苍天慧

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
低血糖常见的原因可分为两种情况，一种是由于糖摄入不足所引起，另一种是由于消耗过多而引起。葡萄糖摄入不足，多见于长期饥饿、营养不良的患者出现的较多。 消耗过多主要见于剧烈活动、高热、腹泻或患有某些疾病时，例如患有肝病、肾性糖尿病、恶性肿瘤或胰岛素应用过量时，都会引起低血糖症状。低血糖的主要症状表现为突然出现身体乏力、面色苍白、心悸大汗等症状。 如果不及时调理治疗，可以引起癫痫、昏迷、甚至发生死亡等危险。当出现轻微低血糖的症状时，患者应该立即口服葡萄糖，或进食高糖食物进行缓解，在缓解症状后，应立即去医院做相关的检查后，对症进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
维生素D和维生素D3有一定的区别，维生素D包括维生素D3，而维生素D3并不包括维生素D，在整体功能上维生素D比维生素D3所能涉及的功能范围较大。维生素D3可以促进人体肠道对钙磷的吸收，促进骨骼钙化和人体的生长发育，有效促进人体内的柠檬酸盐平衡。维生素D不仅可以有效的实现以上功能，还可以提高人体的免疫力和抵抗力，其所能涉及的应用范围更大。总之，维生素D和维生素D3有一定的区别，但由于维生素D3隶属于维生素D，所以会有一部分功能类似。但维生素D和维生素D3都是人体不可或缺的物质，补充维生素D和维生素D3对人体的正常发育有着积极的作用。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胃不舒服应当做的检查主要包括：1、碳14呼气试验以及幽门螺杆菌检测，在反复发作的腹部胀满、食欲不振、嗳气、烧心、反酸等症状者，可行碳14呼气试验检测幽门螺杆菌数量并给予根除治疗，主要用于慢性胃炎、胃食管反流病的辅助诊断。2、电子胃镜，在反复出现的上腹部疼痛、腹部胀满、烧心、反酸、食欲不振，主要用于消化性溃疡、胃息肉、胃癌、胃炎、消化道出血的诊断。3、X线钡餐检查，主要是针对胃炎、消化性溃疡的常用方法。4、血清标志物，如癌胚抗原、幽门螺杆菌的血清检测，对诊断幽门螺杆菌引起的胃炎以及胃癌有着辅助诊断的意义。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
便秘可通过食疗改善，菠菜、绿豆芽、黄瓜、卷心菜等能够有效缓解便秘。长期久坐、活动量少、饮水少、吃新鲜蔬菜过少，有可能会导致便秘出现。便秘患者可以吃菠菜，菠菜里含有的膳食纤维比较多，食用后能起到润肠通便的作用，并能够增加粪便的体积有利于大便排出。绿豆芽是凉性蔬菜能清暑热、利湿热，对大便干结、热病烦渴可起到一定的作用。多数便秘是因身体上火、压力大、饮食习惯不好引起。黄瓜是属凉性食物，经常吃黄瓜能够去湿解毒，可以有效促进肠道蠕动、缓解便秘。卷心菜的营养价值比较高和大白菜类似，里面含有大量的维生素C，经常吃卷心菜、大白菜，可促进肠胃蠕动并还有利于减肥。便秘严重通过食疗不能改善时，可口服润肠类药物，如麻仁润肠丸、槐角丸治疗。

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肠胃炎的发生，通常考虑有以下几方面原因：1、考虑饮食因素，经常饮酒和吃刺激性的食物，如辣椒、大蒜、韭菜等，所含成分会造成对胃肠道黏膜的刺激。2、不良的生活习惯，例如吸烟，其中的有害化学成分，例如尼古丁会对胃肠造成刺激。3、幽门螺旋杆菌的感染，幽门螺杆菌会破坏胃肠道黏膜，定植在黏膜上并且释放毒素，加强对胃肠道黏膜的刺激。4、药物性刺激以及化学腐蚀剂刺激，常见的药物有抗生素和质子泵抑制剂，例如兰索拉唑等药物，化学腐蚀剂例如氢氧化钾、硝酸盐等，5、考虑人体应急反应，例如手术和创伤。

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肠胃炎患者可以吃葡萄。肠胃炎在急性发作期最好是禁食任何食物，病情缓解时可以吃含维生素丰富的食物。葡萄中不仅含有丰富的维生素C，并且花青素、膳食纤维含量很丰富。适当的吃能够促进肠胃黏膜的恢复减轻炎症，同时抵抗自由基对健康造成的影响。在肠胃炎缓解期，可以适当吃葡萄帮助病情恢复。吃葡萄时需要注意尽量避免吃过凉的，过凉的食物进入胃内后会对胃黏膜造成刺激性，诱发胃痉挛的发作，不利于肠胃炎的恢复。且尽量避免在空腹的状态下服用，而应当在饭后半小时再吃，这时吃葡萄不仅能够促进食物的消化，同时也不会诱发胃酸分泌过多。

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着凉、腹疼可使用山莨菪碱、蒙脱石散治疗。着凉后会对肠道系统的功能造成影响，导致肠道系统应激反应，不仅会出现疼痛，还会伴有腹泻，山莨菪碱服用后，可以帮助改善肠道平滑肌收缩，让肠道张力降低，达到改善肠胃痉挛，缓解疼痛，使用后副作用比较小。蒙脱石散是属于固肠止泻的药物，能够保护胃肠黏膜，吸收肠道中的有毒物质和细菌，有助于改善腹泻，对着凉引起的腹疼有缓解作用。使用药物治疗时，要做好腹部保暖工作，可以使用毛巾对腹部热敷，以缓解肠道痉挛，改善疼痛。

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受凉、腹疼是由于受寒后导致胃肠蠕动缓慢、胃肠道平滑肌痉挛和收缩引起。如果没有其他恶心、呕吐、发热、腹泻，可以服用肚痛健胃整肠丸进行治疗，有温中健脾胃、理气止痛的效果。也可以在医生指导下服用解痉类西药，比如654-2、普鲁本辛，再结合局部适宜的热敷、脐周顺时针按摩可以得到良好效果，这期间注意休息，避免劳累，饮食上注意保持清淡、易消化的食物。如果疼痛持续无缓解或逐渐加重伴有上述其他异常症状表现，需要及时到医院进一步检查，比如做腹部彩超、胃镜、肠镜检查，以明确具体病因后进行针对性治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胰腺炎患者平时注意的保养事项主要见于以下几点：1、避免低脂、低热量饮食，因为高脂饮食是导致胰腺炎的主要因素，高脂肪饮食以及高热量饮食可以导致胰液的分泌旺盛，造成胰液在胆管内聚集并反流至胰腺，从而导致胰腺的自身消化，诱发胰腺炎。2、少食多餐，避免暴饮暴食，大量进食后也可以促进胰液的分泌，从而造成胰腺的自身消化。平时需要少食多餐，以八成饱为标准。3、减少饮酒，必要时可以适当饮酒，且不可酗酒。因为大量饮酒后，酒精的热量比较高，从而也会导致胰液增多，诱发胰腺炎发生。如果是急性胰腺炎治愈后，至少半年内不可以喝酒，以免复发。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肚子咕咕叫是肠鸣音亢进的症状，可以分为生理性因素以及病理表现。当人感到饥饿时胃肠蠕动加快，提醒机体需要进食是身体正常的反应，及时进食后即可改善不需要治疗。病理性原因主要是消化不良、感染以及肠梗阻等情况。消化不良时一般还伴有腹胀、恶心、呕吐、腹泻的症状，可以给予助消化治疗比如益生菌。当合并感染时可能出现发热、脓血便等临床表现，通过完善血常规、大便常规等相关检查可以明确病情。如果患者出现腹胀、停止排气、排便等表现，需要排除肠梗阻。完善腹部X线片、胃肠彩超等检查，明确病情及时给于灌肠或者对症治疗。