王宏

眼眶炎性假瘤在临床上分为泪腺炎型、肌炎型、视神经周围炎型。每种治疗都有其不同，但通常采用激素治疗。对于局部，比如泪腺炎型炎性假瘤，可以局部注射。对于肌炎型的炎性假瘤，或周围炎型炎性假瘤可以全身激素冲击治疗。 如果病人全身有其它病变，比如糖尿病、高血压，对激素治疗有限制，可以采用免疫抑制剂治疗。对于肌炎型炎性假瘤，也可用小剂量的短时间放疗治疗。炎性假瘤是较复杂的疾病，临床表现是根据其类型的不同而有不同表现。如果其是肿块型，需采用手术治疗切除肿物。

甲亢突眼是甲状腺相关眼病的一种，甲状腺相关眼病也是免疫性疾病，最突出的表现是眼球突出，眼睑损害表现为眼睑回缩、眼睑迟落。突出特别明显时会造成睑裂闭合不全，闭合不全就会引起暴露性角膜炎，由于免疫性炎症对肌肉的损害会导致眼球运动受限，最终会导致眼球肌肉的纤维化，出现复视。严重情况下会引起视神经损害，导致视野缺损、视力丧失，甚至有失明的可能。甲状腺相关眼病的危害很大，所以要引起重视。 甲状腺相关眼病的患者从目前研究上需要注意规律作息、避免抽烟，很多临床研究都已经说明甲状腺相关眼病跟抽烟有很大关联。有研究证明甲状腺相关眼病部分患者缺硒，可适当补充微量元素硒，对病情也有一定帮助。

右眼眶疼伴发右侧头疼范围较大，比如眼眶炎性假瘤要对症治疗，可以用激素治疗，局部症状减轻以后，疼痛自然就可消除。 如果是恶性肿瘤，比如泪腺腺样囊性癌，这种病也可出现自发性眼眶疼痛，伴发同侧偏头痛。出现这种情况，一定要明确诊断该病，根据病情发展的程度做相应治疗。如果病变只局限在眶内，可以做眼眶肿物切除，如果侵犯到颅内，就可联合颅眶手术，也可用放疗或者化疗手段对患者进行帮助。很多病一定是要明确诊断，采用CT、核磁、局部彩超等辅助治疗帮助诊断，明确病因再治疗。

眼眶骨上凸起小骨头要看其部位，有些实际上只是纤维增生，有些确实长有骨头状、质地较硬的东西，部分也可能是骨瘤。眼眶内侧有上斜肌腱环，部分患者可以在上斜肌腱环的反折位置摸到上斜肌的键环，其没有任何意义，也不需要治疗。 如果是纤维增生，活动度不大时需要观察。如果是眶骨瘤，就要看骨头长的大小，如果很大，也要手术切除。总之，最好要做辅助检查帮助判断，最好做CT，而非核磁，因为核磁相较而言有劣势。如果怀疑出现这种情况，最好到医院拍眼眶CT明确。

视网膜母细胞瘤是一种恶性肿瘤，随着技术的不断提高和各种方法的不断采用，生存率已经有了很大提高。目前有很多患儿都已经活到成年，有存活达到15年甚至更长的，一定要采用积极的态度对待该疾病。该病40%的患儿都有家族史，对于这种有家族史的患儿一定要引起重视。早期做普查，这样就会早期发现，一旦发现，就需要积极治疗、积极干预。 视网膜母细胞瘤分很多期，如果早期干预，生存率会很高，甚至能达到90%以上的生存率。如果到后期，有局部和全身转移，预后较差，最终还会危及生命，所以再次强调对于这种恶性肿瘤一定要早期干预、早期治疗，对其预后、生存帮助都较大。

横纹肌肉瘤是一种恶性肿瘤，治愈可能性并不大，但可以控制该疾病。现在治疗方法在不断完善，可以采用很多方法对该疾病进行控制，比如可以用手术切除、局部放疗敷贴、化疗等方法对该疾病进行控制，可以提高患者的生存率，对患者的生活质量也有较大提高。 如果不治疗，病情一直发展，比如其侵犯到颅内，会引起明显疼痛刺激症状。如果全身转移，患儿的生存率就会明显下降。如果出现这种情况，建议患者积极治疗。 总之，一旦患有此疾病，应该早期发现、早期诊断、早期治疗，对患儿的生存率和预后都有很大帮助。

视网膜母细胞瘤患者无法明确表达自己的视力情况，可能一只眼睛视力好，另一只眼睛视力差，无法完全描述这种情况，但患眼会有偏斜，在光线照射下眼球内就会出现类似于猫眼的闪光，在灯下尤其较敏感，家长通常是通过这种情况才会发现，所以早期的视网膜母细胞瘤叫猫眼症或者白瞳症。 一般在早期家长无法完全发现其症状，因为其是局限在眼内生长，没有局部充血、肿胀、疼痛等表现，仅仅表现出不能完全追随物体，眼球内会出现闪光，类似猫眼的闪光或者颜色灰白色。一旦发现这种情况，一定要及时到医院就诊。

视网膜母细胞瘤不能自愈，大多数情况下建议患儿一定要积极、正规治疗，这样才能获得很好的生存率。当然也有特殊情况，有一种视网膜母细胞瘤有自限性，但是这种几率非常少。 已经确诊的视网膜母细胞瘤患儿，建议一定要采用正规的治疗、早期干预，这样对预后和患儿的生存率都有很大帮助。该治疗现在已经较成熟，也有一定共识，所以希望患者不要放弃治疗。如果是早期，大多数患儿保眼治疗、局部治疗都会得到很好的治疗效果。如果到后期无法保眼，必要时只能采用眼球摘除的方法。眼球摘除能否延长患儿生命，要看发展到哪个时期，如果已经有全身或者眶内的转移情况，预后相对较差。

早期一旦发现视网膜母细胞瘤，就要摘除，随着现在技术的不断进步，有很多治疗方法，举例如下： 1、视网膜母细胞瘤分A、B、C、D、E五期，只要期数不高、未全身转移，甚至肿物只局限在眼内，都可减瘤治疗，争取达到保眼的效果，比如早期化疗，全身用化疗药物治疗，局部玻璃体腔也可注射化疗药物； 2、到了后期，比如患儿已经达到严重情况，要做眼球摘除。如果眼球能保住，希望给患儿保留一只眼睛。 对于放疗，现在由于视网膜母细胞瘤的患者发病年龄都偏小，如果早期采用放疗方法，会引起患儿眼眶发育不平衡，引起外观损毁，所以现在已经很少联合放疗，主要采取化疗保眼治疗。随着技术的不断进步和提高，现在视网膜母细胞瘤患儿的生存率也在逐渐提高。如果早期发现，经过系统治疗，生存率能达90%以上。

眼球突出的治疗必须要找到导致眼球突出的原因，需要患者做很多检查来找出导致疾病的原因。最常见的例子是甲状腺相关眼病眼球突出，具体治疗如下： 1、如果是轻微的眼球突出，仅仅是引起眼表的干涩、磨，可用滋润营养的眼药水。若引起暴露性角膜炎，可用抗生素的眼药水，晚上可要用滋润营养的眼膏或者消炎的眼膏； 2、眼球突出严重的患者可采用临时闭睑的治疗方法来治疗眼球突出； 3、眼球突出特别严重的患者，比如甲状腺相关眼病的患者要等到甲状腺所有的化验指标都正常以后，经评价后才可行眼眶减压手术来缓解眼球突出的症状。 总之，根据引起眼球突出的不同原因，所采用的办法也不一样。建议患者到正规的医院做检查，比如CT、B超或者核磁等明确诊断以后再做进一步的治疗。