王东

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
骶髂关节炎不会导致脚疼，骶髂关节炎主要引起腰骶部疼痛、僵硬，多发生活动后，休息后可以缓解，有的睡觉时候疼痛，可以疼醒。还会引起神经放射疼痛，比如臀部疼痛、大腿近端疼痛和腹股沟疼痛，不会牵扯到脚疼。\n脚疼如果有红肿可能是痛风引起的，通常是进食了含嘌呤多的食物，化验一下尿酸可以明确诊断，如果局部肿胀，还有可能是骨关节炎、关节退变、增生造成的，拍X片可以明确诊断。如果表面没有红肿可能是神经痛，比如腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫神经，可以口服活血止痛、营养神经药物，比如跟根痛平颗粒、甲钴胺胶囊可以缓解。

讲解医师：王东峰  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾小球肾炎发病原因现在尚不明确，大多数的发病原因有考虑是急性肾小球肾炎迁延过来的。还有少数部分是因为呼吸道感染，如感染链球菌或一些病毒感染，包括乙肝病毒性感染引起的。别的一些原因可能是其它的疾病造成的自身免疫损伤，如体液免疫或细胞免疫。肥胖的病人会经常出现高血糖、高血压、高血脂、高代谢的问题，引起肾小球压力增高后，肾内压力导致肾小球的纤维化、硬化，也会引起肾小球肾炎。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王东峰  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾小球肾炎有些属于肾虚，有湿热也有血瘀，还有风邪入络的病证，中医治疗可能要补肾。黄芪在药理作用里有控制蛋白尿、肾小球进展的作用。常用的益母草有活血利水、消肿、活血通络，还有白茅根有清理湿热、利水的作用，这些都可以用于治疗肾小球肾炎。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
足底筋膜炎是发生在足底跖筋膜区域的无菌性炎症，一般以疼痛为主要症状，因此在药物治疗的选择上，主要是以止痛治疗为主，目前临床上常用的止痛药有非甾体止痛药或曲马多类药物，非甾体止痛药口服剂型常用的是西乐葆、扶他林，外用剂型有扶他林软膏、泽普思贴膏等；曲马多类药物以舒敏、奇曼丁、及通安等为代表。除了可以口服和外用药物治疗之外，由于足底筋膜炎是长时间对于足底筋膜造成刺激、牵拉等原因造成的，因此还会建议患者更换软底、缓冲性好的鞋子，避免长时间在粗糙的地板上活动，避免长时间站立，如果体重较大，需要适当减肥，每天多次拉伸足底筋膜，都能起到很好的缓解作用。如果有条件的可以求助康复理疗师做针对性的康复治疗，如果经过规范的保守治疗后仍没有办法缓解的足底筋膜炎，可以考虑做痛点的局部封闭，或者完善相关检查后决定是否能通过手术来治疗。

讲解医师：王东梅  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
胆囊炎的主要临床表现是持续性右上腹疼痛，可以向右肩或者背部放射。在急性胆囊炎发作时，常常伴有发热，体温常高于38.5度以上。上腹部或右上腹部肌紧张，查体可有墨菲氏征阳性或者右上腹包块。如果是没有经过治疗的急性胆囊炎，症状可以在一周左右缓解。如果发生胆囊坏疽、胆囊穿孔、胆囊肠瘘等等严重并发症时可以危及生命。存在以上症状时，应该高度怀疑是急性胆囊炎。下一步确诊首选腹部超声检查，急性胆囊炎病人在做超声检查时可以发现胆囊壁增厚，并且伴有水肿，合并有胆囊结石的患者，B超检查还可以发现胆囊结石。如果给急性胆囊炎的病人化验血常规，会发现白细胞增多，并且伴有中性粒细胞比例增高。通过以上症状、查体所发现的体征以及血常规和B超检查，一般可以对胆囊炎做出确诊。

胆囊内多发结石，最大直径1.3厘米，治疗方法应根据相关的临床症状、胆囊形态是否正常、胆囊壁是否增厚来决定。胆结石的主要治疗方法如下：1、生活方式改善：无症状的胆囊结石，如果胆囊大小、形态、功能都正常，称为静止性胆囊结石，一般不需要做外科手术。患者日常生活当中，避免暴饮暴食，控制饮食中脂肪、胆固醇的摄入，避免胆结石急性发作；2、药物治疗：若患者症状比较轻微，胆囊形态功能正常，也可以通过药物，尽量的维持胆囊的功能；3、手术治疗：若结石引起疼痛、胆囊炎或合并胆管结石、胆源性胰腺炎等比较严重的并发症，或影像学检查提示胆囊壁增厚、胆囊增大或胆囊萎缩，即使没有明显的临床症状，但胆囊已经基本丧失功能，一般建议外科手术治疗。

ALPPS的意思是分阶段肝切除手术，源自于国外学者。在治疗肝门部胆管癌合并黄疸时，发现如果切除一部分肝脏，剩下的肝脏不能满足身体的需要。但如果将患侧肝脏的门静脉分支结扎，保留肝脏的动脉，并把肝脏实质进行劈开。过一段时间之后，健康的肝脏，可以出现体积增大，而患侧的肝脏可以萎缩，包括肿瘤，不会出现明显的进展。通过二次手术，将患侧的肝脏以及肿瘤切除，而保留正常的肝脏。肝脏对人体较为重要，普通肝脏切除手术之后，残余的肝脏功能，不足以满足身体的需要，可能会出现肝功能衰竭，而导致生命的威胁。而ALPPS手术后，部分正常的肝脏，由于在肝实质劈开之后，以及患侧的门静脉分支结扎，出现再生、增大，可以降低发生肝衰竭的风险。但此类手术属于两次手术，手术的并发症较多，患者亦要慎重选择。

患者肝切除后，存活时间主要根据疾病类型，以及手术之后，转移、复发的风险高低判断。接受肝脏切除的疾病种类，有肝脏的良性疾病，包括肝血管瘤、局灶结节样增生、肝内胆管结石，以及肝脏恶性肿瘤，如原发性肝癌、转移性肝癌等。不同的疾病，即使手术方式相同，预后亦存在较大区别，具体区别如下：1、良性肝脏疾病：一般手术切除之后，患者可以长期生存。如果肝脏能足够再生，功能能够维持正常，对预期寿命不会产生太大的影响。如肝血管瘤手术之后，患者一般可以健康生存几十年；2、肝脏恶性肿瘤：无论原发性肝癌、转移性肝癌，均存在肿瘤复发、转移的风险。早期肝癌，手术之后亦有复发转移的风险，患者预期的生存时间会受到影响。若早期肝癌发现及时，通过外科手术获得根治，患者健康生存5年、10年，甚至达到临床治愈亦有可能。转移性肝癌，如结、直肠癌，肝转移，获得根治性治疗，获得长期生存的比例亦较高，若为早期复发转移的肝脏恶性肿瘤患者，生存时间则会较大缩短。

肝癌患者在接受肝移植之后，一般可以恢复正常的工作和生活，亦可进行轻到中度的体力活动。肝脏的功能主要包括代谢、合成、解毒、分泌胆汁以及一定的造血和免疫功能，肝脏移植，是治疗各种终末期肝病的重要方法，既可以治愈疾病，同时也可以恢复患者的正常生活。多数肝移植患者，在手术之后，肝功能改善，体力状况甚至有可能好于手术之前。无论是国际还是国内，肝脏移植的患者，长期生存的比例较高，患者可恢复正常的生活、工作，甚至包括进行体育运动。亦有做完肝移植患者，参加马拉松，甚至是攀登山峰等报道。

胆囊息肉病变的具体症状及治疗方法如下：一、症状：1、无明显症状：多数胆囊息肉，没有明显的临床症状，通常是患者在体检的时候，通过超声发现，表现为附着在胆囊壁上，单个或多发的息肉，不会伴随着体位的改变和胆囊的收缩，而发生位置的移动。对于胆囊功能，不会产生明显的影响，亦不会合并有炎症；2、疼痛：少数胆囊息肉，由于位置比较特殊，靠近胆囊颈部，堵塞胆囊管，就会引起类似结石相关的胆绞痛，甚至急性胆囊炎；3、上腹部不适：部分患者经常有上腹部不适，检查发现有胆囊息肉，会误认为是由于胆囊息肉引起，实际上可能是同时合并有胃肠道等疾病，而出现的不适症状。二、治疗：1、无需手术治疗：胆囊息肉的治疗，要慎重选择手术治疗，多数胆囊息肉属于胆固醇性，不存在癌变的风险，不会引起明显的不适，对于胆囊的功能亦不会产生影响。特别是年轻人，应不做不必要的手术；2、手术治疗：对于有一定癌变风险的腺瘤性息肉，如息肉较大、基底较宽、生长速度较快或内部有血流，应该考虑外科手术治疗。