王越

先天性弱视一般不会导致失明，但是如果弱视太严重，比如＜0.05，国际一般规定视力＜0.3称为低视力，视力＜0.05称为盲人，所以强调早发现、早治疗。一般会在幼儿园时期对儿童视力进行筛查，如果发现视力不好，到眼科进行眼部检查，除外角膜病变、晶体病变、视网膜病变，如果没有病变，进行验光，如果矫正视力不能达到相应基本视力，要寻找原因，是否存在没有矫正的近视、远视和散光，屈光参差问题。如果存在要进行阿托品散瞳验光，配戴眼镜、遮盖训练、弱视训练。 视力矫正一般可以治疗弱视，通过训练，大多能够把视力矫正达到弱视治愈。但是对于不能矫正的弱视，如果视力太差，在成长过程中，不但职业会受到选择困难，因为很多职业对矫正视力会有很高的要求。另外，在生活中特别容易受到外伤，因为弱视眼视力很差，避免外伤能力相对较差，所以弱视眼特别容易受到外伤，从而导致失明。

一只眼弱视不会导致失明。如果儿童有弱视，一定要早期进行治疗，因为儿童治疗弱视的最佳年龄是4-6岁，如果超过8-12岁，治疗弱视的可能性比较小。 一般应检查儿童有没有以下几种情况，即屈光不正、屈光参差、上睑下垂、斜视，如果有屈光不正和屈光参差，一定要进行阿托品散瞳验光，检查有无明确的近视、远视甚至散光，如果有需要戴镜进行矫正和遮盖治疗。如果有上睑下垂，影响视力发育，会在4-6岁左右对重度上睑下垂，进行手术矫正治疗，通常选择额肌悬吊手术。对于有斜视的患儿，如果有明显的外斜和内斜影响视力发育，还需要做斜视手术治疗矫正眼位，并且通过弱视训练治疗弱视。所以对于有弱视的儿童，一定要进行早期治疗。

如果早发现、早治疗，儿童弱视可以治愈。特别顽固的弱视或特别高度的近视、远视，在治疗上比较困难，但是通过早期发现和早期治疗，弱视会得到改善和视力提升。一般在幼儿园时期要普查视力，幼儿园老师会对视力进行筛查，一般3岁儿童视力应该达到0.5-0.6，4岁儿童应该达到0.7-0.8，5岁儿童应该达到0.8-1.0，6岁儿童视力应该在1.0以上。 如果儿童视力不好，应该到医院进行眼睛和视力检查，明确疾病原因还是弱视导致。如果疾病原因，比如白内障、角膜炎或视网膜病变，及早得到检查和发现。如果是弱视因素造成，儿童会存在明显的近视、远视、散光，要及时进行纠正，戴眼镜和遮盖训练、弱视训练。如果儿童佩戴眼镜以后，视力能达到1.0，即为治愈。如果儿童矫正近视、远视、散光，视力依然不能达到0.8或0.9，要积极进行弱视治疗，早日把视力提升上来。

一般情况下判断患者是否患有干眼症，主要是根据患者的自觉症状，如有明显眼干的情况，主诉眼睛干涩、异物感。此外，可以通过泪液分泌试验检查患者是否存在干眼症，泪液分泌试验是检查患者干眼症的客观指标。 由于接触电子产品增多，电子产品反射出来的各种射线对眼表进行损伤，泪腺细胞、眼表杯状细胞、副泪腺细胞功能就会减退，分泌泪液减少，这时就会觉得眼睛非常干涩，所以为了避免干眼症，要尽量少用眼睛观看电子产品，尽量保证充足的休息和睡眠，可以减少干眼症的发生。

非常多的患者，不管是小孩还是青年，还是老年性的都非常多。儿童性的倒睫是先天的，常见的原因是下睑赘皮、眼轮匝肌的肥厚、内眦赘皮、眶隔的高附着、眶隔的膨出，下睑缩肌、睑板解剖结构的位置异常，另外有的小孩是先天性的眼睑内翻，都可以引起睫毛的往内倒进去。青年人出现的倒睫是有些青年人由于用了一些药物导致睫毛的生长方向异常；另外青年人结膜炎也可以引起倒睫，有些青年人2-3岁，4岁，从小就有，一直没有治疗，一直发展到20-30岁。老年人出现倒睫，睑板的眼睑松弛，眼睑的退行性变导致倒睫的发生。再就是很多老年人由于结膜炎、沙眼，时间久了以后产生结膜的瘢痕，这种瘢痕的收缩导致睑缘的睫毛内卷造成倒睫。所以各种年龄段、各种病人倒睫的成因是不一样的，但是都可以通过手术进行矫正。

倒睫手术费用是不一样的，其根据各种病因、患者年龄，还有对美的要求，倒睫手术的价位也不一样： 1、比较简单的倒睫毛可以通过拔除，拔除一次20-30元就可以了，但是拔除其毛囊并不能被破坏，拔除完了以后还会再长出倒睫毛来，这种拔除适合那种不配合手术、不愿意手术、单根、1-2根、2-3根的患者可选择拔除； 2、可以选择电解、射频和激光，这种情况几百元就可以了，但是射频、电解、激光也是适合1-2根、2-3根、3-4根的，不适合多根和成排的，这种情况主要是复发率比较高，因为电解和射频以后，激光以后不能完全地和准确地破坏毛囊，会再长出倒睫毛，所以一般运用地不是特别多； 3、毛囊切除，对于1-2根，2-3根的患者，还可以进行毛囊切除，把毛囊破坏取出来，毛囊切除费用几百元到1000元，还取决于是局麻还是全麻，如果全麻手术费就会贵些； 4、最主流的方法是手术切除，手术矫正对于老年人可能就花2000-3000元即可，但对于儿童可能5000-6000元，对于青年人也是5000-6000元； 一般手术费的价格是根据每个医院、每个医生不同，其手术费价格也是不完全一样，这只是个大体的参考。对于需要全麻手术的孩子可能需10000元多了，这只是在公立医院。但可能其它医院，不同年资、不同级别的医生，公立医院、私立医院，是否为特别有名的医生、还是小大夫，住院医治、主治医师不同，价格也是不一样的，所以这个价格只是个参考价格。

倒睫可以采用以下方法治疗：1.拔除：但治疗不彻底；2.电解：将一根电极伸到毛囊根部，对毛囊进行破坏；3.激光治疗：对毛囊进行激射，破坏毛囊；4.手术治疗：一般用于严重的，比如说成排的、多发的、对角膜进行性损害的倒睫。手术治疗分为缝线法和切开法，切开法临床应用较普遍。

引起倒睫的原因主要包括以下四种情况：1.单纯的睫毛的逆向生长；2.眼睑内翻的倒睫，可由于先天性的、老年性的内翻、痉挛性的、瘢痕性的因素引起；3.由儿童下睑赘皮引起，还有部分儿童伴有内眦赘皮；4.睫毛乱生，睫毛的生长杂乱无章；还可见于双行睫。

新生儿睫毛柔软，对角膜和结膜的损害轻，或者无损害，可以定期到眼科门诊每隔半年观察一次，根据角膜损害的情况，采取相应的治疗措施。随着年龄的增长，睫毛变长、变粗、变硬，会导致角膜上皮点状或弥漫的脱落、损伤，影响到孩子的视力发育，这时就需要及早的采取手术治疗。

倒睫手术后，患者家长要对儿童的眼部伤口进行压迫，一般20到30分钟，减少渗血。手术后的前3天，可以进行冷敷、冰敷，减轻水肿和渗血，一般一天3次，一次20到30分钟，用适宜的温度，避免造成冻伤。术后可以预防性的口服3天抗生素，同时滴抗生素眼药水和促进角膜上皮修复的眼药水。