申金霞

急性扁桃体炎发炎的症状包括全身症状和局部症状，全身症状有发热、乏力等。小孩患急性扁桃体炎的时候，全身症状会更明显，可能会有高热或者有烦躁、饮食差等。局部症状有咽痛、痰多，吞咽时咽痛会加重，口水多，还有刺激性的咳嗽等症状。急性扁桃体炎的治疗，可以根据病因来对症治疗，病因有细菌感染、病毒感染、理化因素刺激等，具体治疗方法如下： 1、理化因素刺激：在病因去除之后，可能症状会明显缓解，可以结合雾化吸入治疗，用漱口水、含片等； 2、细菌感染：以球菌类感染为主，链球菌更常见，可以用敏感的抗菌素，比如青霉素类的消炎药； 3、病毒感染：可以对症治疗，用雾化吸入治疗、漱口、含片等结合中成药物治疗，症状较严重也可以用口服或者静脉应用抗病毒药物。

儿童鼻甲肿大能否自愈，需根据以下情况而定： 1、急性鼻炎：鼻甲肿大不严重，可自愈； 2、慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎，鼻甲肿大程度不重或没有诱因可以自愈；慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎的儿童鼻甲肿大，不能自愈，需要通过应用药物等方法治疗。如患者病情较为严重，可通过手术治疗。患儿日常应注意锻炼身体，增强抵抗力，避免鼻炎反复发作。

多数过敏性鼻炎都会引起眼睛痒，因为过敏性鼻炎与抗原、抗体反应有关系，表现在机体影响到不同器官，最常见的靶器官是鼻部、鼻腔的常见症状。还会影响全身别的器官，比如眼睛，较常见，多数过敏性鼻炎的病人都会伴发眼睛痒，引起过敏性结膜炎。 每个病人的过敏原和引起机体的抗原、抗体反应不同，作用在靶器官不同。有些人可以引起耳朵痒或者咽喉部痒、皮肤瘙痒，严重还有荨麻疹或者下气道过敏性咳嗽、过敏性哮喘。

耳朵边上有个小孔往往多见于耳前瘘管，是先天性疾病。瘘管不是很规则的管道，跟树根一样，很复杂的、很多管道，在不发炎的情况下没表现。如果反复发炎会有分泌物自管口流出，很重的急性炎症表现为红肿，而且会形成脓肿，轻度的可以口服消炎药或者输液控制炎症。如果炎症没有得到控制会形成脓肿，若还不处理可能局部脓肿破溃。 当出现局部脓肿破溃时建议到医院让医生明确诊断，把脓肿切开引流，急性炎症期切开引流加上换药、消炎，可以得到控制。如果耳前瘘管反复发炎、反复发作，建议等炎症控制后做手术，把耳前瘘管清除，避免反复发炎的隐患。

喉癌和咽炎是两个完全不同的疾病，只从症状看不准确，因为诊断病靠症状较主观，而且这种症状因人而异，有的人对自己身体不适、症状不在乎，或者有不舒服也不处理。比如咽炎，常见的症状是咽部异物感，或者咽部痰多。早上起来洗漱时容易干呕，咽部有堵东西的感觉，这是咽炎常见症状。 喉癌分三种类型：声门上型、声门型、声门下型喉癌。比如声门型喉癌最容易被发现，其长在声带上，早期容易出现声音哑症状，所以对这类病人要引起重视。对声门下型的这类病人较吃亏，因为其症状不明显，等到引起声音哑就是较晚期的症状。所以只从症状看，不好区别是喉癌还是咽炎。所以建议有不适不要观察较长时间，尽早到耳鼻喉科让医生诊断。

鼻炎带眼睛发痒这种情况多数都是过敏性鼻炎，过敏性鼻炎导致的眼睛发痒是过敏性结膜炎表现。过敏性鼻炎是每个病人特定的过敏原，和机体抗原抗体的反应，作用在不同靶器官出来相应的症状。眼睛痒是过敏性结膜炎表现，是明确的过敏因素引起的，所以需抗过敏治疗。具体如下： 1、局部可以应用抗组胺眼药水制剂，如色苷酸钠的滴眼液； 2、如果局部用药控制不住症状，可以全身用药，比如可以口服抗组胺药、抑制白三烯这类药； 3、鼻腔局部用药也会缓解眼睛症状。最根本的方法是要脱离过敏原。所以建议到医院做过敏原检测，比如是尘螨过敏、花粉过敏，还是猫毛、狗毛，或者是食物类过敏，再针对性避免接触。

少部分声带小结发现时间不长会自愈。声带小结在两侧声带都有，声带靠前中1/3交界处容易长声带小结。如果是刚长的声带小结，黏膜下层的纤维组织还不明显，纤维成分不多，称为软性结节，或者这种结节并不大，范围也不大，靠病人减少声带局部炎症，会实现自愈。 多数情况都是用嗓过度，或者因为职业原因经常说话造成声带磨损出现声带小结，建议声休、减少发炎，减少刺激性食物，比如男性抽烟喝酒。 对于时间较长，或者镜下结节表现纤维成分较多、较致密的声带小结，不容易消退，需要手术治疗。

扁桃体手术以后的黏膜创面不比皮肤刀口会缝针，扁桃体术后的创面不会缝线，创面靠一层白膜伪膜修复。术后7-10天白膜脱掉之后，下面是新鲜创面，病人吃饭不注意或者硬、烫、酸的东西就会刺激导致伤口疼。 这时建议病人饮食要注意，慢点吃饭，吃偏凉、软的食物，刺激、咸的东西都不能吃。不要用力清嗓、不要用力咳，以免新鲜伤口再出血。术后白膜脱落这段时间是较容易出血的时期，如果疼得严重，可以口服止疼药，此时期都不会特别长，一般1-3天黏膜上皮会修复，症状即可消失。

腺样体肥大的治疗方法分两种情况，包括手术治疗和保守治疗，即药物治疗的方法。腺样体肥大多发生在儿童3-5岁，腺样体是咽部的淋巴器官，该时期咽部淋巴器官发育比较旺盛，容易出现肥大。 如果轻度肥大，可以用保守治疗的方法，减少感冒，如果之后不常发炎，有缩小的趋势，则不用手术治疗。 肥大程度比较严重会引起相应症状，比如有张口呼吸、晚上睡觉打鼾，严重会有阻塞性睡眠呼吸暂停，这时鼻咽腔是阻塞的状态，会有缺氧的症状，会影响孩子的身体智力发育。而且长期张口呼吸会影响颌骨的发育，比如上颌骨会明显的突出、上牙往前翘、硬腭高拱等，形成典型的腺样体面容。如有手术指征，需要尽早手术切除。

扁桃体临床分度大小，分成3度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅱ度肥大对于有些病人来说会显得咽腔堵塞。对于咽腔发育宽大的病人，Ⅱ度肥大并没有显出很大，是否手术或者保守治疗应看两种情况。如果反复发炎造成Ⅱ度肥大，需要做手术。 判断标准是1年犯3-5次以上，叫反复发炎，即使Ⅱ度肥大也需要做手术切除，因为反复发炎会引起局部或者全身很多并发症。还有一种情况，对于咽腔本身狭窄者，Ⅱ度肥大扁桃体会占据咽腔很大比例，会有明显的上气道梗阻、睡眠呼吸暂停。即使没有炎症表现也需要做手术，因为有呼吸暂停，有缺氧。