王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒IgM抗体如果是阳性时，通常意味着新型冠状病毒的早期感染或者是急性期感染，一般在发病的第一周内阳性率比较低，因为病毒侵入机体后会刺激机体的免疫反应，产生相对应的抗体，当抗体达到足够的量时，能够被试剂捕捉到时就显现出阳性结果。弱阳性可能是处在感染的早期，抗体的量还不足。\n患者是否具有传染性，应该进行新型冠状病毒核酸检测，结合新型冠状病毒核酸检测结果来判断是否具有传染性。但有时IgM抗体也比较容易出现假阳性，假阳性的原因主要是由于试剂本身阳性的判断值导致，或者体内存在感染物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，或者是标本的原因，有标本溶血、标本被细菌污染、标本储存时间过长、标本凝固不全等。因为容易出现假阳性，所以一般不单独以血清学检测结果作为诊断依据，所以出现弱阳性的结果，还要结合新型冠状病毒核酸检测的结果，以及临床表现、影像学检查、流行病学史进行综合的判断、分析，如果核酸检测为阳性结果，就可以确定是感染新型冠状病毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者没有任何症状时，说明处于无症状期。无症状期时，患者CD4+T淋巴细胞的水平接近于正常，机体的免疫状态也接近正常，说明此时的病情不严重。如果不经治疗，无症状期可以维持8-9年的时间，短则数月，长则数十年，时间的长短主要与感染艾滋病病毒的数量、感染的途径、机体的免疫状态，以及营养情况、生活习惯有一定的关系。此时患者如果能够经过积极、有效的抗病毒治疗，就可以帮助HIV感染者延缓疾病的进展，延长艾滋病的无症状期。通过及时、规范的抗病毒治疗，艾滋病患者的寿命可以接近于正常人群。\n现阶段抗病毒治疗的目标是最大限度、持久地抑制患者体内的病毒复制，获得免疫功能重建，并维持免疫功能。目前针对艾滋病有六大类，30多种的药物可以治疗。新的抗病毒药物对艾滋病病毒的抑制效果越来越好，副作用越来越小，耐药率越来越低。只要患者能够积极、规范的治疗，就可以像其他的慢性病患者一样，长期生存。但是如果患者无法耐受药物，或者不能按时坚持服药，感染者的免疫功能缺陷就会进一步加重，加快进展到艾滋病期，将会导致严重的并发症，最终导致死亡。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
测体温时，如果是测腋下的温度时，至少需要五分钟。测体温包括腋下体温、直肠体温以及口腔体温，临床上用得最多的是腋下体温，因为腋下体温比较方便，不需要很复杂的程序。\n正常腋下体温是36-37℃，超过37.3℃属于发热，37.3-38℃之间属于低热，38-39℃之间属于中等热度，超过39℃属于高热。成人口腔正常体温是36.3-37.2℃，成人直肠的正常体温是36.5-37.7℃，儿童口腔的温度是36.2-37.3℃，正常人体的体温相对恒定。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果乙肝五项中有一项是阳性，最有可能的就是乙型肝炎核心抗体阳性，当乙型肝炎核心抗体阳性时，一般提示曾经感染过乙型肝炎病毒，目前病毒已经被清除。乙型肝炎核心抗体是肝炎乙型肝炎病毒的敏感标志，会在感染乙型肝炎病毒的最早出现，而且早于乙型肝炎表面抗原。\n乙型肝炎核心抗体包括IgM型抗体和IgG型抗体，IgM型抗体一般标志着乙型肝炎病毒的早期以及急性期。当IgM抗体消失之后，取而代之的就是IgG抗体，通常IgG会持续存在，所以乙肝核心抗体是既往感染的标志。但是乙型肝炎核心抗体的滴度比较高，通常也具有传染性。所以当乙肝五项检查中只有一项乙型肝炎核心抗体阳性时，也建议进行乙型肝炎病毒HBV-DNA检测，明确是否还有残留的乙型肝炎病毒未被清除。当只有乙型肝炎核心抗体阳性时，说明机体感染乙型肝炎病毒之后，将乙型肝炎病毒清除，但是并未产生保护性的抗体，因为乙型肝炎表面抗体仍然没有出现。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎表面抗体阳性，说明体内有保护性抗体，可以抵御乙型肝炎病毒的感染。乙型肝炎表面抗体是一种保护性的抗体，如果体内存在，当乙型肝炎病毒出现时，就可以立即反应，将其清除，阻止其感染，而且不会引起肝脏的损伤，对乙型肝炎病毒有免疫力，可以达到预防感染的目的。\n乙型肝炎表面抗体的滴度越高，说明对乙型肝炎病毒的抵御能力越强。一般认为，乙型肝炎表面抗体的滴度＞100mIU/ml时，就有足够抵御乙型肝炎病毒感染的能力。乙型肝炎表面抗体的滴度＜10mIU/ml，可能不足以抵御乙型肝炎病毒的感染，这种情况建议接种一支乙型肝炎疫苗，加强免疫，提高乙型肝炎表面抗体的滴度。乙型肝炎表面抗体的获得有两种途径，一种是接种乙型肝炎疫苗可以获得乙型肝炎表面抗体。另一种途径是感染了乙型肝炎病毒，机体的免疫反应可以将乙型肝炎病毒清除，机体可以产生乙型肝炎表面抗体，抗体的滴度会随着时间的延长而逐渐下降。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
谷丙转氨酶正常参考值范围是0-40U/L，所以当谷丙转氨酶检测值是55.6U/L时，并不算高，只是轻微升高。谷丙转氨酶是反映肝脏损伤最敏感的指标，通过谷丙转氨酶诊断肝炎时，具有灵敏性高、特异性低的特点。肝外很多原因也可以使谷丙转氨酶升高，如酗酒、心肌病、骨骼疾病等，所以当谷丙转氨酶55.6U/L时，建议先不急于治疗，也可能是一过性的升高，可能与不良的生活方式，比如酗酒、熬夜、休息不好有关，通常可以自行恢复正常。\r\n通常将谷丙转氨酶升高到正常参考值范围的2.5倍以上，而且持续超过半个月，确定为肝炎的标准。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，在肝细胞内的含量是血液中的100倍，在肝细胞内的浓度要比血清中高1000-3000倍。所以有少量的肝细胞受到损伤时，谷丙转氨酶就会显著升高，当有1%的肝细胞受到损伤时，谷丙转氨酶就可能升高一倍。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
谷丙转氨酶正常参考值范围是0-40U/L，如果检测谷丙转氨酶为43U/L，基本属于正常范围。谷丙转氨酶是反映肝脏损伤的灵敏指标，虽然灵敏性高，但是特异性比较差，其他原因也可以使谷丙转氨酶升高，尤其是谷丙转氨酶轻微升高时，也可见于酗酒、休息不好、熬夜。所以，当谷丙转氨酶43U/L时，不需要特殊治疗，往往呈一过性升高。一般以谷丙转氨酶超过正常参考值上限2.5倍，持续异常超过半个月，作为诊断肝炎的标准。\n谷丙转氨酶主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞中最多。整个肝脏内，谷丙转氨酶的含量约是血液中含量的100倍，正常情况下只要少量释放入血中，血清中的谷丙转氨酶活性就可以明显升高。在各种病毒性肝炎的急性期，药物中毒性肝炎的坏死期，谷丙转氨酶可以大量释放入血中。因此，谷丙转氨酶是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清中的高1000-3000倍，只要有1%的肝细胞坏死，便可以使血中酶的活性增高一倍。因此，谷丙转氨酶是急性肝细胞损害的敏感标志。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝245阳性时，提示处于乙型肝炎病毒感染的恢复期。乙型肝炎病毒已经被清除，并且，产生了乙型肝炎的保护性抗体，这是一种向好的状态。乙肝五项检查中，第二项是乙型肝炎表面抗体，也是一种保护性抗体，第四项是乙型肝炎E抗体，第五项是乙型肝炎核心抗体，相应含义如下：\n1、乙型肝炎表面抗体：是因为乙型肝炎病毒侵入人体之后，乙型肝炎表面抗原刺激机体的免疫反应，从而产生的乙型肝炎表面抗体。\n2、乙型肝炎E抗体：是乙型肝炎病毒感染时间已经较长久的标志。\n3、乙型肝炎核心抗体：是感染了乙型肝炎病毒后最早出现的标志物，而且在乙型肝炎病毒感染患者中可以长期存在，所以，可以作为既往感染的标志。\n当乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎E抗体、乙型肝炎核心抗体三项同时阳性时，说明乙型肝炎病毒已经被清除，处于病毒感染的恢复时期，体内已经产生抗体。随着时间的延长，乙型肝炎E抗体也有可能会消失。乙型肝炎表面抗体的滴度越高，对机体的保护作用越好，一旦乙型肝炎病毒再出现，可以清除乙型肝炎病毒，阻止乙型肝炎病毒的感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
按照规定的免疫程序进行乙型肝炎疫苗接种，有96%的人可以产生乙型肝炎表面抗体，另外有4%的人会出现免疫失败，未产生乙型肝炎表面抗体。未产生抗体的原因比较多，主要有以下几种：\n1、抗原量不够：因为抗体是由于抗原刺激才能产生抗体，由于个体差异，有的人可能需要更多的抗原刺激才能产生抗体。所以，可能存在剂量不足的问题。乙型肝炎疫苗就是抗原制成，以往是血源性的乙型肝炎疫苗，是从乙型肝炎病人血液中提纯的乙型肝炎表面抗原制成。目前乙型肝炎疫苗是基因工程疫苗，是采用基因工程技术提纯的乙型肝炎表面抗原，如果是因此没有产生抗体，可以加大剂量注射。\n2、不能够产生抗体：有种情况可能是因为机体的免疫力差，或者是服用了一些免疫抑制的药物，使机体的免疫功能不能产生足够的抗体来抵抗，还有天生没有乙型肝炎病毒的受体，免疫系统不能对乙型肝炎病毒做到应对的反应，就不会产生抗体。\n3、疫苗有问题：可能是疫苗在储存、运输和使用过程中，温度过低、过高使疫苗冻结或凝结，导致乙肝疫苗的效价降低。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项检测也是通常所说的乙肝两对半检测，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳，只具有抗原性，并无传染性；乙肝表面抗体是一种保护性抗体，如果检测乙肝表面抗体阳性时，说明机体具有预防乙肝病毒感染的能力；乙肝e抗原标志着乙肝病毒复制活跃的标记；乙肝e抗体是乙肝病毒非活动的标记；乙肝核心抗体是既往感染过乙肝病毒的标记。