李振凯

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肠粘连大多是由腹部手术之后引起，也有部分病人有腹腔内的炎症及病变导致，凡是有过腹部手术的患者，都会多多少少出现肠粘连。但大部分肠粘连比较轻，不会引起任何不适，少部分患者会因为在手术后没有及时下床活动，导致了比较严重的肠粘连，甚至会出现肠梗阻的症状。对于轻度的肠粘连，只需要平时注意休息和规律的饮食，不要一吃完饭就剧烈运动，同时尽量避免烧烤煎炸、油腻、粘性较大的难消化食物。如果出现不完全性慢性肠梗阻，这种情况，可以暂时给予保守治疗，如禁食水、胃肠减压等来减少胃肠道的负担，多数也可以缓解，平时通过饮食也可以控制、如果出现了比较严重的肠梗阻，保守治疗无效，可能就需要手术治疗。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
一般情况下，胃穿孔手术患者大约10-15天左右可以出院，回家进行休养，但是因人而异，根据病人病情严重程度的不同，可能适当的延长住院时间。如果穿孔发现比较晚，腹腔感染比较严重，引起其他器官的功能障碍或者衰竭危及生命时，病情比较复杂，需要多科室联合救治或者进入ICU救治，能否治好尚不能肯定，出院时间更是未知数。\n对于进行胃穿孔手术之后，出院的患者需要注意，饮食一定要清淡、易消化，不能过于油腻，避免辛辣刺激的食物，更不可以吸烟、喝酒，同时要一日三餐按时吃饭，不能暴饮暴食。通常需要服用抑酸的药物，对于40岁以上的患者，应该在两个月之后进行胃镜的检查，以明确溃疡愈合的情况，以及是否发生癌变。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃穿孔手术后能活多久，这个问题不具备明确的答案，因为胃穿孔疾病本身就有很多不确定因素，要视具体情况而定。由于胃穿孔可能会引起急性弥漫性腹膜炎，在明确病因和部位、穿孔的时间、腹腔污染程度后，会结合患者自身的状况，选择相应的治疗方式。胃穿孔治疗的预后与很多因素有关，早期手术的效果比较好，错过最佳的手术期。可能会出现严重的并发症，甚至会导致生命危险。\n如果是胃癌引起的胃穿孔，进行手术以后需要辅助以其他的治疗，也可能会有较好的预后和较好的生存期。如果肿瘤可以完全切除，没有出现远处转移，患者的预后会比较好，如果已经出现了转移，大多数患者可能只有几周或者几个月的生存期。良性病变造成的穿孔，积极进行手术预后很好，基本不会影响生存期。如果引起腹腔感染没有得到有效的控制，累及其他器官，造成多器官功能衰竭，随时都有可能有生命危险。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
慢性阑尾炎多数是由于反复发作的急性阑尾炎转化而来，其实质是阑尾管腔梗阻、逆行性的细菌感染，引起慢性炎性细胞的浸润和阑尾局部纤维化。如果患者没有饮食禁忌和药物过敏，应该积极的给予头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类的药物进行治疗。便秘的患者可以加用乳果糖和一些其他的缓泻药物，以减轻便秘，也可以局部进行理疗和局部的热敷，而且应该注意多休息，避免疲劳。如果没有明显的禁忌，建议最好还是进行手术治疗。阑尾炎需要调整饮食结构，要少吃辛辣、油腻的食物，尽量避免烧烤、烟熏食物，要加强体育锻炼，营养均衡，饮食要清淡，多吃蔬菜和水果，多吃富含维生素的食物，以保持大便通畅。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉是一种常见的消化道疾病，近年来发病率逐年升高。患者通常没有任何不适，有部分患者会表现为胃肠道不适的症状，例如腹胀、腹痛、便秘、腹泻，同时大便性状也可能发生变化，患者可能会出现黏液血便、便血等。直肠息肉的便血多为偶发，部分严重的患者也可能会有持续性的便血，患者的便血多为鲜血，与痔疮类似，对于部分息肉离肛门较远的患者也可能为暗红色的血液。对于这种情况应该立即入院治疗，总体来讲直肠息肉往往比较小，大便不会有任何异常，也没有特异性。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉在手术切除之后，短时间内会有一定的出血，这时首先需要观察。如果出血量比较少或出血的量没有增多，可以进行口服止血的药物，逐步的控制、减少出血，不需要太担心。如果直肠息肉切除之后，出现大量的出血，出血量比较多，而且没有好转，无法控制，则需要及时到医院跟医生进行沟通，可以选择缝合或者手术进行治疗。做直肠息肉手术的患者在短期内，饮食要多加注意，吃饭的时候要细嚼慢咽，少食多餐，饮食要清淡，多喝水防止便秘。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
目前直肠息肉手术都是在内镜下完成的，患者术后1-2天内需要禁食水处理，可根据患者情况给予静脉补充营养；2-3天后可以适当的进食无渣流食；术后4天左右可以根据患者的情况给予半流食，然后过渡到普通膳食。一定要避免患者过早产生大便，以免污染创面引起感染。因为直肠息肉切除后有出血、穿孔的风险，术后应密切关注患者的生命体征，有无腹痛、有无便血等情况。对于术后腹胀的患者，可以进行腹部热敷、针灸、理疗协助排气，正常饮食后也应注意避免暴饮暴食，要多吃新鲜的蔬菜水果，避免便秘。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉的手术方式有很多，临床上比较常用的方式主要有三种，肠镜下息肉切除术、经肛门手术切除、腹腔镜或者开腹切除。具体适合哪种方式，需要根据患者自身的情况来具体分析。一般的息肉切除不需要开腹进行，在肠镜下基本就可以切除，小的息肉可以在肠镜下进行电凝切除。具体操作是可以通过肠镜进入热活检钳，夹住息肉后，用热量进行切割，切下的标本需要送病理科进行进一步检查。比较大的息肉可以进行分次切除，整个手术过程比较快，不需要太过担心。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
如果直肠息肉手术之后，担心出现感染，可以口服消炎的药物，比如阿莫西林、头孢类药物或者左氧氟沙星等。如果出现出血的情况，可以选择口服止血的药物，如云南白药，并注意观察出血情况是否逐步好转。直肠息肉创面的愈合需要2-4周左右，如果创面愈合非常好，也没有出现出血的现象，没有任何渗出的液体，则不需要服用药物。期间要避免久坐、久站，注意饮食，要避免辛辣、刺激、油腻的食物，以半流质饮食为主。尽量多吃新鲜的蔬菜、水果，注意多喝水，避免便秘的发生。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术之后，一般三到七天就可以出院，彻底恢复大概需要一个月左右的时间。一般直肠息肉在切除之后，要观察胃肠道的排气情况，如果出现排气，可以吃流食，比如粥类、汤类。三天之后，可以适当增加好消化的食物，可以吃半流食。一周以后可以逐步恢复到正常饮食，但是需要注意避免辛辣、刺激的食物，生冷、油腻的食物也不要吃，平时要注意多休息。直肠息肉手术后，短时间之内可能会有出血的情况，一定要注意观察出血量。