王梅萍

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期月经紊乱的表现是多方面。可以表现为月经周期缩短，经量减少；也可以表现为月经周期延长，经量增多；还可以表现为月经周期完全不规则，周期和经期都延长；甚至可以表现为大出血或者是出血淋漓不尽，也就是更年期的子宫功能性的出血。导致更年期月经紊乱的原因，主要是由于卵巢功能衰退，卵巢剩余的卵泡对垂体促性腺激素的感应性低下，雌激素分泌锐减，对垂体的负反馈变弱，于是促性腺激素水平升高，且因无月经中期促黄体生成素的分泌高峰，卵巢不能排卵而导致月经不规则。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期的女性还是会有怀孕的情况。女性处于更年期，卵巢功能逐渐衰退，排卵次数可以减少，但并不是没有排卵。更年期由于排卵次数减少，雌激素分泌减少，对垂体和下丘脑反馈调节作用减弱，出现内分泌功能紊乱的情况，可以导致月经周期不规律。月经周期不规律，排卵期也不固定，也没有安全期，如果没有避孕措施性生活，意外受孕的概率性相对比较大，所以更年期的女性更加要做好常规性的避孕措施。由于更年期的女性本身体内的激素水平处于不稳定的状态，不建议用避孕药进行避孕，可以选择男用避孕套。如果没有做好避孕措施，非常容易导致意外受孕，影响身体的健康。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
雌激素、孕激素偏低，可以采取以下的治疗方法：一、雌激素和孕激素的序贯疗法（人工周期）。在月经的第5天开始服用雌激素，连续服用到月经的第16天，加上黄体酮再一起服用5天，然后停药，停药后3-7天内可以月经来潮。在月经的第5天重复用药，一般连续使用3个周期，可以有效改善雌激素和孕激素水平偏低的情况。二、采取复方短效避孕药来进行对症治疗。常用的复方短效避孕药有妈富隆、优思明、优思悦、克利蒙、达英-35等。在月经的第5天开始服用，每天1片，连续服用21天，中间不能漏服，一旦漏服需要在12小时之内进行补服。服满21天以后停药，停药后3-7天内来月经来潮，然后在月经的第5天重复用药，也需要使用3个周期，可以有效的改善雌激素和孕激素水平偏低的情况。三、平时的饮食要多补充鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆类制品等，饮食全面、多样化，避免偏食和挑食。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
黄体酮能止血。黄体酮属于孕激素的药物，针对子宫功能性出血，使用黄体酮可以起到减少月经量，达到止血的效果。临床上可以考虑口服安宫黄体酮、地屈孕酮片或者使用黄体酮肌肉注射，达到治疗的效果。 针对子宫功能性出血，黄体酮一般适合体内有一定量雌激素水平，而且不贫血的患者，相对比较合适点。如果黄体酮肌肉注射，每天20-40mg，每日一次，使用3-5天。 也可以口服安宫黄体酮或者地屈孕酮片10mg，口服，一日2次，一般需要使用5-7天，有的可能需要10天，可以使月经量减少，达到止血的效果。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期突然来月经量大，提示更年期的子宫功能性出血，可以采取以下的治疗方法。一、雌激素、孕激素合并应用，可以考虑雌激素0.5mg和孕激素10mg，于出血的第5日起，两药合用，每晚1次，连服20日，撤药以后，出血量可以减少。二、孕激素、雄激素的合并疗法，可以采用孕激素2mg，每日2次，连服20-22天，同时可以服用甲基睾丸素5mg，每日2次，也是连服20-22天。三、孕激素的治疗，一般是排卵以后每日肌注黄体酮10mg，共使用10-14日，可以起到出血量减少的作用。四、可以考虑使用雄激素进行治疗，一般常用的是丙酸睾丸酮25mg-50mg肌注，每日1次，共3-5天，以后可以改为每周1次；或者口服甲基睾丸素5mg，每日1-2次，共用20天，每个月总量不得超过300mg，以免导致男性化的情况。如果通过药物治疗相对效果欠佳，需要采取诊刮手术进行对症处理，可以有效的达到止血的效果。

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催乳素偏高，有以下几方面的严重后果：一、月经改变和不孕。在青春期前或者青春早期的女性可以出现原发性的闭经；生育期以后催乳素偏高，可以出现继发性的闭经，也可以表现为月经量少、稀发或者是无排卵性月经。当催乳素轻度偏高时，可以因黄体功能不足而发生反复的自然流产。卵巢功能改变以无排卵为最多见，也可以表现出黄体期缩短、黄体功能不足，从而导致不孕。二、异常的泌乳。催乳素偏高的女性约70%-98%可以出现溢乳的症状，通常可以表现为浓的乳汁或者稀乳水，这是高泌乳素血症的特征性表现。三、低雌激素的状态。由于卵巢功能受抑制，出现生殖器官的萎缩、性欲减退、性生活困难。如果长期高催乳素血症，因为雌激素水平过低，可以导致进行性的骨痛、骨密度减低、骨质疏松等症状。四、如果存在泌乳腺瘤，还可以出现压迫症状，如头痛、视力障碍等。

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更年期症状可以表现为以下这几方面：1、月经周期缩短、经量稀少或者月经周期不规则、经期延长、出血淋漓不尽、经量增多，甚至可以出现更年期的子宫功能性大出血。2、可以潮热、多汗。3、容易发怒、焦虑、情绪低落、自信心降低、情绪失控、记忆力减退、注意力不集中、睡眠障碍。4、阴道干燥或者有瘙痒、性交困难、疼痛、性欲低下、生殖器官脱垂、压力性尿失禁。5、可以出现血压升高或者血压波动、心悸、心律不齐等心血管方面的疾病，还可以出现血糖方面的改变以及脂类代谢的异常。6、可以出现腰酸背痛、四肢酸痛、关节疼痛、骨质疏松，一不小心容易发生骨折。

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造成雌激素低的原因主要有以下几方面：1、下丘脑-垂体-卵巢轴的异常而引起。2、疾病因素：雌激素低还可能和疾病有关，例如糖尿病、卵巢疾病或者是内分泌功能失调、月经不调等疾病都会引起雌激素低。3、饮食问题：雌激素低和饮食有关系，现在很多女性为了保持苗条而节食，饮食不规律，从而导致雌激素偏低。如果雌激素分泌过低，会导致月经不调、子宫变小，严重的会引起骨质疏松、停经，还会导致更年期症状，所以一定要引起重视，饮食一定要规律。4、更年期影响：很多女性在进入更年期之后，由于身体内的各个器官机能会明显的下降衰退，因此也会导致女性的雌激素含量下降，造成雌激素水平偏低。

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更年期的保养办法：一、坚持适宜的运动。适当的身体锻炼，可以减缓体力下降，增强抵抗力。二、了解更年期相关的知识。更年期是自然的生理过程，了解必要的知识，正确认识更年期出现的一系列症状。三、防止异常出血。更年期出现不规则出血，需要及时就诊，查明原因，对症处理。四、适度的性生活，合理适度的安排性生活，有益于心身健康。五、保持心理平衡。调整好自己的心态，保持乐观心态，树立信心，消除不应有的恐惧和焦虑。六、注意劳逸结合。工作、生活应有规律，睡前不要饮酒、喝茶，保持良好的睡眠。七、定期做妇科检查。更年期女性肿瘤的发生率增高，需要定期做妇科和乳腺检查，以达到早期防治肿瘤的目的。八、健康和睦的家庭，不但使更年期女性的心情舒畅，解除烦恼，也可以化解来自工作和生活中的压力和不良刺激。九、合理的膳食。由于更年期女性生理和代谢等方面发生变化，肠胃功能吸收减退，应该限制糖、热量、动物脂肪、胆固醇和盐的摄入，补充优质蛋白（奶类、鱼类、豆类、瘦肉、香菇、海产品、黑木耳等）、维生素、微量元素、钙和纤维素，以维持人体的正常代谢。十、讲究更年期的个人卫生。1、口腔卫生，进入更年期，牙齿开始松动，咀嚼功能下降，应养成良好的口腔卫生习惯。2、皮肤卫生，更年期皮肤的保护作用减弱，应经常洗澡，勤换内衣，不用肥皂洗澡，以防皮肤油脂过多被洗去，引起感染。3、外阴卫生，应每天清洗外阴部，保持清洁与舒适。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
黄体酮跟孕酮基本没有区别，黄体酮也称为孕酮激素、黄体激素，都属于孕激素。孕酮片跟黄体酮都是一种激素类的药物。孕酮片是人工合成的激素类药物，而黄体酮片是纯天然的激素类药物，在临床上两者可以相互替代。黄体酮是由卵巢黄体分泌的天然孕激素，孕激素具有负反馈的调节作用，能够抑制自身的分泌，而且也能够抑制雌激素的分泌，是女性调理内分泌、促进受孕、维持胚胎发育的主要激素。孕酮主要是治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能性失调性的子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致的先兆性流产，或者习惯性流产、黄体不足所致的不孕症。所以黄体酮跟孕酮基本没有区别，两者之间可以互相的替代。