王靖红

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
限制型心肌病的治疗效果与心脏病变的具体严重程度有较为密切的关系。限制型心肌病，最主要的变化就是心内膜以及心内膜下的心肌细胞纤维化，而且这种纤维化的程度很广泛，会限制心脏的正常收缩与舒张活动。在病变相对比较轻微的时候，心肌纤维化的比例比较小，心脏仍然有一定的泵血功能，可以使用兴奋心脏的药物来进行治疗。但是当心肌纤维化达到比较严重的阶段之后，心脏的兴奋活动就会受到严重的抑制，即使使用药物也不能够促使心脏发生收缩与舒张运动，所以这种情况下还需要及时进行心脏移植等相关的治疗才能得到改善。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺疾病的病因有很多，比较常见的是自身免疫性原因，如弥漫性毒性甲状腺肿、桥本甲亢，都是自身免疫性原因所致。还有碘的因素，碘摄入异常可以引起甲亢或者甲减。还有是中枢性的原因，如垂体的疾病可以导致甲亢还可以引起甲减。感染性因素也会引起甲状腺疾病，如病毒感染可以导致亚急性甲状腺炎，细菌感染可以引起急性化脓性甲状腺炎。甲状腺结节病因可以有碘的因素参与，也可以有生活习惯、环境因素等影响是综合性病因。甲状腺疾病的治疗要根据甲状腺功能，及甲状旁腺功能测定的结果而定，需要及时的治疗以免引起严重的并发症。

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甲状腺球蛋白抗体偏高应该用药物进行治疗，主要的药物包括甲巯咪唑，主要用于治疗甲状腺功能亢进症，也可用于治疗因为甲状腺抗体偏高导致的一系列临床症状。生理性抗体偏高可用限制甲状腺抗体分泌的药物，抑制甲状腺激素含量即可缓解症状，针对免疫系统的药物可缓解抗体偏高的症状，主要是通过作用于人体的免疫系统和垂体系统，药物性调节人体内的激素水平，让激素水平下降到正常的范围内，同时对抗体因子进行调节。双方调节可以在短时期内缓解症状，调节内分泌需要严格控制药量，否则会对人体内的免疫因子起到负面影响。

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甲状腺激素分泌偏高可能是甲状腺功能亢进造成，甲状腺功能亢进表现为容易出汗、情绪激动、易怒、眼球突出等症状，可以根据自身是否存在症状判断是否存在甲亢。甲状腺素轻微的偏高时无需太多干涉治疗，患者在前期出现轻微甲亢时，只需要注意减少含碘食物的摄入即可。在甲状腺素偏高中期可以选择服用抗甲状腺的药物搭配治疗，建议可以服用甲巯米唑或者丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进引起的甲状腺素偏高。在治疗过程当中要注意观察肝功能，因为这两种药物对于肝功能有一定损伤，如果患者情况比较严重，可以选择使用手术的方式治疗甲状腺功能亢进引起的甲状腺素偏高。

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患有甲状腺疾病的人通常有心情烦躁、易怒、身体多汗、怕热、心跳加速、体重下降、食欲增强等症状，由于每个人的身体情况不同，因此存在的症状也是有所差距的。可以根据自己的身体状况到当地正规的三甲医院进行检查，听取医生的建议进行用药，这样才能够控制甲状腺疾病的发展。否则如果不及时的进行用药，也可能错过最佳的治疗时机，恢复就比较慢，而且也可能会引发其它的并发症。在治疗期间也要注意饮食的合理搭配，多吃有营养的食物，补充体内所需的蛋白质和维生素以及所需要的营养等。

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甲状腺结节3类的情况严重，表示患者的甲状腺结节已经肿大到影响患者的正常呼吸和进食，甲状腺内部的上皮滤泡细胞可能已经有异型存在，需要进行甲状腺细胞的穿刺和病理检查，判断是否存在肿瘤癌症因子。\n当甲状腺结节处于3类时，大部分患者应该及时进行甲状腺穿刺检查，预防甲状腺的细胞出现癌变，大部分人的甲状腺结节3类时肿瘤属于良性，对个人身体无恶性影响，但仍需进行治疗。若诊断为恶性肿瘤需要进行深入检查，及时进行手术治疗、服用生物制剂、化学性药物治疗，预防肿瘤因子随血液、淋巴结播散而引发全身性恶性疾病。

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甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，有些结节内部是实体组织，有些结节内部充盈着液体。甲状腺结节非常常见，大多数甲状腺结节并不严重也不会引起任何症状。甲状腺结节进展为甲状腺癌的情况较少见，但是一般甲状腺结节是不会自己消失的，因此建议患者发现自身有甲状腺结节以后一定要及时到医院进行检查，根据自己的身体情况选择适合的方式进行治疗，从而保证身体的健康。如果结节比较大或者是存在其他不良的反应，要根据医生的建议服用药物，有必要也可以选择手术的方式进行治疗，这样才能够保证身体的健康。在治疗期间也要注意饮食的合理选择，尽量不要吃带有刺激性的食物以免耽误病情的控制，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，补充体内所需的营养。

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甲状腺如果出现功能障碍分为两种情况：第一种，由于甲状腺功能亢进造成的甲状腺激素分泌过多导致的。第二种，由于甲状腺功能减退造成的甲状腺激素分泌过少导致的疾病。两种不同情况需要使用不同的药物进行治疗，在治疗甲状腺功能亢进时应当选择使用甲硫氧嘧啶或者丙硫氧嘧啶，帮助缓解甲状腺素分泌过多的情况，注意每天坚持服药。如果是甲状腺功能减退导致甲状腺激素分泌过少的情况，想要治疗应当选择代替甲状腺素的药物，如左甲状腺素片或者优甲乐，这两种药物都能够非常有效地帮助患者起到补充甲状腺素的目的，从而达到治疗的目的。

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甲状腺结节是临床上比较常见的一种甲状腺疾病，彩超是诊断甲状腺结节最常用的诊断工具。发现甲状腺结节需要进一步检查甲状腺功能，如果合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，需要给予相应的口服药物进一步治疗。甲状腺功能恢复到正常水平，甲状腺结节可能会同时减少或消失。如果甲状腺功能正常，甲状腺彩超检查提示TI-RADS分级在3级及以下提示良性结节，临床上建议患者定期做彩超随访观察。如果分级在4级及以上且提示恶性结节的可能性比较大，大于1cm的结节可以行结节穿刺活检明确病理诊断，必要时考虑外科手术切除。如果结节小于1cm，可以随访观察或者直接外科手术。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
孕妇出现眩晕的症状，可能性最大的原因是贫血。因为怀孕后由于要孕育胎儿，身体血分会不足，被胎儿吸收一部分，很容易出现贫血的症状。大部分孕妇都会有轻度或者中度贫血，需要抽血化验血常规。怀孕后贫血补充铁剂、补血是非常重要的，需要服用叶酸片以及硫酸亚铁等药物来补充身体所需要的铁剂，进而起到补血的作用。还可能与休息不好、心情过于紧张等因素有关系。因为怀孕后会有不舒服的症状，尤其是怀孕前三个月的妊娠反应比较重，会有恶心、呕吐、食欲不振等情况，身体比较虚弱就会有眩晕、乏力等症状。怀孕后心情也会相对紧张，激素水平也会出现变化，有时也会引起眩晕。