杨冬

垂体腺瘤根据不同情况有不同的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗，具体分析如下：1、泌乳素腺瘤：属于微腺瘤，男性、女性均可能发生。女性因为催乳素太高，导致患者发生停经、泌乳、不孕，男性可以发生性欲减退、阳痿。溴隐亭是比较特效的药，不仅能够控制肿瘤生长，甚至能够达到消除肿瘤的目的；2、生长激素腺瘤：尚无特效药物治疗，虽然是微腺瘤，但也需要通过手术来解决；3、无功能腺瘤：生长到一定大小时，虽然不分泌激素，但可能压迫到周围组织，包括视交叉、脑脊液循环通路，必须通过手术解决。手术方式包括传统开颅手术，通过翼点入路做肿瘤切除。还可以通过鼻腔，包括内镜这种微创的治疗手段，毕竟创伤比较小，恢复比较快，患者容易接受。

脑垂体微腺瘤有不同类型，常见类型以及症状具体如下：1、泌乳素腺瘤：男性和女性均可以发生泌乳素腺瘤，男性症状包括性欲减退、阳痿，女性相对常见，可能会出现月经不调、闭经、泌乳、不孕。治疗首选药物治疗，如溴隐亭，对泌乳素腺瘤比较有好处，不但可以控制肿瘤增长，甚至能够达到肿瘤消退的目的。如果对溴隐亭无法耐受，可以选择手术切除，手术包括传统开颅术，在翼点部位开颅以及经鼻脑室镜垂体瘤切除术；2、生长激素腺瘤：比较小，没有占位症状，但可以分泌生长激素，在儿童期间可以使身高比较高，称为巨人症。如果发生在成年人，身高不高，但肢端、四肢末节会比较粗大，面容会比较粗犷，称为肢端肥大面容。

垂体微腺瘤在临床上比较常见的泌乳素腺瘤，一般是几毫米的量级，主要引起女性患者月经不调、闭经、泌乳、不孕不育。针对上述肿瘤，可以让患者口服药物治疗，首选药物是溴隐亭，不但可以控制肿瘤的生长，甚至大部分患者服用两年左右，可以达到临床治愈的目的，是较好的治疗办法。部分患者对溴隐亭药物的副作用不耐受，需要进行手术切除，包括通过传统开颅方式。当然推荐患者通过内镜下进行垂体微腺瘤的切除术，手术属于微创，恢复也较快，还有部分垂体微腺瘤如生长激素腺瘤，可以引起儿童期巨人症以及成人期肢端肥大症，没有特别有效的药物治疗，只能通过手术方式来解决。

轻微脑震荡是在临床上经常遇到的症状，对于轻微脑震荡的诊断有以下标准：1、受过外伤：若头部受到过撞击或加速性撞击、减速性撞击，会导致脑组织移位，引起功能紊乱。患者会产生部分症状，如头疼、头晕、恶心、呕吐、意识丧失，通常不会持续较长时间；2、逆行性遗忘：患者忘记受伤时的情况，此反应是对人体的保护性反射；3、检查诊断：患者应做CT检查查看有无器质性病变，如出血、骨折、水肿等。

脑垂体瘤为神经外科较常见的一种良性肿瘤，好发于垂体后叶、垂体前叶、残存的上皮细胞中。根据肿瘤大小不同，引起头痛的程度不一样，具体如下：1、肿瘤较小：尤其几毫米的大小，不会挤压附近组织，产生占位效应。此时也不会产生头痛，但可能分泌激素，引起内分泌的异常；2、肿瘤生长至生长至2-3cm：可能压迫视神经，引起视野变化、双侧偏盲，则视野变窄；3、若肿瘤继续增大：将影响脑脊液循环通路，此时可能引起幕上的脑积水，产生头痛、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高的表现，随颅内压增高，头痛逐渐加剧。若达到此程度，应尽快进行手术处理，挽救患者生命。

恶性垂体瘤即侵袭性垂体瘤，早期较小，可能不会引起临床症状。随着体积不断增大，会挤压到下丘脑、第三脑室，引起局部压迫症状，包括视力、视野的变化，甚至可能会阻塞脑脊液的循环通路，引发患者头痛、头晕、恶心、呕吐，视神经乳头水肿，严重时可能会引起患者意识障碍和呼吸循环的紊乱，十分危险。一旦出现上述情况，则应切除恶性肿瘤，对脑积水进行紧急处理。针对恶性垂体瘤，应首先考虑进行手术切除，其次进行放疗、化疗预防复发。部分恶性垂体瘤患者在完成一系列治疗之后，预后较佳。

常规的开颅手术患者通常需要7-10天出院，若经鼻蝶窦进行手术，尤其是经内镜下进行垂体瘤切除术的患者，通常3-7天就可以出院。因为创伤较小，患者恢复较快，容易被广大患者接受。但部分垂体瘤涉及到术后的康复问题，如患者有激素紊乱，包括下丘脑症状时，完全恢复可能需要1个月，甚至2个月时间。但具体恢复时间根据不同患者，情况有所不同。针对垂体瘤患者，通常建议尽量选择微创的手术方式，即经鼻蝶窦进行的肿瘤切除术，尤其推崇经内镜下的手术切除。

对于存在脑血栓且出现严重血管堵塞，甚至发生闭塞的患者，进行支架治疗较为适合，可以有效改善患者局部脑组织缺血状态。虽然在医学的发展下，支架对较多患者可以起到较好治疗效果，但并非所有患者均适合进行支架治疗。对于存在轻中度血管堵塞的患者，则不适合进行支架治疗。此类患者可通过应用药物进行保守治疗，也可获得相对满意的效果，对于部分患者还可以进行血管内膜剥脱术。支架治疗有利有弊，支架植入的患者需终身服用抗凝药，并且可能会诱发再次堵塞，甚至引发其他系统器官出血等弊端。因此，医生需明确支架适应症，使患者尽量获得更大益处。

对于脑血栓的预防，建议患者进食新鲜的水果及蔬菜。但并非所有的水果均对脑血栓的预防存在好处，患者可以食用苹果、香蕉、橙子等水果，但芒果、榴莲易导致过敏。若患者出现过敏，则不利于脑血栓的恢复，所以应尽量避免食用上述水果。水果、蔬菜中含有较多维生素C，而维生素C具有抗氧化的作用，对于患者的血液以及全身状态存在较好的作用。部分患者血糖水平较高，应尽量避免食用火龙果等含糖量较高的水果，以免导致血糖严重升高，尤其对于动脉粥样硬化的患者，会产生不利影响。

一般先天性脑血栓好发于年龄小的患者，与后天的传统性脑血栓不同，前者不容易治疗，也不容易完全治愈。先天性脑血栓的原因，可能是少见的因素，比如血管畸形、血液系统疾病等，通常无法完全消除，所以此病可以反复发作，症状也会较重。对于传统的脑血栓，通过静脉性溶栓、动脉性溶栓、输液治疗等，通常可起到较好的效果。在治疗后的疾病慢性期，通过控制血糖、血脂、血压，患者也可恢复得较好。