肖惠珍

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
支气管扩张属于呼吸道的一个疾病，最常见的原因是由于长期持续的或者反复呼吸道感染所引起，比如长期的细菌感染或者支原体感染以及病毒感染，导致气管黏膜发生充血水肿，感染以后没有及时治疗，导致多次反复的感染而引起气管扩张。比如急性的扁桃体炎或者是气管炎以及咽喉炎反复不愈，能够使气管发生变形、扭曲、瘢痕、水肿而引起扩张。支气管内长有肿瘤或者息肉等肿块，压迫支气管也会造成支气管扩张。肺部疾病也会导致支气管扩张，比如肺部肿瘤牵扯支气管外侧而引起支气管扩张。遗传因素也是导致支气管扩张的病因，先天气管发育不良也会导致气管扩张。

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就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
慢性支气管炎指的就是连续咳嗽2个月以上，并且连续3年都有，大部分在秋冬季节发作。慢性支气管炎是由于急性气管炎时，没有及时治疗或者是治疗不彻底，遗留反复咳嗽不愈，随着气候的转暖咳嗽症状自行缓解，但是到第2年的同一个季节再次发生气管炎。也可能是由于感冒引起或者季节交换引起，有反复咳嗽、咳痰以及遇冷空气加重的症状，时间长了就形成慢性支气管炎，随着年龄的增长就形成老年慢性支气管炎，严重影响到老年人的生活质量，还会导致肺气肿以及肺心病的发生。慢性支气管炎虽然属于慢性疾病，但是有急性发作，急性发作时需要规范治疗、缓解症状，可以减少并发症。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
风寒感冒和风热感冒的区别，主要考虑以下几方面：\n1、病因不同：风寒之邪和风热之邪，在中医上都有区分。\n2、季节不同：风寒感冒常发生在冬、春季节，风热感冒常发生在夏季。\n3、症状不同：风寒感冒表现为鼻塞、流清鼻涕、头痛、咽喉干、咳嗽、咳白痰、小便清长以及大便稀溏，风热感冒多表现为口苦、痰多、鼻塞、流黄鼻涕、大便干燥、小便黄。\n4、治疗原则不同：风寒感冒用清热疏风、散寒的治疗原则，风热感冒用清热疏风的治疗原则。\n5、所用方剂不同：风寒感冒常用的是败毒散，风热感冒常用的是银翘散。

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就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
秋季预防感冒的方法主要考虑以下几方面：\n1、戴口罩：秋季的空气比较干燥，应该要注意呼吸道的保护，戴口罩可以避免呼吸道受伤，因为这个时候干燥的空气容易导致鼻腔黏膜，以及咽喉黏膜的干燥、出血。\n2、进行体育锻炼：例如适当的快步走，出汗且增强体质。\n3、做药膳：有很多中药具有药食同源的作用，例如川贝、枇杷、蜂蜜、菊花等，这些药物都适合在秋季的时候做药膳，可以做成糖水、煲汤或者是直接煮水代茶喝。\n4、饮食方面：这个时候天气干燥，应该要多喝温开水，而且要避免辛辣、刺激、重口味的食物，要注意多休息，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素C，有利于预防疾病的发生。

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就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
每天晚上老咳嗽需要考虑环境、温度的影响，还是疾病的影响引起的。夜间特别是凌晨室内温度比较低，多是干燥、湿度不够，容易咽喉不舒服而引起咽喉干痒、咳嗽，特别是有过敏性鼻炎的患者，症状也可能会比较明显。如果是夏天吹空调，建议在室内放置加湿器，改善空气湿度，有助于缓解咳嗽的发生。常见的夜间咳嗽的原因是咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘，如果夜间咳嗽超过8周，属于慢性咳嗽，建议检查支气管激发试验，排除支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘。

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白天总是干咳晚上不咳可能与工作或者外界环境有关，接触粉尘、花粉或者冷空气、雾霾等而引起的过敏性咳嗽，也常见于反流性食管炎引起的慢性咳嗽，这些都会导致白天咳嗽晚上不咳。这类患者应该针对病因进行治疗，如果与外界环境有关系，尽量避免直接接触外面的空气，建议佩戴口罩，最好是过滤效率比较好的N95口罩。对于反流性食管炎引起的咳嗽应该针对原发病进行治疗，口服奥美拉唑、铝碳酸镁片、多潘立酮等，然后配合抗过敏类药物，例如抗组胺类药物氯雷他定、西替利嗪、酮替芬等联合治疗。

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这种症状考虑为上呼吸道敏感性高导致，可以先服用一些止痒的中成药2-3天，例如复方甘草口服溶液、喉疾灵胶囊等药物。如果是改善不明显，可以改服用具有抗过敏作用的止咳药物，例如复方甲氧那明胶囊、酮替芬片等，或枸地氯雷他定片抗过敏治疗1周，观察疗效。如果症状仍无缓解，需要警惕咽喉部疾病，可以行血常规五、喉镜检查，了解病情，明确诊断。如果存在慢性咽炎，可以服用利咽片，配合地塞米松雾化治疗。如果是咽喉部肿瘤，可以行手术切除，选择行化疗、放疗治疗。生活上不宜抽烟、饮酒，不宜吃辛辣类食物，远离刺激性气味、干燥或灰尘多的环境。

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就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
早上起来咳嗽、有黄痰，可能是以下几方面原因引起的：\n一、熬夜、喝酒、抽烟引起，多数是因为慢性咽喉炎导致的。慢性炎症会导致咽喉部位充血、水肿、分泌物增多，而且熬夜的患者多数属于阴虚内热，因此会表现为咳嗽、有黄痰。\n二、慢性支气管炎的表现，如果长期有吸烟史，每逢季节变换的时候会有咳嗽、咳痰，甚至气促的症状，要排除慢性支气管炎的可能。\n三、如果痰液比较多，而且痰液会分层，要考虑排除支气管扩张、肺脓肿等慢性肺部疾病。

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就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
支原体、衣原体是两种致病微生物，支原体与衣原体的差别是支原体没有细胞壁，需要附着在细胞膜表面才能寄生，有的可以感染人体，引起疾病，引起呼吸系统感染，如支气管炎伴咳痰、重症肺炎，以及上呼吸道感染伴喷嚏、流鼻涕等。\n由于支原体、衣原体造成的疾病一般属于性传播疾病，其中一些病原体可以感染泌尿生殖道，引起尿频、尿急、尿痛、尿道瘙痒或尿道分泌物稍脓。出现上述症状时要注意检查是否为支原体、衣原体感染。沙眼衣原体可引起沙眼，也可引起淋巴肉芽肿性病，支原体、衣原体感染一般选择使用抗生素进行治疗。

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就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
茶碱缓释片的作用有很多，它是一种用来治疗支气管炎症、支气管哮喘的药物，同时还能缓解各种喘息症状。临床上主要成分是茶碱，能够对呼吸道平滑肌起到松弛的作用，可以有效改善呼吸功能，但是部分患者在服用药物后可能会出现不良反应，建议及时去医院进行检查。\n茶碱是一种扩张支气管的药物，代谢速度相对来说比较快，能有效的缓解中枢神经系统兴奋、喘息性支气管炎等各种问题。有部分患者使用这种药物之后可能会出现恶心、呕吐、失眠、烦躁等各种症状，如果用药过量，还可能会产生其他的影响。因此，一定要注意引起重视，最好不要过量服用。