王旻

鼻中隔偏曲患者临床上较为常见，有的儿童天生鼻中隔偏曲，腺体肥大也会影响鼻中隔，出现鼻中隔偏曲，外伤也可引起鼻中隔偏曲。无论何种原因，只有通过手术才可治疗。若患者就诊有鼻中隔偏曲的症状，有鼻堵、涕中带血、头疼，同时判断是鼻中隔偏曲引起，有些患者虽然有鼻中隔偏曲，但是用偏曲解释不了临床症状，对于这种患者，不能进行治疗。 若患者出现临床症状，用鼻中隔偏曲便能解释，对于这类患者需要进行手术治疗。手术是在内镜下把偏曲的骨头去除，去除后把黏膜归位。现在的缝合技术，缝完后不需进行填塞，或填很少的材料，病人痛苦非常小。所以如果诊断鼻中隔偏曲，可以进行手术治疗，手术治疗疗效非常肯定，而且病人痛苦不大。

过敏原是尘螨过敏，过敏原比较单一，主要是屋尘螨、粉尘螨，对其它过敏原不过敏，治疗可避开过敏原、用药以及对因治疗，对因治疗即脱敏治疗，也就是免疫治疗，现在主流治疗方法有以下两种： 1、皮下注射，在胳膊上注射脱敏针剂； 2、舌下含服治螨虫滴剂，每天在舌下滴几滴。 通过皮下注射或舌下含服可达到脱敏的目的，若脱敏治疗有效后，再遇到螨虫，可能就不会出现临床症状或者症状可得到控制，免疫治疗还是一个比较好的治疗方法。

一旦过敏性鼻炎发作，经常除了打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵以外，还出现眼睛痒。过敏原可累及鼻腔黏膜及眼睛结膜，会出现过敏性结膜炎，此时可应用以下药物： 1、建议患者口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，口服药物后被全身吸收，可有一部分输送到结膜位置，达到控制过敏的目的； 2、局部使用抗组胺药，包括依美斯汀、奥洛他定等。可局部发挥作用，副作用小，起效快，疗效肯定； 3、如有过敏性鼻炎，可喷鼻喷激素类药使眼睛痒得到缓解。

感冒与过敏性鼻炎症状上有相似，但二者本质不同，区别具体如下： 1、病因，感冒多为病毒感染，而过敏性鼻炎是过敏原过敏，非感染性疾病，是免疫状态失衡导致的鼻腔炎症反应； 2、临床表现，过敏性鼻炎表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵症状，感冒也可以有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵，除此以外，感冒可伴有低热、咽痛、浑身乏力等不适。过敏性鼻炎患者症状来得快，早上打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵，中午即可好转，但感冒短时间症状不会消失； 3、病程，感冒是自限性疾病，7-10天内不用药也能好，但过敏性鼻炎病史长至几年甚至几十年，且有诱因； 4、治疗存在差异。

过敏性鼻炎有不同的类型及亚型，部分患者非一年四季都发作，仅在某些季节，如春天、夏末秋初，称为季节性过敏性鼻炎，是季节某些过敏原诱发引起临床症状的一类过敏性鼻炎，最常见的是春季的树的花粉，包括杨树、柳树、榆树、法国梧桐、圆柏等，是春季过敏性鼻炎的常见致敏原。 蒿属花粉、葎草、豚草是秋季季节性过敏性鼻炎的常见致敏原。还有部分患者可表现为春、夏、秋、冬都有临床症状，一年四季都出现不适，北方非常常见，南方季节性过敏性鼻炎患者相对发病率较低。

秋天出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵等临床症状，很可能是秋季花粉过敏，即秋季过敏性鼻炎，处理方法如下： 1、秋季花粉飘散来临之前，如果有条件建议离开所在城市； 2、如果不能离开所在地，建议可以减少接触过敏原，尽量在室内待着，关紧门窗； 3、去室外需戴口罩、眼镜、防护面罩，从室外到室内可以洗鼻、洗脸，脱掉外衣； 4、减少接触过敏原且在季节来临之前提前预防用药，可达到控制过敏性鼻炎的目的，甚至可以脱敏治疗等。 通过上述方法，即使有严重的秋季花粉过敏，也可以很好的控制症状。

季节性过敏性鼻炎在北方为常见的过敏性鼻炎，表现为季节性发作，多发于春季、秋季，春季主要是4月、5月、6月，秋季主要是8月、9月到10月初。 春季常见致敏原为树的花粉，包括杨树、柳树、榆树、桦树、法国梧桐，其花粉可通过风传播，传播距离非常远；秋季，一般到立秋以后，直到白露或者寒露节气，这一段时间有野草的花粉，主要为蒿属花粉、葎草、豚草。 不同季节有不同的花粉，这是季节分布特点。可以根据个人情况，如果是春季花粉过敏，需提前进行预防，及时用药、就诊；如果秋天过敏，也应引起注意，采用相应的措施。

氯雷他定片属于抗组胺药，口服抗组胺药是治疗过敏性鼻炎主要药物类型，氯雷他定片特点为起效快、副作用小。 氯雷他定片服用后通常不会引起明显嗜睡症状，属于控制过敏性鼻炎较好药物，建议患者至少持续用药两周，两周以后根据病人症状控制情况和程度进一步调整用药量。若症状控制非常满意，可逐渐减少用药，此类药物属于治疗过敏性鼻炎主流药物。

风寒型过敏性鼻炎为中医概念，从西医理论上讲，过敏性鼻炎是机体对于外界过敏原产生的反应，过敏原常见原因有花粉，如秋季花粉、春季花粉、常年花粉，及螨虫、真菌、动物毛等，这些过敏原会激发有变异性体质的患者，出现过敏反应。并不是每个患者接触过敏原都会出现过敏性鼻炎的症状。 如果机体有过敏的潜在素质，有遗传因素，相对比别人容易出现过敏。同时生活环境发生变化，最后导致机体出现过敏，出现过敏后接触过敏原，机体会出现免疫反应，会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵。虽然过敏性鼻炎仅出现鼻腔症状，但会引起肺方面的问题，引起下气道问题。对下气道影响较大，需积极干预，进行药物治疗，通过相应干预控制临床症状。

一旦患有过敏性鼻炎，其都为慢性炎症状态。若诊断为过敏性鼻炎，其治疗建议如下： 1、尽量避开过敏原，若花粉过敏尽量避开花粉，若螨虫过敏尽量减少螨虫接触，若猫狗过敏，不要养猫狗； 2、通过药物治疗，包括鼻喷激素类药、口服抗组胺药、鼻喷抗组胺药、口服β受体拮抗剂等，可有效控制过敏性鼻炎症状； 3、进行免疫治疗，由于标准化花粉免疫抑制剂并不多，如果有则可针对过敏原进行控制，如针对花粉、螨虫进行脱敏治疗、免疫治疗。一定要提醒患者重视过敏原，重视过敏性鼻炎对身体的影响，通过四位一体的方法达到控制过敏性鼻炎的目的。