李敏

卵巢肿瘤多是良性肿瘤，目前未发现遗传性。BRCA基因与乳腺癌、肠癌有一定关系。手术后，可做基因检测，若其亲属有类似基因，要注意卵巢癌的筛查。多数人没有明确发现有遗传性。有癌基因不一定会得癌，还要受诱发因素影响，只是发病概率要明显高于正常人。

卵巢肿瘤多数没有明显症状，表现为为腹部出现均匀增大的包块，一般没有疼痛或发热等症状。多是体检时发现，也有急诊来看的。如畸胎瘤，运动或体位改变时，可发生扭转，影响血运，甚至造成组织坏死，疼痛难忍，继发发热、感染。还可出现囊肿破裂，如黄体囊肿，凝血差或受到外力，囊肿破裂导致出血量大。

月经期子宫内膜脱落大块是否正常，要根据患者月经量来判断，如果患者月经量正常，子宫内膜脱落大块可能是正常生理现象。如果患者月经量过多，要结合月经后的综合检查，判断子宫内膜脱落大块是否正常。子宫内膜脱落是因为月经期雌孕激素下降，造成内膜剥脱，如果孕激素下降较剧烈，子宫内膜可能大块脱落，个别患者甚至可以整块脱落。脱落的子宫内膜呈宫腔形状，又称为膜样月经，均为正常生理现象，并不是疾病。部分患者月经量过多，同时出现子宫内膜大块脱落，要在月经干净后查血色素，排查贫血，进行阴道超声，排查内膜病变和子宫病变。常见的子宫肌瘤、内膜息肉，均可能造成月经过多，所以月经期子宫内膜大块脱落，要根据患者具体情况来确定是否正常。

肺腺癌手术以后，进行化疗，即辅助治疗的时间窗是4-8周，即术后1-2个月。对于术后的辅助治疗，并不是所有的肺癌患者都需要进行，ⅠA期患者不需要做任何术后辅助治疗。而ⅠB-ⅢA期肺癌的患者，则应根据医生的建议，选择不同的辅助治疗模式，包括辅助化疗或者辅助靶向治疗。术后辅助治疗的目标主要是清除残留的微小病灶，使在肉眼看不到部位的残留微小病灶，或者血液中游离的肿瘤细胞被杀死，从而使肺癌患者的复发率明显下降。患者应严格遵守术后辅助治疗的时间进行治疗，除非有特殊的情况，比如伤口愈合不佳、术后存在合并症或者并发症等。

烤瓷冠有一层金属基底内冠，其全称是烤瓷熔附金属全冠，最接触牙面的部分就是一层金属基底冠，在金属基底冠的上部涂上瓷即为烤瓷冠。全瓷冠没有任何金属基底，如现在主要是有铸瓷的一种全冠或氧化锆的全冠。全瓷冠不含有任何金属基底，不会对牙龈产生刺激或使牙龈边缘发黑，因为它不含有任何金属成分，所以对于核磁共振没有任何影响。而烤瓷冠特别是普通烤瓷冠会使牙龈边缘发黑，因为金属内部的金属离子会游离出来，进入到牙龈边缘位置沉积下来，形成牙龈边缘的黑线，部分患者在戴用普通烤瓷冠之后，烤瓷冠的边缘、接触牙龈的地方，牙龈会出现发红等发炎症状，在经济允许的情况下，尽量建议选择全瓷冠。

牙齿缺损后进行冠修复，部分患者会出现疼痛，主要的原因有以下几方面： 1、主要是过敏性的疼痛，对于过敏性的疼痛，部分患者出现在修复体粘固后的几个小时之内或者是立即出现，这种情况都是由于如在备牙的过程中产热过多，牙神经会变得比较敏感，或者冠边缘做的比较短，在受到冷、热或机械刺激以后，变得比较敏感。如果粘固后，对粘固剂有这种敏感反应，建议观察一段时间，如果症状自行消失最好，如果不能消失，再酌情处理，如果是冠边缘过短，也一定要拆除重做； 2、自发性疼痛，如果是自发性疼痛，有可能是因为牙髓炎引起的，也有可能是因为根尖周炎引起的，也有可能是因为牙周原因引起的，如果是这几方面引起的，要进行相应的根管治疗，或者进行牙周处理； 3、咬合痛，部分患者如戴用修复体之后，不能够及时有效进行调颌，患者在使用过程中会出现咬合创伤，这种情况就需要调颌来缓解这种疼痛，或者要继续观察，在调颌后如果不能解决问题，也需要酌情处理甚至拆除重做。

讲解医师：李敏然  （主任医师）
就职单位：暨南大学附属第一医院三级甲等传染科
打完乙肝疫苗没有产生抗体的原因是多方面，包括：1.打完乙肝疫苗没有产生抗体，也有的产生了抗体，没有检测到。只有产生的乙肝抗体达到一定的数量级别，才可以检测到。2.感染的乙肝病毒已经出现了变异，对乙肝疫苗没有反应。