杜志刚

面神经麻痹又称之为特发性面神经炎，由于面神经在走行过程当中受到了卡压，或受到了影响而出现的症状，患者最典型的症状是面部表情肌瘫痪，患者会出现额纹消失，眼裂闭合不全，用力闭眼时会露出白色巩膜，称之为贝尔氏现象，会出现鼻唇沟变浅，会出现口角歪斜，吃东西时食物留在患侧，严重时会出现听觉过敏，会出现味觉障碍，再加上膝状神经节病变，会出现泪腺、腮腺的分泌异常，这都是特发性面神经麻痹的典型临床表现。当患者出现表现时必须及时就诊神经内科，请医生先查找病因。因为面神经麻痹可能是脑干问题，也可能是颅内肿瘤的表现之一，除外占位性病变以后，考虑是周围性神经疾病时，可以配合以针灸、理疗、按摩、康复，急性期可以用少量激素和维生素B族药物等综合治疗。患者自身也要学会保护，出门时戴口罩，出门时戴上有色眼镜，防止巩膜损伤，晚上睡觉前要红霉素眼膏把眼裂给封住，防止过度暴露角膜，引起角膜溃疡和损伤，以防止失明的发生。自身要学会按摩，学会热敷等，特发性面神经麻痹的治疗周期可能比较长，可能需要1个月以上的时间，患者自身要有信心配合治疗才行。

腔隙性脑梗塞是脑梗塞的特殊类型，由脑部深穿支血管闭塞引起，一般把梗塞灶直径＜2cm称为腔隙性脑梗塞。腔性脑梗塞有轻度偏身运动障碍、轻度偏身感觉障碍、轻度偏身运动加感觉障碍、构音障碍手笨拙综合征以及共济失调五大临床表现。患者出现上述症状时，建议及时就诊于神经内科，进行头颅CT、头颅核磁共振平扫加血管扫描等相关检查，发现问题建议积极治疗。一般对于脑梗塞患者可以选择阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集药物，服用他汀类药物，如瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等稳定斑块治疗，而且要控制血压、血糖、血脂。此外，患者也要改善不良生活方式，保持低盐、低脂、高钾饮食，同时建议有氧运动的时间为1小时/天，要保持乐观的心态和足够睡眠，而且要戒烟、戒酒。如果发生脑梗塞，建议患者规律用药，定期复查，建议6个月到医院进行1次体检，根据体检结果，医生会选择相关药物给予调整，患者症状可得到较好缓解。

带状疱疹本身是由带状疱疹病毒所感染，带状疱疹病毒比较特殊，是一个嗜神经病毒，也就是侵犯的是神经，平时在这个神经里面待着，当人体免疫功能下降时，侵犯神经才会表现出症状。所以带状疱疹会引起神经痛，也就是遗留的一个后遗症。当患者年龄偏大有基础疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病时，遗留的后遗症更加严重，这种神经痛可能会遗留的时间会更长，是由于本身的神经病毒所引起。所以出现带状疱疹遗留神经痛时，患者是非常痛苦。建议患者可以应用止疼药物，比如洛芬待因等止痛药物是可以，可以应用卡马西平来抑制神经的异常放电。同时可以配合以针灸、一些中成药和中草药综合治疗，使这个后遗效应来明显的减弱，由于已经出现神经的问题。所以治疗起来一个是比较困难，治疗的时间会稍长，患者自身要减轻压力，不要紧张，同时配合治疗，自身要保持乐观，要控制好基础疾病，同时要保证睡眠。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
引起前额头痛的原因是比较多的，首先要考虑紧张性头痛，紧张型头痛以前称之为神经性头痛，多于情绪紧张、焦虑、烦躁、压力大、失眠等心理因素有关系。另一种情况要考虑鼻窦炎，额窦炎会出现前额部头痛，当然患者也会出现鼻塞，流鼻涕等情况。 其他情况比如血管性头痛、脑血管病等都有可能会造成前额头痛。如果疼痛只是轻微发作，患者可以在家中密切观察，口服解热镇痛药物，同时保持乐观，保证睡眠，不要紧张。如果疼痛持续发作，同时伴有恶心、呕吐等情况时，必须就诊神经内科进行头颅CT或者核磁检查脑血管扫描，明确诊断后及时治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
入睡困难是指患者对于睡眠时间和质量不能满足，并且影响到白天社会功能的一种主观体验。青少年引起入睡困难后可以采取的方法：一、保健疗法，每天按摩太阳穴、百会穴数次，用保健木梳梳头5分钟，从保持心情舒畅，解除烦恼，消除顾虑。二、可以采取饮食治疗，比如大枣、小麦、冰糖等熬粥，每晚1次。三、可以用填脐疗法，用酸枣仁研成细末，填在肚脐当中也是有效的。四、要养成良好的睡眠、卫生习惯，每天早睡早起，睡前可以泡脚、洗热水澡、听舒缓音乐放松心情。睡前不宜看刺激性视频，不宜过饱饮食，不宜剧烈运动，同时不宜喝咖啡、浓茶、巧克力等奋性的饮料或者食物，不能吃刺激性的饮食。必要时可以就诊于神经内科，进行睡眠监测以及焦虑抑郁量表的检查，根据情况选择适当的药物进行补充治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
心情不好时， 第一、需要寻找心情不好的原因，不能任其发展下去。 第二、做一些运动，去散散步或者做体育锻炼，写下十件可以做到的事情，然后按照列表去做，来克服身体的惰性。 第三、记录自己的想法和感受，万一意识到苦闷、烦恼的原因，可以把它记录下来，不时翻一翻。 第四、寻找一些快乐的事情去做，看看书，听听音乐或出去逛逛，体验一下新鲜玩意，看看电影或者买买自己喜欢的东西。 第五、适当的宣泄情绪。多与朋友家人交流沟通，适当的哭一场或者去KTV唱歌，这些都是很好的一些发泄情绪。 第六、回必令人讨厌的人或环境，尽量不要去接触它（他）们。 第七、采用深呼吸的方法，一但心情不好、紧张时，可以通过深呼吸来使身体放松，缓解心情紧张、压抑的情绪。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
狂躁抑郁症，简称躁郁症，这是一种以情感异常高涨或低落为特征的精神神经障碍性疾病。发病原因并不明确，兼有躁狂状态和抑郁状态两种表现。 得了躁狂抑郁症后，需要的治疗，可以服用抗精神病类药物，比如氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等，可以服用碳酸锂，该药物对于狂躁发作有较好的疗效，对于锂盐无效时，可以服用丙戊酸钠。 同时，电休克治疗对于严重兴奋躁动者有效。对于抑郁症的患者可以服用氟西汀、帕罗西汀、舍曲林以及阿米替林等。同时患者需要接受心理治疗，包括精神分析疗法、认知疗法、心灵重塑疗法、暗示疗法等。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
文拉法辛缓释片是用于治疗各种类型抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症以及广泛性焦虑症的药物，该药物应该在早晨或者晚间相对固定的时间，和食物同时服用，每日1次用水送服，应该整体服下，避免掰开、压碎、咀嚼或者泡在水中。该药物也有一定的副作用，常见的可以出现全身性情况，比如光敏反应、虚弱、疲惫。 在心血管系统中可以有高血压、低血压、体位性低血压、晕厥、心动过速。消化系统表现为食欲下降、便秘、恶心、呕吐。血液系统中会出现黏膜出血、血小板减少。同时表现为血清胆固醇增高，体重减轻，肝功能异常，横纹肌溶解等等各种不良表现。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。情绪的消沉，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝、自卑、抑郁甚至悲观厌世，可有自杀企图和行为。轻度抑郁的患者会出现心境低落，主要表现为持久而显著的情感低落，无愉快感，兴趣减退，悲观失望，度日如年，对自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常常自卑自责。随着病情的进展，患者会出现思维缓慢，反应迟钝，思路闭塞，加重时可以出现闭门索居，疏远亲友，回避社交等等，严重时会有认知功能障碍，以及生活能力下降。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁症，又称为抑郁障碍，是以显著的心境低落为主要表现的疾病。这种心境低落，与所处的环境并不相称，患者可以从闷闷不乐到悲观，失望到悲痛欲绝，甚至有自杀倾向或者自杀行为，一般不伴有脾气暴躁。 但是，有的患者在抑郁症的同时，合并有焦虑状态时，可以出现脾气暴躁、易激惹现象。所以，当患者出现上述症状时，必须及时就诊于神经内科，进行焦虑、抑郁量表检查。根据检查结果，进行相关的治疗。 一般采取药物治疗、心理治疗、物理治疗及病因治疗等综合治疗方案。可以应用盐酸帕罗西汀、氟西汀等。如果患者焦躁现象特别明显，需要用镇静药，比如地西泮或者奋乃静等治疗。