甄真

孕妇有乙肝抗体，宝宝是否有抗体，需要明确孕妇产生的是哪种抗体，主要情况如下：1、如果是表面抗体，属于保护性抗体，预示着机体对乙肝病毒具有免疫力。这种抗体可以通过胎盘传给胎儿，但抗体滴度的持续时间较短，因此对于存在表面抗体的孕妇，宝宝仍然需要在出生后12个小时内注射乙肝疫苗，而且要按照0、1、6的程序完成全程注射才相对保险；2、如果孕妇不仅有表面抗原存在，同时还有e抗体或核心抗体阳性，也叫小三阳，部分孕妇可能存在HBV-DNA阳性(乙肝病毒脱氧核糖核酸)，提示存在传染性而且有病毒复制。此时孕妇给宝宝的两个抗体不是保护性抗体，且持续时间不长，宝宝不仅需要注射乙肝疫苗，同时还要注射乙肝高效价免疫球蛋白；3、如果表面抗原阴性，只有核心抗体和e抗体阳性，此时抗体也可以通过胎盘进入宝宝体内，但此类抗体并不具有保护性。因此无论是否有表面抗体存在，宝宝出生后均需要按照正常程序进行乙肝疫苗的注射。如果孕妇除有此抗体外，还存在表面抗原阳性，宝宝出生12小时内不仅需要注射乙肝疫苗，还要注射乙肝高效价免疫球蛋白，即进行联合免疫，才能阻断乙肝病毒的传染。

乙肝表面抗原8IU/ml时可能会自愈，但要看是在何种情况下捡查的乙肝表面抗原。如果是成年人新感染乙肝病毒，90%以上会自愈，表面抗原可从高降到低，到8IU/ml后可逐渐消失。通常在3-6个月后，表面抗原会转阴，表面抗体会出现，因此成年人再感染乙肝病毒，自愈率较高。如果并非成年时感染，而是从小有乙肝表面抗原，或不清楚是否为新发感染，无急性发作过程，检查乙肝表面抗原为8IU/ml，因为滴度较低，也可能自愈。一般人群感染乙肝病毒后自愈的机会不高，每年只有2%-8%的人可出现自愈，需要动态进行观察。如果乙肝表面抗原滴度在抗病毒治疗后从高降到低，目前是8IU/ml，可能是治疗有效。此时可继续观察或用原方案继续治疗，咨询治疗医生，进一步判断表面抗原是否可以转阴。