王进

睾丸疼痛主要分两种类型，不同类型原因不同，具体如下： 1、急性睾丸疼痛：多见于睾丸扭转、急性附睾炎症、外伤引起睾丸疼痛，需及时到医院就诊，做基本体检以及阴囊彩超，检查睾丸形态、大小及血供变化，帮助明确诊断以及对应治疗； 2、慢性睾丸疼痛：如部分人久坐或者久站，走路时间长会感觉胀痛不适，平卧休息可缓解。常见精索静脉曲张，为睾丸的血供出现反流，反流到睾丸中，引起胀痛不适。如果出现症状严重、生育情况改变，需要手术处理。

输尿管结石可以吃西瓜等瓜果、蔬菜，因为西瓜内富含水分，同时具有一定的利尿作用。输尿管结石在排出过程中，也是需要利尿、解痉和抗炎的作用，其中蔬菜、瓜果等有丰富水分，可以增加尿液的排出程度。较小的输尿管结石，如<0.6cm的结石，多数可以通过利尿、扩管，促进输尿管移动，从而促进结石排出。另外还有较大的输尿管结石，在做完碎石后，也可以通过多饮水、多排尿，增加尿量等方式促进残留结石的排出。存在泌尿系统结石的患者，可以适当增多进食西瓜等蔬菜、瓜果。同时也需要提醒患者，如果结石较大，还是要到医院进行相应的碎石处理，包括体外振波碎石、药物溶石，还有输尿管内镜碎石等。各种不同的结石，处理方式也不一样，需要听从医嘱执行。

输尿管结石患者可以吃鸡蛋。鸡蛋富含有高蛋白，对于输尿管的结石，鸡蛋的限制并不明显。输尿管结石患者的饮食治疗以清淡为主，要多饮水、多排尿，部分瓜果蔬菜等富含水分的食物可以多进食。对于蛋白较高的食物可以适当摄入，特别是部分患者出现明显的抵抗力下降，增加一定程度的蛋白有一定好处。输尿管结石主要是尿液在肾脏内过度浓缩后，部分特殊成分聚集形成的结晶，而形成结石的团块，坠入输尿管中形成输尿管梗阻，造成肾脏积水，这时会引起明显的单侧腰部剧烈疼痛，甚至发热、寒战等全身炎症反应。

尿频、尿不尽、 血尿，主要考虑是泌尿系统感染、泌尿系统结石，甚至泌尿系统肿瘤，具体如下：1、泌尿系统感染：主要是细菌从尿道口进入尿道、膀胱，产生局部黏膜损伤，尿液经过时出现相应症状。通常考虑是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等引发的疾病，可使用广谱抗生素，包括头孢二代、三代和喹诺酮类等，大部分患者可以治愈；2、其他泌尿系因素：输尿管中下段结石、膀胱过度活动综合征、泌尿系统肿瘤等，可以通过泌尿系统B超、CT或者尿常规检测明确诊断。常规使用α受体阻滞剂、M受体阻断剂、碎石和手术等进行病因治疗，大部分患者可以治愈。还应保持良好生活习惯，多饮水、多排尿，避免憋尿，提高抵抗力，注意局部卫生，性生活后及时排尿，避免症状复发。

患者出现尿频、尿急、尿痛，即尿道刺激症状，多数是因为急性泌尿系感染导致，常规需要使用广谱抗生素连续治疗3-7天，大部分患者可以较明显缓解。急性泌尿系感染主要是因为患者抵抗力下降、局部不卫生，细菌或者非细菌性病原体，包括支原体和衣原体从尿道口进入到尿道、膀胱等，产生局部黏膜损害，尿液在经过时会出现尿频、尿急、尿痛，甚至是血尿、发热、寒战、腰痛等症状。多数患者是因为细菌感染上升到肾脏，而产生的严重并发症。通常需要使用广谱抗生素，包括头孢二代、头孢三代，以及喹诺酮类药物连续治疗3-7天，大部分患者可以明显改善。在常规治疗后1周要复查尿常规，如果尿液中的白细胞转阴，则说明痊愈。所以建议患者在药物治疗的同时需要大量饮水，促进尿液排出，以及加快细菌排出，避免症状复发。

患者输精管堵塞，检查精液中无精子，此时需判断输精管具体堵塞部位。具体原因如下： 1、部分患者儿童期患腮腺炎，出现阴囊肿胀、外伤，导致附睾与输精管交界处即输精管起始段梗阻。梗阻可通过显微手术，搭桥，精子可以疏通，达到自然怀孕的目的； 2、部分患者儿童期实施疝气手术，可能误伤输精管，导致出现生育功能丧失，可以手术找出原来被切断的输精管，进行吻合使精子达到复通状态。输精管可能出现梗阻进行处理； 3、部分患者输精管到精囊腺可能出现梗阻，多见于结核、炎症，可以通过精囊镜技术进行疏通。

部分患者出现输精管堵塞，可能与儿时附睾炎症、外伤、腮腺炎有关，导致附睾淤积，附睾中精子无法出去。出现阴囊肿胀不适，久站或久坐后，感觉外阴不适，尤其射精后疼痛加重。 也有部分患者儿时实施疝气手术，导致输精管被误扎后精液无法射出，出现睾丸胀痛不适，需要到医院及时进行B超检测明确病因，由专科医生触诊，检查输精管的梗阻部位，再进行对症处理。

做梦遗精的原因如下： 1、多见于长期无性生活与手淫史的患者，精囊腺所储存的精液量有限，一段时间后可能会出现夜晚自动溢出； 2、部分患者因生殖道炎症严重、精囊炎症，前列腺炎症比较重时，无法排泄，导致过度的神经刺激，引起半夜遗精； 3、患者因神经过度焦虑敏感，夜间睡觉时，局部过热导致生殖器异常勃起，出现射精； 4、因心理过度寻求性刺激，夜晚引起过度亢奋的状态，导致遗精。

无精子症在临床上比较多见，可分为非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症两大类型，从字面上都可以理解，具体如下： 1、非梗阻性是指没有明显梗阻，睾丸是生成精子的地方，生成精子后，到附睾获得能量，然后通过输精管的管道通过精囊腺，从前列腺开口排泄出来，叫做整个精道的流出过程。有的患者因为睾丸本身神经功能出现障碍，睾丸里像一片沙漠一样，里面没有一棵树，树上也没有果子，果子就是精子。如果是这种情况，叫做非梗阻性无精症，非梗阻性无精症可能跟染色体、基因水平和其它外周激素因素都有明显相关，具体情况需要根据病因进行治疗； 2、梗阻性无精症，顾名思义是因为梗阻的原因导致精子不能从精道正常流通出来，也就是睾丸里可能有精子，到附睾里后可能不能够进入到输精管，叫做输精管附睾交界处梗阻。部分患者由于小时做双侧小儿疝气手术，导致输精管被误扎，精子出不来。可以通过手术方式进行显微处理，把精道接通，也就是搭桥，让精子能够顺利的出来，而达到自然怀孕的目的。

尿道口出现流脓，多数是淋病，并不一定是艾滋病。部分患者在不洁性生活后，淋球菌进入尿道，在尿道、膀胱以及其他的部位，会出现淋球菌感染，造成局部黏膜的损伤。淋球菌感染后会大量分泌黄白色分泌物，临床表现即尿道口流脓，进行细菌分泌物的涂片以及培养后，可以明确发现淋球菌，此时可明确为淋病。艾滋病一般没有明显的尿道口流脓，多数是在检查血液的抗体检测时，发现艾滋病抗体阳性。所以，一定要洁身自好，保持清洁的夫妻生活，同时要大量饮水。在出现尿道口流脓的情况后，一定要及时到医院进行相关检测，比如尿常规检测，分泌物的培养和涂片，明确病原体的性质。根据病原体的药敏试验，选择敏感的抗生素，进行规律的足剂量、足疗程治疗，彻底杀死病原体，达到痊愈。