙髓炎基本上不会出现突然一点都不疼的状况，急性牙髓炎有可能会缓解，疼痛没有那么严重，但是变成一点都不疼的情况非常少见。急性牙髓炎的表现就是牙齿的自发性疼痛、冷热疼、夜间疼、放散性疼痛、阵发性跳痛，又不能确定牙位的，这种疼痛通常难以忍受。尤其在夜间躺下的时候，体位的变化使得头部更容易充血状态，血液供应更多，髓腔当中的压力会越严重，这时候疼痛会非常难以忍受。需要前往急诊，口腔科急诊过程中通过开髓释放出髓腔当中的压力，来缓解这种剧烈的跳痛。所以一旦发展成为急性牙髓炎，很难出现完全不疼的状况。但是有时候会出现疼痛缓解，到了自己能够忍受的时候，也就是从急性牙髓炎变成慢性牙髓炎，变成慢性的牙髓的感染，炎症迁延不愈，这样的状况会有，也就是疼痛缓解，不用去看急诊。但是这种疼痛依然存在，当受到外界的冷热刺激，夜间的时候疼痛还会出现，只是没有那么严重。很多人的耐受力很强，所以能够略微忍受一些慢性牙髓炎的疼痛、无论如何一旦牙齿出现了疼痛的症状，牙髓就是遭受了感染，需要做根管治疗，只有经过彻底的根管治疗，才能阻止感染进一步发展成慢性根尖周炎，更严重的根尖脓肿。所以任何时候，一旦曾经有过牙疼的症状，这颗牙的牙神经基本上保不住，需要做根管治疗。

嘴唇有白点更多情况下可能不是点状，是有白色斑纹的情况。在口腔黏膜科称为扁平苔藓，也有可能白色斑纹并不仅仅在上嘴唇，可能在颊黏膜，有时在牙龈的黏膜上也会有。 扁平苔癣是比较常见的口腔黏膜疾病，病因较复杂，可能跟口腔内局部刺激有关，如口腔内有甲冠、做金属冠，或口腔内的牙齿有尖锐的牙尖，然后戴活动义齿，局部刺激，会造成局部、牙周或黏膜表面有白色斑块或条纹。 还有跟全身健康状况有关，如全身紧张、压力，也会造成口腔扁平苔藓。所以如果发现口腔黏膜包括上唇出现白色的斑块或条纹，一定要到正规口腔医疗机构，口腔黏膜科请专科医生进行检查，进行口腔的局部检查或化验，从而明确诊断，针对症状进行全面治疗。

基本上没有孕妇牙疼立即止疼的方法。如果真出现了牙疼症状，立即止疼的办法基本上没有，只是在偶尔的状况下，如有人含一口凉水会稍微缓解一下牙疼，这是在急性牙髓炎发作到一定程度时出现的状况。牙齿里面的渗出物特别多，牙齿跳痛的感觉特别明显时，含一口凉水其实相当于把温度降下来，把压力降下来能略有缓解，但绝对不可能解决问题。所以无论是对于孕妇还是对普通人，如果出现了牙疼的症状，首先不能等、不能耗，牙齿一旦疼痛发作，自愈或自己解决的希望非常小。发现问题要尽早寻求帮助，寻求口腔医生的帮助。如果出现了牙疼这种症状患者又很难忍受，一定去寻找正规口腔医院中的口腔急诊科，该类科室通常24小时都开门，可以接待病人。所以到正规的口腔医院当中，口腔急诊科医生有办法来帮助患者。如通过开髓方法或把牙齿根管扩通，让牙齿坚硬组织内部高浓度的渗出液体流出，疼痛立马就会缓解，或很大程度上能变成能够接受的隐痛。同时对孕妇，更重要的一条是在怀孕之前或在决定要怀孕时做口腔检查，把口腔中容易发生的问题或有可能发生问题的隐患消灭。不要在怀孕中的9个月或哺乳的1-2年期间发生急性难以忍受的疼痛症状，不但患者受苦，医生处理起来也困难，所以防患于未然特别重要。

甲硝唑片确实是口腔科常用的几个药物之一。甲硝唑片是一种消炎药，最主要的是能够杀灭厌氧菌，所以甲硝唑片不能治疗牙疼，或不能通过吃甲硝唑片缓解牙疼的症状，而是说在治疗过程当中作为辅助的用药。 首先，牙疼时如果很难接受，又很难及时的就医，可以通过吃止痛片芬必得这样的去缓解疼痛的症状。甲硝唑通常用于严重的牙周病或者严重的根尖周炎。 口腔内是一个严重的感染的状况，这种感染状况光靠医生的牙周系统治疗，或根管治疗很难控制疾病或感染不再继续发展，这时医生通常会建议局部用药，清除口腔内的菌斑。 如漱口水结合全身用药，也就是吃抗生素，这时抗生素通常选择是甲硝唑，再加上一种针对革兰氏阳性菌的广谱抗生素，革兰氏阴性菌也就是甲硝唑来发挥作用深部的厌氧菌。 对于那些兼性的需氧菌或者真正的需氧菌，通常用的就是像四环素这种广谱抗生素，或者用阿莫西林这样革兰氏阳性的抗生素一起来控制炎症。

日常生活中，每天在家里也需要打扫卫生，但是通常一年到头终是要彻底大扫除一次。刷牙跟洗牙的关系也是这样，每天即便作为口腔医生能够很好的清除牙菌斑，但口腔环境不同，口腔内牙齿类别不同，牙齿排列角度也不同，所以即便好好刷牙，科学有效刷牙，依然有些地方很难刷到，如牙齿排列不齐的地方，牙缝中间靠刷牙清洁不干净。所以即便每天好好的刷牙，也要定期请医生帮助把难刷的地方，特别不容易刷干净的地方，犄角旮旯用洁牙方法，即医生用专业的洁牙器械，把牙菌斑、软垢、牙石清除掉，这就是医生的洁治，即洁牙过程。 所以对任何人，仅靠有效的刷牙不够，还需要清洁牙齿相邻部位，需要定期请医生帮助。通常，每半年到一年看一次口腔医生，请医生做全口检查，发现早期疾病症状，防患于未然，同时也帮助洗牙，把难刷的部位，有牙石存留的部位清洁干净。只有这样，才能维护较好的口腔卫生状况，预防常见的龋病、牙周炎疾病发生。科学有效刷牙，加上口腔医生的专业洁治，是预防口腔疾病最有力的武器。

长智齿当然不一定要拔，但绝大多数情况，作为现代人，长智齿都是需要拔。所谓智齿，其大概在15-16岁后才萌出第三磨牙，也就是从颌面中间左右往后数第8颗牙齿。因为长得比较晚，所以叫智慧齿，像长智慧的同时长出来的牙齿。人类进化后，下颌骨变得越来越小，进化比牙齿更快，而牙齿没有进化快。如北京猿人下颌骨较长，这样有足够位置让牙齿都长出来。但是进化后，也是因为吃的食物越来越精细，咀嚼能力越来越下降，所以现代人的颌骨几乎没有很大空间，让第三颗磨牙也就是智齿足够空间长出来。 常能够看到智齿长歪，尤其是顶着前面牙长。在这种情况是巨大的隐患。这种隐患不仅会导致智齿自己发生问题，还会导致顶着前面的第二磨牙发生龋病，牙周疾病，甚至智齿周围牙龈组织因为清洁不好引起智齿冠周炎。严重的智齿冠周炎会造成口腔颌面部软组织炎症，蜂窝组织炎，甚至头颅面部的间隙感染，危及生命。所以绝大多数的情况下，长智齿一定要请医生检查，拍片，看是否为正常萌出。如果不能在正常位置萌出，绝大多数的智齿要尽早拔掉，防患于未然。

龋齿烂到神经的时间，取决于此龋洞发生在哪颗牙齿、哪个部位，以及发生龋洞的过程中是否采取措施，具体分析如下：1、牙齿如同一个房子，露在口腔内的牙冠外面的牙釉质较坚硬，不同部位厚度不同，较薄的地方是牙颈部，靠近牙龈，较硬或较厚的地方为牙尖。如果龋洞发生在牙颈部，即牙缝中间的部位，涉及牙神经的时间较短，大概几个月到半年，已经破坏整个牙齿的硬组织，到达牙神经部位。如果发生在牙齿的咬合面，不在牙尖，牙尖部位不容易发生龋齿，在咬合面的窝沟点隙的部位，此部位有足够厚度，发展到侵犯牙神经需要1-3年；2、前牙的壁较薄，后牙的壁相对较厚，在前牙发生的龋齿，容易涉及到牙神经，在后牙的时间相对较长。乳牙和恒牙不同，乳牙牙齿的壁较薄，时间较短，3个月可能就已经到了牙神经，但恒牙时间较长。因此如果一旦发生龋洞，应积极采取预防措施，尽早寻求口腔医生治疗，早发现、早治疗，不会达到涉及牙神经的程度。

唇炎是很常见的一种口腔黏膜疾病，尤其是下唇很容易发生唇炎，患者会发现特别容易起皮，变肿、变厚或表皮会有痒痒的感觉，不适的感觉，这都是慢性唇炎的表征。基本上如果发现了有唇炎或有这些症状，要到正规口腔医疗机构当中的口腔黏膜科，请医生帮助做检查，明确诊断是哪一种类型的唇炎，慢性唇炎、过敏性唇炎、日光性唇炎，这些都会有。 针对症状采取干预措施，如隔绝外界刺激，通过戴帽子、戴口罩，阻绝日光照射，阻绝外界刺激。医生通常会给一种雷夫诺尔湿敷药物，这样的药物用纱布或用棉花每天2次在唇部进行湿敷，会有非常好的效果。