牟海峰

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性病变，可能是由细菌、真菌、病毒、寄生虫，还有变态反应、理化因子引起。所以根据不同的病因，临床上的治疗方法也不相同，但是原则上讲求尽早控制疾病的症状，促进缓解，维持治疗，防止复发，严格掌握手术治疗的时机，也就是手术指征。在日常生活中结肠炎的患者要注意休息，防止过劳，进食高营养、易消化的食物，低脂、低渣的食物，如果重症患者伴有巨结肠或肠瘘形成，应该禁食，给予肠外、全肠外营养。药物治疗常用的氨基水杨酸类，比如柳氮磺吡啶，适用于轻、中度的溃结，间歇期预防复发，用量根据患者的不同剂量，严格的按医嘱服用。服用要严格注意磺胺类过敏的患者不能使用，因为此药有肝肾毒性，连续使用三个月建议复查肝功、肾功，还有酮类的比如美沙拉嗪、奥沙拉嗪，这些都是酮类的药物，副作用稍低。糖皮质激素类，常用的药物比如强的松、强的松龙，也是抑制溃疡性结肠炎急性活动期炎症有效的药物。如果进一步严重，比如合并大出血、肠穿孔或即将穿孔、中毒性结肠炎，这种情况应选择手术治疗。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
结肠炎是比较大的范围，包含很多种，是比较笼统、比较模糊的诊断。临床上最常见的结肠炎就是溃疡性结肠炎，简称溃结，还有就是克罗恩病。溃疡性结肠炎最典型的症状就是腹泻，急性腹痛、腹泻然后合并腹胀、呕吐，严重的还有便血以及全身性中毒症状。腹痛呈阵发性绞痛或者持续性疼痛，严重者有进行性加剧的感觉，就是越来越疼，一般疼痛过后典型表现就是疼然后泻，排泄物水样大便或者果酱样的腥臭便。发展到感染期还会有发热、恶心的状况，溃疡、出血甚至穿孔，还会有弥漫性腹膜炎板状腹的表现。另一种结肠病变相对比较少见，叫克罗恩病，在中国目前只有协和医院有克罗恩病这个专门科室。该病病程比较漫长，起病缓慢多为不典型腹泻，而且疼痛也不剧烈、不持续，但是由于病程漫长所以会有明显体重下降，治疗办法目前就是免疫治疗配合大剂量激素冲击，以上就是结肠炎患者典型的体征。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
患有胆结石的患者，在饮食方面一定要注意清淡、易消化饮食，不要吃一些辛辣、刺激和油腻的食物，同时注意少食多餐，可以吃以下几种食物：\n1、多吃豆制品、薯类和谷类的食物，含有优质蛋白质、高纤维，以及矿物元素等营养物质，有利于身体健康；\n2、瘦肉以及鱼肉，瘦肉和鱼肉含有丰富的蛋白质，能为人体补充必要的营养；\n3、要多吃新鲜的青菜和水果，青菜和水果含有丰富的维生素以及微量元素，能够补充必需的营养元素，多喝水有利于机体的新陈代谢；\n4、避免食用高脂肪和高胆固醇的食物，比如动物的内脏等，忌食油腻、辛辣的食物，容易加重病情。\n引起胆结石的原因通常是由于饮食不当，比如长期食用高热量、高脂肪类的食物。所以对于胆囊结石的患者，一定要注意饮食，要规律饮食，养成良好的饮食习惯。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术后腹泻，考虑以下几种原因：1、直肠息肉手术检查前需要做肠道准备，腹泻的影响还没有完全消除就会造成患者术后还想排便的现象。2、虽然纤维肠镜很细，但也会对肠道有一定的刺激，术后刺激还没有完全消除也会造成患者腹泻现象发生。3、因为做完直肠息肉手术后对患者饮食是有要求的，因为肠道功能没有完全恢复，饮食以流质饮食为主，也有可能会造成患者腹泻的现象。如果腹泻比较频繁建议患者及时去医院检查，但是患者只要不排拉稀水样便以及血便，在直肠息肉手术后腹泻是比较正常的。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术后的完全恢复时间为1-3个月左右，但是这个时间不是固定的，因为每个患者存在个体差异、手术差异，各方面都会影响到直肠息肉手术后的恢复时间。患者自身要做好术后的护理工作，建议患者做完直肠手术之后要注意多加休息，千万不能过多劳累和运动。饮食上也要以流质饮食为主，少量多餐，逐渐恢复到正常饮食，术后的患者不要吃辛辣、刺激以及生冷的食物，减少食物对肠道造成更大的刺激。另外，饮食上也要注意不要吃很酸、很甜的食物，更不能抽烟、喝浓茶、喝酒、浓咖啡等，多吃新鲜的蔬菜，避免术后便秘的发生。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉的常见症状有：一、便血，多发生在大便后表面带血，颜色鲜红，多为间歇性便血，若没有发生感染时，可出现黏液便或黏液血便，有里急后重感，甚至便秘或大便频繁。二、直肠脱出，直肠息肉蒂较长时或位置靠近肛者，排便时可能出现脱出肛外，便后又自行回缩。三，腹痛，一般情况下很少发生，主要是出现在结肠息肉比较严重的病人身上，是患者出现肠梗阻而导致的。四、腹胀、腹泻、便秘，临床症状常不明显因较轻微和不典型被忽视。五、贫血症状、消瘦等全身病症，可以出现在息肉的数目较多，病程持久的病人身上。

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常用于解决贲门口松弛的手术就是胃底折叠术，而胃底折叠术是在胃和食管的连接处进行组织的充分游离，暴露出该位置之后，将胃底进行反向折叠，也就是在位于食管连接处的下方做360°的包绕，同时在食管前间断缝合两侧胃底组织，以及将整个折叠瓣和双侧的膈肌脚进行固定、加固，所以它的复发主要是由于折叠瓣和膈肌脚固定的不充分，或者患者食管较短，术中游离的不够多，导致腹段的食管有向胸腔内回缩的倾向，或者在膈肌脚加固的线头脱落，导致折叠手术复发，术后3个月内的早期复发可以2次进行腹腔镜下手术。3个月后是否需要再次进行加固手术，主要是看患者的症状再决定。而胃底折叠术，就是在已经松弛的贲门口系一个东西进行加固，使胃内容物不能反流入食管。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肚子痛又吐又拉常见于不洁饮食、大量饮酒、饮食海鲜之后出现的胃肠功能紊乱情况，建议流食、清淡饮食，配合使用调整胃肠道菌群的药物即可治疗。还有就是胃肠感冒，由于感冒病毒引起，通常患者会有剧烈腹痛、恶心、呕吐。建议及时到医院输液，否则容易出现脱水、电解质紊乱，也可以服用中成药物如藿香正气水，对于胃肠感冒可以起到缓解。还有急性肠炎，主要是由于病毒感染或者肠道内缺乏某种重要的激素引起，还有长期的低蛋白饮食也会导致急性肠炎。通常也需要到医院去进行治疗，要禁食、胃肠减压，要补液以维持体内的水电解质平衡，还要同时应用抗生素如甲硝唑控制肠道菌群特别是厌氧菌的生长。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
结肠炎分几种类型，不知道具体是哪一种结肠炎，但是结肠炎患者一般的饮食原则应该以易消化、质软、少渣、不刺激性的食物为主要饮食结构，不易吃的食物比如含粗纤维较多的水果、蔬菜尽量少吃，减少肠道蠕动使腹泻得到缓解和控制。生冷、油腻的食物，牛奶、海产品还有蜂蜜不能吃，避免加重腹泻，个别的豆类食品尽量少吃，因为这一类食品在消化过程中容易产生比较多的气体，容易引起腹胀引发急性的扩张，结肠炎的患者肠壁比较薄容易发生溃疡、穿孔。平时可以多吃含维生素C、维生素B、铁丰富的食物以补充体力，维持身体基本需要，滋补身体。山楂、山药、苹果、莲子、糯米、薏仁都有辅助止泻的功效，还可以使用菌类，木耳、蘑菇、冬菇等提高免疫力可以多吃。另外，结肠炎的患者要注意补充维生素和蛋白，特别是优质高蛋白的食物比如鱼、蛋，还有含丰富维生素的新鲜蔬菜，比如胡萝卜可以榨成菜汁再喝，补充碳水的主要组成就是蛋白，以面食为主或者煮得非常烂的米粥都可以。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
结肠炎可分为慢性结肠炎和急性结肠炎，临床上多指慢性结肠炎。如果是急性肠炎，多为细菌感染引起，可以使用抗生素进行治疗。大多是革兰氏阴性菌感染，可以口服氟哌酸或者黄连素、磷霉素等。慢性结肠炎与感染无关，大多属于自身免疫性疾病，造成自身肠道黏膜损伤，可以使用免疫抑制剂、中医中药进行调理，如柳氮磺嘧啶、美沙拉嗪，中药可以选择补脾益肠丸、参苓白术散等，也可以使用免疫抑制剂，治疗比较严重的慢性结肠炎，如激素类的氢化可的松等。