王梅萍

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
出现以下的情况，有可能会发生带环怀孕：第一、环过了有效期，每个环都有一定的有效期。目前环的有效期是5-10年不等，如果超过有效期，避孕效果就有可能会下降，容易发生带环怀孕的情况。第二、环下移，有的时候可以在剧烈运动过程中或者是用力过度，环的位置可以出现变化、下移，如果同房就有怀孕的可能性。所以，放环后需要每年复查环的位置，如果感觉有异常的情况下，需要及时去医院检查环位，以免造成意外受孕的情况。第三、环出现断裂或是嵌顿而导致怀孕，属于异常情况的。一旦发现断裂或者嵌顿，需要及时在宫腔镜下进行取环。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
结扎手术复通，一般采取输卵管复通术。输卵管复通术前，需要做1-2天的准备，如心肺功能的检查、血常规、阴道白带和宫颈刮片等常规性的检查。手术的步骤主要是以下几方面：一、取下腹正中纵切口。二、检查盆腔器官。三、由宫体注入染液，检查输卵管全段通畅的情况。四、依输卵管阻塞部位及输卵管病损程度，确定造口的种类。五、造口完毕后，再做1次输卵管通液。六、生理盐水冲洗腹腔。七、缝合腹壁各层。输卵管复通手术以后，需要常规性的消炎治疗，同时要注意休息，1个月之内禁止性生活。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
一般放环的费用是200-400元不等。放环的费用包括手术前的检查费、手术费用，还有环本身的材料费用。由于每个环的材质是不一样的，所以放环的费用也存在一定的价格差异，多数的环一般是在500元以下。但是目前有特殊型的环，也称为曼月乐环，属于药物性的环，这个环的费用相对比较贵，一般是1500元左右。所以放不同的环，放环费用也是有所差异的，而且每个地区、每个医院，收费标准也有一定的价格差异。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
女性出现胸部涨痛，多数考虑可能跟体内的激素水平发生变化有关系，还有可能跟日常饮食的结构也有一定的联系。如果女性胸部涨痛发生在月经来潮前，往往跟体内的雌激素水平变化有很大的关系。一般情况下，在月经干净以后，胸部涨痛的情况就有可能消失或者减轻，这是属于生理性的，一般不需要特殊治疗，只要饮食方面来调整。饮食清淡，多吃新鲜的蔬菜，少吃荤菜，少喝豆浆、豆奶，少吃豆制品，这样的话就有助于很好地改善了。但是如果女性胸部涨痛一直持续存在，或者在月经周期任何阶段都出现胸部涨胀痛，那考虑可能是乳房的一种疾病，像乳腺增生或者是乳腺纤维瘤结节、乳房肿物。有的女性除了涨痛以外，可能还摸到像硬物一样的那这种情况，需要考虑去医院做乳腺彩超或者是乳腺钼靶的检查，明确诊断。一般如果检查出来是单纯性的乳腺增生，平时如果涨痛比较明显，可以考虑服用逍遥丸、维生素E以及乳康片或者是乳康宁等活血化瘀的药物来调理一段时间，就可以有效的改善。如果检查出来乳房里面出现肿物或者是结节或者纤维瘤，而且尺寸相对比较大，这种情况一般需要通过微创手术来进行对症处理，所以女性如果出现胸部涨痛，一般需要根据具体情况来针对性的对症处理。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
念珠菌性阴道炎主要的临床症状可以表现为外阴瘙痒，严重时坐卧不安，部分女性可以出现白带明显增多，呈白色稠厚凝乳或者豆腐渣样，伴有外阴灼痛、性交痛及尿频、尿急和尿痛，每个人的症状也存在一定的个体差异。白色念珠菌是条件致病菌，有10%-20%的非孕女性和30%的孕妇阴道里面存在白色念珠菌，但是因为菌量少，呈酵母相，没有明显的症状。在全身和阴道局部细胞免疫力降低时，念珠菌可以大量的繁殖，阴道内微生物之间的相互制约关系被打破，导致菌群失调，由芽生孢子转变为假菌丝，继而引发临床症状。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
关于人流以后多久可以放环，需要根据具体情况来考虑的。如果是在人流手术以后，子宫收缩比较良好，宫腔里面也没有明显的炎症，可以在人流手术以后马上就放环的。 但是如果是人流手术以后，感觉子宫收缩并不是很好，同时宫腔里面还有炎症的情况下，最好是不要在人流手术以后马上进行放环，这样有可能会影响手术以后子宫恢复的情况的。 一般可以考虑在下一个月，月经正常来潮以后再考虑放环，这样比较合适一点。那么人流手术以后需要考虑常规性的抗生素消炎，同时配合活血化瘀的药物进行治疗。 一方面可以排出积血液，另一方面可以促进子宫的收缩。等一个月以后月经正常来潮以后，子宫恢复正常的情况下，那么再放环相对更为合适一点。一般可以考虑在月经干净以后3-5天之内，没有性生活，白带化验检查出来正常，就可以考虑放环了。

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外阴干涩，多数考虑跟体内的雌激素水平下降有很大的关系，导致分泌物减少，出现外阴干涩；还有可能跟妇科炎症有关，炎症有的时候也会出现阴道干涩的情况。出现外阴干涩，首先需要考虑去医院做妇科常规检查。如果是有炎症的情况下，建议需要采取药物进行消炎治疗，有时候炎症消退以后，外阴干涩的症状也会有所好转。如果是体内的雌激素水平偏低，有时候除了外阴干涩，还伴有月经量稀少、闭经等雌激素减少的症状。这种情况，可以局部或者全身补充雌激素，最好在使用前，做女性性激素六项指标的检查。如果是雌激素水平偏低，可以考虑补充像补佳乐等药物，来进行对症治疗。局部可以考虑用雌三醇乳膏或者栓剂，阴道用药。第1周，每天睡前1次；第2周，改为每周2次，用药前需要常规性排除乳腺增生，或者子宫内膜增生、癌变的情况。还要观察有没有子宫肌瘤，如果有子宫肌瘤还有内膜增生性疾病、乳腺方面的疾病，这种情况不建议使用雌激素的药物，以免导致不良的后果。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
试纸有排卵试纸和早孕试纸两种。排卵试纸主要是监测排卵的，如果平时月经周期28天，可以在月经的第10天开始监测，至少需要监测6-10天。如果监测的时间太短，有可能不能完整地观察到排卵的情况。试纸在规定时间里，要观察反应的结果，多数是在30分钟之内观察，如果间隔时间太长，检查结果意义不大。如果是早孕试纸，一般需要在同房后，最早15天以上用晨尿来进行检查，相对结果比较准确。如果同房距离的时间太短，通过早孕试纸也是检测不出来。早孕试纸准确率没有血HCG准确率高，必要还要配合血HCG的检查来综合分析，明确诊断。所以，具体看使用的是什么试纸，作用和检查时间段也是不一样的。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
孕晚期羊水多，对胎儿有影响。羊水多，常合并胎儿畸形、胎位异常、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫及早产发生率明显增加。所以，羊水多，围生儿病死率也会明显提高。出现羊水多，胎儿正常，孕妇自觉症状轻，胎肺不成熟，可以继续妊娠。每天减少饮水量，同时嘱侧卧位，改善子宫胎盘循环，定期要复查超声，了解羊水指数及胎儿生长发育情况。可以配合前列腺素合成酶抑制药，如吲哚美辛，可以减少羊水量，使用药物期间，要复查胎儿超声心动图。因为药物的副作用，可以使动脉导管提前关闭。如果孕妇症状比较严重，无法忍受，而且胎肺不成熟，可以考虑经羊膜腔穿刺放液，来缓解症状，延长孕周。如果症状比较严重，胎肺成熟者可以终止妊娠。胎儿出现严重畸形，也可以考虑随时终止妊娠。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
怀孕四十天，通过B超确定为宫内早孕，孕囊的直径在2.5cm以下，年龄在18-40岁之间的身体健康女性，没有药流禁忌症的情况下可以药流。药流是应用药物终止早期妊娠的方法。目前临床上常用药物是米非司酮与米索前醇片配伍进行。药流的禁忌症有以下几方面：一、对米非司酮或者米索前醇片过敏者。二、肾上腺疾病、甾体激素相关的肿瘤、心脏疾病、肝脏的疾病、肾脏疾病、糖尿病、血液系统疾病等，高血压、青光眼、哮喘、癫痫等。三、服用抗结核、抗癫痫、抗忧郁、前列腺素生物合成抑制剂、巴比妥类药物。四、带环怀孕或者异位妊娠。如果没有禁忌症的情况下，可以按照门诊医生的医嘱服用药物。但是药流存在一部分药流不全的概率性，服用药物以后应该在正规的医疗机构观察，术后需要严密的随访，如果出血量明显超过月经量，妊娠物没有排出，需要进行清宫手术处理。