樊庆泊

排卵监测在女性周期中有一个最佳的时间，一般来说，从卵泡发育开始，卵泡发育过程中也进入了卵泡的成熟期排卵。排卵以后卵子就进入了体内，形成了一个黄体。在30天的周期中，卵泡的排出是在月经的中间，也就是在月经周期的第14-15天左右，是一个排卵期。 在排卵期前后几天进行监测是有意义的，如果在排卵前定期监测激素水平，监测形态学的改变。通过超声就看到卵泡从发育、成熟、排出到消失的过程。一般监测卵泡是通过超声方法，在月经周期的中间监测卵泡的形态，监测人体的激素水平的波动，是最准确的预测排卵的一个方法。 在月经周期的中间，即在月经周期的第14-15天是监测卵泡发育是最佳的时期，也是女性怀孕的一个比较好的时间。前提是女性月经周期是正常的。通过定期监测其形态、激素水平的波动可以预测排卵的发生。

女性的卵巢发育是一种自然过程，正常的月经周期中，只有1颗卵泡的发育。在卵泡发育过程中，从卵泡期进入排卵期，再进入黄体期，卵泡也会逐渐长大。 通常在1个月经周期过程中可以排出1颗卵子，特别情况下也会排出2颗卵子，即所谓的双胎。对于正常的女性，同时排出2颗卵子的机会也会比较少。正常女性月经周期都是1个月有1颗卵子的发生、发育，成熟到排出的过程。 通过超声检测，可以见到正常卵泡，从发育过程到逐渐长大以及排出，可以从几毫米到1cm，或者是到1-2cm的卵泡期，就会从卵巢中排出。从动态的监测中可以看到整个发育的过程，形成透明的卵泡。如果没有精子的接触，就不会形成受精卵，卵子也会自然消失。如果有受精的过程，就会形成1次怀孕的过程，进而形成胚胎发生。

在女性的月经周期中，从卵泡的发育开始进入成熟、排卵到黄体功能的形成，此周期过程中女性的子宫内膜也会随着改变。从内膜逐渐的增加，直到增厚到子宫内膜脱落，最后到月经来潮开始。 女性在排卵前后的子宫内膜会有少量的脱落，称为排卵期的少量出血，混在阴道分泌物中就会造成褐色的分泌物，并且会有少量的颜色改变。如果分泌物是没有任何的异味，或者明显的增多，没有较大血块的出现，基本都是属于正常。但是如果每次的排卵期都有分泌物，或者排卵以后还有褐色分泌物的出现，需要警惕疾病的发生，比如阴道炎症、宫颈的炎症或者宫颈病变的发生。 因为现在宫颈病变的发生率是越来越高，宫颈癌HPV感染机会越来越多，如果反复有褐色分泌物，甚至有同房后的出血，需要进行详细的妇科门诊检查。检查宫颈有没有被感染，包括病毒的感染、HPV的感染，或者有没有宫颈炎症，甚至是宫颈癌前病变的发生。所以女性需要提高警惕，预防宫颈疾病的发生。

女性进入月经周期中会有卵泡的发育、卵泡的排出，然后进入黄体期，排卵以后会有部分卵泡液进入女性体内，就会表现出不舒服的症状，部分女性表现为腰酸，因为排卵以后卵巢的刺激，甚至卵泡液对于女性的内生殖器官和其它器官的刺激，往往会造成腰酸。 部分女性排卵以后会形成黄体，黄体也会发生破裂的过程，黄体期以后会有少量出血，也会造成盆腔器官的刺激，甚至盆腔器官的充血、水肿，进而造成腰酸的表现，往往是表现为轻微的腰酸，自身能够克服和控制。 如果症状不严重，轻微的腰酸可以不处理。如果是严重的腰酸，可以使用药物甚至物理治疗的方法克服腰酸。此种情况下不会造成严重的身体不适，在女性月经周期中往往可以忽略，甚至可以不用处理。

外阴病变中炎症最常见，病毒感染、原虫感染、霉菌感染都会出现瘙痒症状。如果出现另一种情况，如表现为外阴色素脱失、白斑、萎缩，甚至发生颜色改变，出现皮肤增厚、尿道口阻塞，是外阴硬化萎缩性苔藓的典型表现。在临床上可以用激素治疗，也可以用物理方法治疗，最常见的是药物治疗，可以选择激素如丙酸睾丸酮进行治疗。 首先要止痒，因为瘙痒时患者会抓挠，会加重病情，可以选择止痒药物如苯海拉明乳膏。再用激素或治疗皮疹的药物，如用丙酸睾丸酮、鱼肝油，对症状进行缓解。但这种疾病不容易根治，需要长期治疗和观察。

女性生殖系统分为外阴、阴道、宫颈、宫体等。从女性解剖上来看，外阴是和体外接触的部位，在身体中部脐下腹股沟部位，是外生殖器的最突出部位，分为大小阴唇、阴道口，阴道口里有处女膜和阴道。 外阴是相对暴露的器官，在机体抵抗力低或受病菌侵袭的情况下会出现感染，也是女性生殖道感染的源头，很容易受到外界环境中病菌、病毒侵袭，所以保持外阴清洁是女性预防疾病的重要举措。

外阴结构分为几部分，包括大小阴唇、阴蒂、后联合，是外阴的基本结构，如果外阴皮肤受感染，出现小结节、小疖肿，可能是皮脂腺囊肿。如果有细菌感染，往往会出现皮脂腺囊肿增大或疼痛，甚至出血。患者出现这种外阴小颗粒伴有出血，不是在特殊部位，与皮肤疖肿的处理一样，可以用消炎药水冲洗，或用消炎药膏涂抹。 如果出现大的囊肿，在后联合部位出现出血，往往是巴氏腺囊肿，需要专科医生判断进行相应处理。

外阴是女性生殖系统最外部的器官，在正常情况下外阴阴道口闭合，可以防止外来细菌和病毒入侵，在正常生理情况下不会有特殊表现。如果出现不适症状，可以进行冲洗，如使用最常见的生理盐水冲洗，起到清洁作用，保持外阴卫生，减少病菌入侵。 使用盐水冲洗外阴是女性在正常生活中常用的一种方法，能一定程度上预防感染出现，可以保持外阴清洁、干燥。但是，如果出现特殊表现，如分泌物增多、有异味，单独冲洗外阴只能达到清洁作用，而不能达到治病目的。

女性外阴结构包括大阴唇、小阴唇等，如果外阴长了赘生物，要明确赘生物性质，有些外阴感染性疾病，如病毒感染造成的尖锐湿疣，也是外阴赘生物，可以做活检明确诊断，用药物或手术方法切除，但最好不要自行解决。若不能明确诊断，会造成继发性感染。 如果出现外阴肿物，最好的处理方法是让医生进行鉴别诊断，再根据病因进行相应处理。

女性外阴结构中一个重要的器官是巴氏腺，正常情况下摸不着小腺体，如果在日常生活中，在抵抗力低的情况下，巴氏腺腺体导管堵塞，分泌物不能排出，会出现巴氏腺肿物逐渐增加，会出现巴氏腺囊肿。如果巴氏腺囊肿没有细菌逆行感染，会逐渐增大，出现分泌物积聚、增多，在女性外阴部位出现包块。若包块是囊性包块，挤压不疼痛，不会有发烧表现。 如果出现继发性感染，细菌从导管开口逆行而入，会出现巴氏腺脓肿，表现为在女性外阴部位的质硬包块，会出现疼痛表现，导致女性不能站立、不能坐，有的患者会出现发烧表现。局部处理可以缓解症状，可以采取冲洗方法，如果内容物能够从导管排出，肿物会越来越小，疼痛也会得到缓解。如果肿块越来越大，越来越硬，出现发烧的表现，要用抗生素甚至手术的方法进行解决，如巴氏腺脓肿造口或切除。所以如果出现外阴肿物比较硬伴发烧，一定要及时就医，让医生处理病灶。