王强

切胃减肥手术即微创下袖状胃切除术，安全性较高。全世界统计死亡率仅为0.1%-0.5%，低于腹腔镜胆囊切除术，发生并发症的几率极小。早期并发症主要是出血和吻合口瘘，出血分为胃腔和腹腔出血，可通过保守治疗、充分引流、带膜支架进行处理；若出现吻合口瘘，可手术修补或行旁路手术。远期并发症未消化道改变造成的营养物质吸收障碍，需补充营养物质或微量元素。

胃食管反流在医学上称为GERD，是指当食物经过食管到达胃后，因各种原因导致贲门关闭功能障碍，而未适时关闭，使食物反流到食管甚至口腔，出现烧心、反酸，或食物呛咳到气管引起咳嗽和哮喘的症状，医学简称为胃食管反流疾病。胃食管返流常见于肥胖患者或孕妇，以及长期饮酒、吸烟、暴饮暴食的患者，部分可随年龄的增长逐渐多发。

胃癌共分为四期，早期即Ⅰ期，中期即Ⅱ期及Ⅲ期，晚期即Ⅳ期，此期患者出现远处转移，包括腹膜转移等，预后较差。根据临床经验，胃癌中期患者的五年生存率约为40%-50%。对于恶性肿瘤，即使进行根治性手术治疗，其生存期仍因人而异，与肿瘤恶性程度、是否有淋巴结转移、患者整体免疫情况及患者对术后化疗是否敏感等因素均有一定关系。

儿童肱骨髁上骨折的并发症，比较常见的是肘内外翻畸形，还易并发屈伸活动受限。肘内翻相对更多，因为肘内翻更严重，会导致前臂的形状、外观发生改变，严重的会影响到它的功能，会影响到尺神经，所以容易发生尺神经炎，包括功能形状都会有影响。1、肘内翻：儿童肱骨髁上骨折的治疗，一定要注意避免肘内翻畸形，一旦发生肘内翻畸形，将来需要做一个更大的手术，比髁上骨折还要复杂、还要麻烦的手术。所以肱骨髁上骨折治疗的时候，一定要把肘内翻这个问题解决好，固定的时候一定不要固定在肘内翻这个位置，哪怕出现轻度的肘外翻都不要害怕，但是肘内翻严禁出现，因为肘内翻一旦出现后果相当严重；2、屈伸活动受限：肱骨髁上骨折还容易发生肘关节的屈伸活动受限，因为肘关节的结构比较精细，如果骨折损伤比较严重，或者手术复位不太满意的情况下，很可能会发生肘关节的活动受限，肘关节的活动就是屈和伸，可能会出现屈不能到正常的位置，伸不能到正常的位置。所以肘关节骨折、肱骨髁上骨折经常发生的肘内翻畸形和屈伸活动受限，都需要我们高度重视。肱骨髁上骨折手术时要避免医源性的肘内翻，手术后要注意早期功能锻炼，避免出现屈伸活动受限。

肺癌不是遗传性疾病，若患者存在家族遗传倾向，则发生癌症的几率较大。所以一定要加强对自己健康的重视，如戒烟、避免接触有毒物质等，可以降低自己患同样疾病的风险。 此外，还要进行定期体检，每年做胸部CT检查，发现问题以后要及早进行处理。肺腺癌与肺鳞癌不同，肺腺癌和抽烟的关系并不大，更多于生活习惯相关，所以需要引起注意。

气管异物安静期长短不一，由患者的症状或者体位来决定。 气管异物是由气管和喉部有异物进入造成，异物存留导致呼吸困难。 通常气管或者支气管异物分四个期，即进入期、安静期、炎症期、并发症期。安静期是异物进入气管、喉部，或者支气管的某个位置，患者没有出现临床症状。如患者平躺时因为异物不活动，可能没症状，如没有咳嗽、呼吸困难；从平躺到立位或坐位时，异物活动刺激气管黏膜，可造成剧烈咳嗽、咳痰、呼吸困难。 所以安静期并不是固定的，长短不一，因人而异。没有症状也需要及时到医院就诊，做进一步检查，保障患者的生命安全。

脊柱侧弯属于临床常见病，推拿正骨有效，因为脊柱侧弯大部分是因为姿势不良造成，具体如下： 1、3岁以下儿童为结构性侧弯，此类侧弯一般治疗效果较差，因为属于发育过程中生理结构造成； 2、4-9岁儿童一般为特异性侧弯，完全可以通过手法调整； 3、10-16岁儿童姿势不良型侧弯，通过推拿手法和姿势矫正完全可以治疗。脊柱侧弯40°以下通过测量儿童平片确定度数，可以采用手法治疗，40°以上一般建议手术治疗。

如果孩子姿势异常，尤其脊柱姿势出现变形，向一侧弯曲或向后侧凸起，就要怀疑脊柱侧弯，有时单从外观判断比较困难，需要进行以下几种检查：1、体格检查：检查脊柱活动度，前屈、后伸、左右活动；2、放射线检查：脊柱正、侧位X光片或相对比较复杂的先天畸形等情况需要拍CT，能观察得比较清楚，可以明确诊断脊柱侧弯的类型。先天畸形的脊柱侧弯，即椎体存在病变，一般孩子出生以后可以发病，并且逐渐加重。如果孩子到青春期才发病，通常是特发性脊柱侧弯或发病比较缓慢，也可能是椎体畸形比较轻微，严重且有神经性症状的孩子，还可以进行核磁明确诊断。

拇外翻疼痛主要由于力线发生改变导致，缓解方法具体如下： 1、轻微拇指外翻，可做局部固定，在拇指和示指之间夹东西，调整拇指位置，改变夹角； 2、较严重的拇外翻，必要时需行手术治疗； 3、痛风相关拇外翻，需治疗原发病，局部疼痛轻微时可服用止疼药。 建议患者出现拇外翻疼痛时需明确拇外翻程度及病因，应及时至专业医疗机构就诊，遵医嘱进行相应治疗。

左腰部隐痛指半侧腰部疼痛，并非全腰部疼痛，半侧腰部疼痛常见原因如下： 1、物理损伤，如剧烈运动或睡较软的床所致； 2、早期椎间盘突出，椎间盘突出压迫左侧腰神经，也可能引起左侧腰部疼痛。 若为物理损伤，患者通过休息可快速恢复。若为脊柱本身病变，症状可能会逐渐加重。建议患者及时就诊，明确诊断后遵医嘱采取相应治疗措施。