王驰

恶心呕吐是很常见消化道症状。大部分病人是由消化道本身疾病，也有部分病人是由全身疾病表现出的消化道症状，全身疾病包括比如心脏问题、肝脏淤血引起胃肠的淤血，也会引起恶心、呕吐，还有神经系统问题比如脑血管病，会有头晕，耳鼻喉科问题比如耳石症，也会有头晕，在头晕时伴有恶心和呕吐表现。还有生理性问题比如在妊娠早期也会有恶心、呕吐，肾功能不全也会有恶心、呕吐。经常恶心、呕吐病人需要到医院进行相关检查，检查肾功能、肝功能、心脏问题，若全身器官的疾病都排除，才会考虑胃肠道本身问题，比如胃炎、消化不良、幽门螺杆菌感染、胃食管反流都有可能会引起恶心、呕吐症状。

讲解医师：王驰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胃动力不足不会影响便秘。因为从吃东西到东西排出来，每个人的时间是不一样的，食物在结肠里呆的时间是最长的，一般在胃里面4-6个小时就排下去了。但是有些食物残渣在结肠里甚至要待10-20个小时才能排出去，所以是不是存在便秘和胃的运动是没有关系的，主要是和结肠的运动有关。结肠排空的时间过快就会引起腹泻，结肠的运动慢、排空时间长就会引起便秘，因此胃动力不足和便秘是无关的。

讲解医师：王驰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胃食管反流病是一个非常常见的疾病，但是它的症状却是非常复杂的。它分为典型症状、不典型症状和食管外症状三大类。典型症状就是反酸和烧心的症状，有的时候病人只有反流感而不觉地反出来的东西是酸的，这也归为胃食管反流病的典型症状。反酸是胃里的一种特别刺激性的液体，从胃经过食管向口腔反流。烧心就是在胸骨后存在烧灼样地感觉。很多病人在就诊的时候描述存在烧心，但是只是在中上腹，就是胃的烧灼感，这不是典型的烧心症状，只有胸骨后的烧灼感才叫做烧心。因此反酸和烧心是胃食管反流病的典型表现。第二类是不典型表现，包括中上腹的烧灼感、上腹疼痛、嗳气、胸口疼痛，还有嘴里发酸，这些都是胃食管反流病的不典型表现。第三类是食管外的表现，胃食管反流病可以引起很多食管外的症状，比如慢性咽炎、咽部异物感。还有哮喘，这种喘息有时候是由于胃食管反流病诱发的。第三个是龋齿，即多发的、猖獗性的龋齿，有些是由胃食管反流病引起的。再有就是慢性咳嗽，大概有小一半的病人持续两个月以上的慢性咳嗽，都有可能和胃食管反流病相关，需要专科的医生进行鉴别才能诊断。

讲解医师：王驰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胃食管反流病是非常常见的疾病，它主要的表现就是反酸和烧心。为什么会出现胃食管反流病，主要有以下几个方面：第一、胃和食管之间抗反流屏障的能力下降。因为人体的构造，在胃和食管之间存在括约肌，叫做下食管括约肌。它的主要作用是像松紧口一样，防止胃酸和胃内容物向食管反流。如果括约肌的压力很低，就可以引起胃食管反流。除了下食管括约肌是抗反流的屏障之外，在胃和食管交界处的外面，存在膈肌和膈脚，这些结构同时也是可以防止胃酸向食管反流的。如果膈脚、膈的食管裂孔比较松弛，以及它周围的韧带比较松弛，就会形成食管裂孔疝，同样也会引起胃食管反流。下食管括约肌可以出现压力的下降，同时也会出现开放模式的问题，会经常出现一过性的下食管括约肌的松弛，同样也会诱发大量的反流出现。第二、食管的清除能力减弱，因为正常的人同样会有胃酸向食管反流，但是反流的频率、时间、次数可能都不是很多。如果只是少量的反流物反流到食管，但是食管不能很好地把酸或者是胆汁刺激性物质清除掉，同样会引起食管炎症。因此，比如原发性硬化的病人，食管的蠕动能力非常低，有少量的胃内容物反到食管也不可能被很好地清除，同样会引起反酸、烧心的症状以及食管炎的存在。再有就是干燥综合征的病人，患者的唾液非常少，唾液是很好的保护食管的物质，唾液少了以后同样也减低了食管对刺激物质的清除能力，也会引起反流的症状。第三、胃排空延迟，因为胃排空延迟，胃内的东西比较多，所以也容易刺激胃底的牵张感受器，从而引起下食管括约肌的不正常开放，引起反流。

讲解医师：王驰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胃食管反流病是一个常见的症状，主要表现是反酸和烧心，如果病人存在典型的反酸和烧心的症状，这个疾病就可以诊断，甚至不需要做相关的检查。如果病人没有典型的症状，只是一些不典型症状或者食管外症状，比如只是有胸痛，或者有非常难治的慢性咳嗽，或者咽部异物感和咽部炎症表现。如何来诊断是胃食管反流病引起的？一种方法是做PPI试验，即给病人吃质子泵抑制剂，质子泵抑制剂的简称叫PPI。给双倍计量，一天吃2次，连续吃7-14天。如果患者的症状得到明显的好转，也可以诊断为食管反流病。因此PPI试验可以作为胃食管反流病的技术检查，也是治疗的方法。再有就是胃镜的检查，胃镜检查的好处是不但可以来了解有没有食管炎的存在，同时也可以进一步的除外胃癌、胃溃疡这些比较严重的疾病。第三个检查是24小时的食管PH值监测，也就是食管的酸检测。从鼻腔下管到患者的食管，这个管带一个探头，可以监测到酸反流，病人带着管呆一天，探头就监测这一天里是不是存在胃酸向食管反流的情况，以及反流持续的时间和次数，从而算出积分，来明确病人是不是存在胃食管反流的情况。

讲解医师：王驰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胃食管反流病是一个常见的疾病，它主要的表现是反酸和烧心，在我国的发病率也很高。胃食管反流病，基本是没有特效的食物来缓解这个疾病，但是确实有一些食物可以引起反酸的症状，或者是加重胃食管反流病。所以需要大家注意，比如红薯、韭菜是非常容易引起反酸的食物。甜食和油腻的饮食，比如点心、高糖、高油脂，也容易刺激胃酸的分泌，所以加重了反酸的症状。再有像浓茶、咖啡这一类的食物，它可以减弱胃和食管的抗反流的屏障，从而引起胃食管反流，所以这些食物都是需要避免的。一些生活方式，比如吃完饭以后立刻平卧位，或者晚饭吃得非常晚，就可能会诱发反酸和烧心这些反流症状，也是需要大家避免的。

讲解医师：王驰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
嗳气是非常常见的一个症状，但是经常有些病人嗳气和打嗝分不清，嗳气主要表现是有一股气体从胃里面通过食管返到口腔，叫做嗳气，它的生理基础在胃和食管交界的地方。每个人都存在括约肌，叫下食管括约肌，这个括约肌的主要任务是防止胃酸向食管反流。在嗳气的时候，下食管括约肌存在一过性的松弛，学术上叫做TLESR，即一过性的下食管括约肌松弛。当括约肌产生一过性松弛的时候，胃内的气体就可以反流到食管，甚至反到口腔，就把它叫做嗳气。而打嗝的生理基础是膈肌痉挛。在胸腔和腹腔之间存在厚厚的肌肉，叫做膈肌，当膈肌产生痉挛的时候，人体就会产生打嗝的表现，表现为自身无法控制的、有时候会产生嗝嗝声音的症状。

讲解医师：王驰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
嗳气就是胃里的气体反流到食管和口腔的表现。打嗝是膈肌的痉挛，患者表现的症状是自己不能控制的、以一定频率出现，这两个症状是不一样的。从生理机制上看，嗳气是下食管括约肌一过性松弛引起的。下食管括约肌是每个人都具有的一个解剖结构，这个肌肉位于胃和食管交界的地方，就像松紧带一样，把胃入口的地方收紧，这样胃酸就不会轻易的反流到食管。当肌肉出现了一过性松弛，胃里的气体或者液体就会引起反流，如果是胃里的气体反流出来，就叫做嗳气。打嗝是膈肌的痉挛，膈肌是位于胸腔和腹腔之间的厚厚的肌肉，这个肌肉受到刺激引起痉挛之后，病人就会出现以某一个固定频率出现嗝嗝声音的打嗝的表现，这就是两个症状的区别。