汪洋

这个问题需要一种综合性的考虑。拇指并指其实不是并指，这种情况也可以称为叫副拇指，就是重复拇指。正常的情况下，拇指最后一个关节也叫指间关节，指间关节活动度挺大，但是所有的副拇指，切除以后，会对关节产生影响，特别是比较复杂的副拇指做完之后，对指间关节影响很大。有可能活动度减小，有可能只有15°、20°左右，比如勾指头或者伸指头都有影响。所以术前需要与家长有有良好的沟通，如果要在美观上达到很好的要求，关节活动度有可能会差一点。如果对美观要求稍微低，对活动度要求稍微高，有可能活动度会较大，但是美观有可能会降低。但是目前大量的文献以及临床经验表示，难以既能够达到美观，也能够达到活动度较好。综合分析，尽量能做到外观和活动度都能够达到理想的状态，这也是奋斗的目标。目前技术确实有可能达不到这种理想的状态。

脚趾并指术后并发症，临床比较多见，主要有： 1、主要是指蹼的重建，重建指蹼以后产生瘢痕，或者是指蹼宽度不够，或者指蹼深度不够，随着孩子发育有可能又重新并在一起，这个是家长非常关注的问题； 2、指头分开以后，侧方皮肤不够产生瘢痕，指头会长歪，长歪以后也会影响美观和功能。 所以主要的并发症大概时以上几点，但是幸运的是目前已经不会产生这两个情况，而且是非常完美。

目前没有能完全治愈巨指症的方法，只有通过不断治疗，不断使指头接近正常的状态，目前只有通过手术的方法恢复手部巨指以及足部巨趾的功能，使患者的手部以及足部的外观、功能接近正常。通过基因治愈巨指症的方法目前正在研究中。巨指症的治疗需要家长、患者与医生的通力配合，科研工作者的不断努力，才能逐渐找到治疗巨指症的理想方法。

无论是多么复杂的多指，其实不会非常严重，相较于少指，甚至整个手都少了，其实多指并不严重。 多长了一个可以切除，或者如果多长一个指头，有可能这个指头有点歪，或者关节活动度不好，但是都没关系，都可以利用多长的骨头或者多长的皮肤进行修复。 所以总体虽然是多长了指头，相对于其它的，比如巨指，比如少指，比如缺指，还有分裂手，其实不是很严重，所以这种畸形相对于其它的畸形还是治疗相对容易。

多指手术是有创手术，需要做切口，只要是做切口肯定会留疤。一般的专业的做法就是尽量将切口缩小，切的过程当中尽量不要很粗暴操作，基本上都是在显微镜下操作，缝合。也不要多切，多切过后皮肤拉的比较紧，也会产生瘢痕。所以综合分析，有创手术后肯定会留疤，但是可以通过减小切口，避免粗暴操作，手术的缝合尽量美观来避免。手术后也建议家长用祛疤的药，进行康复护理，尽量让瘢痕不要太明显。

并指的手术是把长在一起的两个或多个手指或脚趾分开，这同样是家长最简单的诉求。并指手术方法有： 1、植皮：手指边缘侧方的皮肤不够时，需要进行植皮。若出生时发现并指可经常牵拉手部皮肤，以减少手术时对植皮的要求； 2、皮瓣重建指蹼：指蹼不建议进行植皮，可从背侧或手掌侧做皮瓣，或通过其它方法对虎口进行重建。

并指手术前医生需与患者和家属充分沟通。4岁是指蹼发育的分水岭，4岁前可形成指蹼爬行，出现粘连，4岁后指蹼重新生长的机会较少。并指手术避免粘连的方法如下： 1、尽量在手术技术上避免发生术后粘连； 2、术后换药时需把指蹼隔开并经常消毒，避免指蹼粘连后形成疤痕、感染、出血等； 3、术后需要使用去疤药物以及弹力绷带压迫指蹼，尽量达到完美效果。

并指手术的最佳时间需根据具体情况决定： 1、若为拇指与食指并指，需尽早手术，建议在出生2-3月内； 2、中指与环指并指，或脚部的非拇趾与第二脚趾并趾，因对于功能影响并不大，家长可自由选择手术时间； 3、若非以上两种情况，建议于出生后6个月到1岁之间，最好是10个月左右进行手术较为合适，因在此阶段孩子神经发育并不完善，对疼痛并不敏感，此外孩子不会走路，护理较为方便。

并指并非一定需要治疗。但当出现以下情况的并指时，则需要通过治疗进行干预： 1、患者自身出于美观需要，有治疗愿望，如足部出现并趾的患者有经常穿拖鞋外出时； 2、并指影响患者手部或足部功能时，如手部拇指与食指的并指，如不进行处理，会影响患者的抓握功能； 3、并指的两指长短不一，如不及时分开会导致手部或足部变形，如发生于小指和环指的并指； 4、足部的大脚趾与第二趾融合生长时。

出现干咳、喉咙痒症状，具体解决方法如下： 1、全身治疗：如果症状时间比较长，建议患者到医院检查，当进行相关检查排除比如呼吸系统的一些疾病，慢性支气管炎、肺部的一些疾病后，多考虑为慢性咽喉炎所导致。针对慢性咽喉炎所导致的喉咙干痒、咳嗽等症状给予几方面的治疗，首先是全身治疗，比如补充维生素、清淡饮食、改善生活环境、改善睡眠，比如增强体育锻炼、增强体质、提高机体免疫力，就可以达到一定的治疗效果； 2、药物治疗：比如有些中医中药方面的治疗，给予局部药物涂抹、含漱液漱口，给予中药含片、饮片等，能够缓解咽喉炎的症状，缓解干痒咳嗽的症状。 3、手术治疗：慢性咽喉炎也有少数情况，比如一些肥厚性的咽喉炎，咽部滤泡、淋巴组织的增生导致咽部干痒、异物感，可能还需要进行一些手术的治疗，手术切除增生的淋巴组织。当然要注意手术要控制切除范围，防止咽部干痒症状，甚至由于手术范围过大导致干痒的症状进一步加重的可能。 总之咽喉干痒、咳嗽症状，还是要先排除全身疾病，排除肺部疾病后给予对应治疗。