杨仁保

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于结肠炎早期的症状，主要表现为腹泻、腹部疼痛、腹胀，严重者可以出现乏力、发热等情况，其中腹泻、排便次数增多，是结肠炎早期最主要的临床表现，有时还可以出现黏液糊状便或者黏液脓血便，对于部分患者，还会有腹泻与便秘交替出现的情况。\n如果患者之前有不洁饮食，或者有辛辣、刺激的饮食史，结合患者的症状，可以考虑为感染性的结肠炎。对于没有诱因就出现症状的患者，如果反复、长期有腹痛、腹泻、便秘、乏力、贫血等情况，要考虑是不是存在自身免疫性的肠炎，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等。如果出现以上的情况，需要及时到医院就诊，可以选择到消化内科，以明确诊断，并且给予精准的治疗。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
72岁的老人得了胃癌，需要根据患者的自身情况决定是不是需要手术。若患者的心肺功能极差，不能耐受手术，则建议以保守姑息性治疗为主。若患者的心肺功能可以来做手术，则建议以胃癌的标准治疗为主。\n胃癌的治疗分为早期胃癌、进展期胃癌或晚期胃癌的治疗，早期胃癌以手术治疗为主，手术可以选择腹腔镜胃癌根治术，或者是传统的胃癌根治术，术后通常不需要化疗，仅密切随访即可。对于进展期胃癌，推荐以术前的新辅助治疗加手术治疗，再加术后的化疗，是一个综合的治疗过程。而晚期胃癌患者，即发现有远处转移的胃癌患者，其治疗目的是延长生存期，提高生活质量，通常不推荐手术，可行姑息性化疗。胃癌是一个专业性非常强的疾病，建议患者及时到胃肠外科或肿瘤外科就诊。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于胃癌发生的原因，目前还不十分明确，但主要是与幽门螺旋菌感染、癌前病变、遗传因素、环境因素和饮食因素等等有关，具体分析如下：\n1、幽门螺旋菌感染：这是引起胃癌的主要因素之一，幽门螺旋菌在胃内可以使食物里的硝酸盐转化为亚硝酸盐而致癌。\n2、癌前病变：主要包括胃的腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎、寒胃等等，其中胃腺瘤性息肉的恶变率在10%-20%左右。\n3、遗传因素：主要是指有胃癌家族史的患者，胃癌发生率是一般人群的四倍左右。\n4、环境因素和饮食因素：日常生活中长期食用烟熏与腌制食品的人群更容易发生胃癌，主要是与食物中的亚硝酸盐和真菌毒素等致癌物有关，食物中缺乏新鲜蔬菜和水果也与胃癌发生有关，同时吸烟者胃癌的发生率比不吸烟者高50%左右。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎推荐早期行手术治疗，主要是指疼痛在三天内的阑尾炎。这时的阑尾炎由于主要是以急性炎症性渗出为主，腹腔内的粘连较少，可以进行手术治疗。阑尾炎手术相对来说操作较简单、手术时间短、术后预后比较快，术后3-5天患者即可出院。\n对于疼痛时间较长，即超过三天的患者，由于阑尾周边的炎症较重，部分患者会出现阑尾周围脓肿等情况。如果这时候行手术治疗，容易造成副损伤，主要是以肠管损伤为主。所以,对于阑尾炎或者疑似阑尾炎的患者，需要及早到医院进行就诊，一般可以选择普外科或者胃肠外科，诊断明确后，建议早期进行手术治疗。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果阑尾炎引起穿孔性腹膜炎，需要及时到医院就诊，并且给予手术治疗。对于大多数的单纯性阑尾炎而言，主要表现为右下腹局限性压痛，而对于出现弥漫性全腹部的压痛、反跳痛的患者而言，一般提示阑尾炎存在穿孔，此时需要及时到医院就诊，采取手术治疗的方式。\n手术目前可以采用腹腔镜的阑尾切除术，或者传统的阑尾切除术。一般推荐行腹腔镜的阑尾切除术，因为它具有创伤小、住院时间短，并且可以探查整个腹腔的优点。在手术治疗后需要留置腹腔引流管，以引流炎性渗液。同时，在术后要密切观察患者的体温以及腹部体征，以免出现腹腔内的残余感染。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
男士的阑尾炎主要发生在右下腹部，主要是根据阑尾的解剖位置来决定。阑尾是位于右髂窝内的一个器官，外形是蚯蚓状，远端为盲端，是一个管状器官。阑尾的基底部与盲肠的关系恒定，而它的尖端相对来说变异比较大，一般有六种变异，主要分为回肠的前位、盆位，还有盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位和回肠后位，因此疼痛点相对来说也有一定差异，但多数是在右下腹，也可高于肝下方、低至盆腔，甚至超过中线到左侧。\n因此，在日常生活中，并不能以其他部位的腹痛来否定阑尾炎的诊断。如果出现腹痛不能缓解的情况，需要及时到医院就诊，进行相应的检查来明确诊断。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎的饮食护理措施需要根据具体病情来决定，具体分析如下：\n1、手术治疗：对阑尾炎以及行手术治疗的患者，如果肠道已经蠕动，肠道功能已经恢复，并且肛门出现排便、排气，一般可以开始进行饮食，首先以半流质饮食为主，逐渐过渡到正常饮食。\n2、保守治疗：对于阑尾炎行保守治疗的患者，主要以半流质饮食为主，同时需要吃清淡、易消化的食物，并且养成良好的饮食习惯，以促进病情的恢复。同时，还需要对生冷以及刺激性的食物进行忌口，因为生冷和刺激性的食物会对消化道黏膜产生刺激性的影响，会造成腹泻或者消化道发炎，切记要避免暴饮暴食以及饮食后的剧烈活动。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者行阑尾炎术后两天开始出现腹泻，并不能排除为肠粘连。对于阑尾炎术后出现腹泻，多为腹腔内的残余感染所致，阑尾炎为腹腔内的炎症性病变，会引起继发性的腹膜炎，炎性渗液聚集在盆腔可以刺激肠道产生腹泻，部分患者还会出现腹痛、发热、里急后重等。\n阑尾切除术后肠粘连也是阑尾切除术的常见并发症，这主要是与局部的炎症轻重、手术损伤、术后长期卧床等多种原因有关。早期进行手术治疗，并且术后早期下床活动，可预防此类并发症的发生。另外由于腹腔镜技术的推广，腹腔镜阑尾切除术在阑尾切除术中所占的比重越来越高，腹腔镜阑尾切除术的优势就是可以减少术后引起的肠粘连、肠梗阻等等。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于阑尾炎什么情况下需要手术，目前绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应及早进行阑尾切除术，因为早期进行手术，操作相对来说比较简单，术后并发症也相对来说比较少。如果阑尾发生了化脓、坏疽或者创口后再执行手术，操作会困难，而且术后并发症相对比较多，目前绝大多数医院可以在腹腔镜下进行阑尾切除术。\n此外，由于阑尾炎的病程较长，疼痛时间大于三天，阑尾周边大多数会形成包裹，这时进行手术难度较大，所以一般选择保守治疗。对于一些特殊类型的阑尾炎，也推荐及早进行手术治疗，主要包括新生儿及小孩的急性阑尾炎、妊娠期阑尾炎、老年性阑尾炎。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎患者的白细胞并不一定升高。阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，对于大多数急性阑尾炎患者而言，白细胞和中性粒细胞的比例会出现增高，而对病情比较险恶或者机体反应能力比较低下的病人，还有老年人而言，白细胞计数病毒性增高仅表现为中性粒细胞比例增高。对于慢性阑尾炎，白细胞或者中性粒细胞一般无明显的变化。目前对于阑尾炎病情的判断，除白细胞外还有中性粒细胞，患者的症状、体征，有没有发热，或者患者的腹部CT表现。\n对于急性阑尾炎，一经确诊，建议及早进行手术治疗，早期进行阑尾切除术。手术操作相对比较简单，术后并发症相对较少。如阑尾出现化脓、坏疽、穿孔后再行手术治疗，相对来说手术操作难度比较大，术后并发症也较多。