李力

破伤风免疫球蛋白的有效期在22-25天，在有效期之内即使再受外伤，一般不需要再次注射，如注射破伤风免疫球蛋白后10天再次受外伤，此时则不需再重复注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白从人的血液制品提炼而来，所以不需要进行试敏，而且很少发生过敏反应。在救助创伤患者或进行破伤风预防时，如果患者饮酒或为过敏体质，优先选择破伤风免疫球蛋白。但大剂量使用时不能静脉滴注，只能肌肉注射，静脉滴注会有导致血清蛋白病的风险。

在患者对牛肉不过敏的情况下，注射破伤风针后可以食用牛肉。由于人体受伤后需补充营养和能量，而牛肉蛋白含量较高，可提供较优质的动物蛋白，所以可以适当食用。但食用牛肉时不建议饮酒，因为酒精会使破伤风针产生更强化的副作用，从而可能混淆牛肉与酒精产生的不良反应。另外，辛辣刺激性食物对破伤风针的效果也会有一定影响，所以也不建议食用。

36小时后注射破伤风针有用。通常人体感染破伤风，或在受伤过程中遇到铁锈等，破伤风感染因素比较大的情况，要考虑注射破伤风疫苗。部分超过24小时仍然建议要注射，因为破伤风抗毒素进入体内后，可与破伤风毒素进行中和，再加上患者自身免疫力，则可以抵抗破伤风毒素。所以即使受伤超过24小时，甚至达到36小时，仍然建议注射。被动免疫破伤风针分两大类，一类是要做试敏TAT(破伤风抗毒素皮内试验)，由于是马血提炼所以必须做试敏，观察半个小时后注射破伤风针。注射后再观察半个小时，若无其他异常如过敏等，则可以离开。另外一类是人破伤免疫球蛋白，由人血提炼，所以不需要试敏，直接注射即可，注射后可直接回家。

注射过破伤风，需根据具体注射药物判断是否需要再注射，具体内容如下：1、破伤风疫苗种类能持久产生破伤风抗体，但抗体不强，患者到一定时期后还要注射破伤风疫苗加强针；2、破伤风在有效期范围内遇到大创伤时，虽然体内有部分抗体，但是局部毒素较强，仍要注射TAT(破伤风抗毒素)或破伤风免疫球蛋白；3、患者受伤注射破伤风，做过试敏，已经注射完TAT，但TAT有效期只有3-5天左右，超过有效期后如果再受伤，仍需要再注射。破伤风免疫球蛋白持续有效期为22-28天，再次遇到外伤后，超过有效期时也需要再注射。

通常情况下，饮酒后24小时再注射破伤风疫苗，但此时注射疫苗有注意事项，具体情况如下：1、破伤风抗毒素：注射前需做TAT(破伤风抗毒素)试敏，而喝酒后皮肤发红或皮肤过敏，使破伤风试敏无法判定是否为阳性。强行注射可能会导致过敏，尤其是喝酒后发生过敏危害较大；2、破伤风免疫球蛋白：不用试敏，如果外伤后医生诊断破伤风的风险较大，可以注射破伤风免疫球蛋白。醉酒后酒精含量较大，不建议注射破伤风免疫球蛋白，因为酒精会使药效发生人为无法控制的变化。如果喝酒后患者较清醒，一般可以注射破伤风免疫球蛋白。

肋软骨炎一般通过病史、临床症状以及各种检查确诊，具体内容如下：1、病史：病人有无肋部创伤，以前有无肺癌或胸膜炎、有无脊柱侧弯等症状，如果有病史，结合肋部疼痛，考虑可能是肋软骨炎；2、临床症状：肋软骨局部有无压痛、肿胀；3、实验室检查：CT、局部超声或X光检查，判断局部肋软骨情况及胸腔情况，有无肿瘤产生、肿瘤压迫、肿瘤转移等。通过上述方式，基本能进行肋软骨炎的诊断。

肺鳞癌作为肺癌的一种，相对于腺癌在临床治疗过程中靶向药物较少。一般临床治疗策略以化学治疗为主，化学治疗对于鳞癌是常规治疗手段。白蛋白紫杉醇对鳞癌治疗方面研究也很多，本身治疗效果很明显。对于白蛋白紫杉醇，药物本身特点既有紫杉醇抗肿瘤的特点，还可很好的降低毒副反应、过敏反应。 白蛋白紫杉醇本身是人源化白蛋白，溶解性较好，与紫杉醇相比过敏反应率较低。其他研究报道其对骨髓抑制、体液潴留等不良反应，相对都比其他紫杉醇少。白蛋白紫杉醇治疗鳞癌也有很好的表现，可以缓解病人病情或者提高病人生存时间，改善病人生活质量。对比其他化疗方案，部分病人有明显优势。进行再次化疗有耐药或者不耐受情况时，白蛋白紫杉醇可以作为鳞癌患者的治疗重要备选药物。 鳞癌治疗方案比如依托泊苷的效果并不是很差，依托泊苷不良反应为可能部分病人无法耐受。

腹腔镜的手术不仅需要简单麻醉，而且需要全麻，即全身麻醉。手术前要打气腹，即用二氧化碳填充腹腔，给予腹腔镜手术器械足够的操作空间，同时医生能够观察清楚腹腔内的病情变化。全麻使患者的肌肉充分松弛，方便医生精准进行手术，手术的范围非常精细、创口非常小、对周围的损伤尽可能小，因而很多医院在大力推进。

佝偻病的确诊主要从临床症状和实验室检查等方面判断，具体如下：1、临床症状：佝偻病主要是指缺钙或者软骨病，小孩多见，可以观察小孩的状态，如果小时候易哭闹、易惊、多汗、头部出疹，此时要考虑可能会有佝偻病，要进行补钙、维生素D干预。如果没有进行上述干预，小孩会出现方颅畸形、手镯、脚镯，即手镯脚镯征，鸡胸、肋骨呈串珠样、肋骨外翻，属于比较严重的骨软化症、佝偻病，已经可以明确诊断；2、实验室检查：临床上可以查小孩的血钙、血磷、血镁等离子变化，如果离子数值偏低，要考虑可能是佝偻病，还可以通过X光片检查，看到骨密度以及骨质疏松情况，进行佝偻病诊断。

先天性肌性斜颈是先天发育不良的疾病，并不严重，主要是胸锁乳突肌有挛缩，但不严重的前提条件是及时发现、及时到医院明确诊断、及时处理，具体治疗方法如下：1、进行手法的揉、捏，缓解挛缩，斜颈自然能逐渐恢复；2、诊断之后按照医生的要求和选择进行治疗，治疗过程中遵从治疗方案，从头至尾精准治疗，坚持治疗时间，中途不停顿或间隔，一旦出现并发症或其他问题，需及时到医院与医生进行沟通，只要在治疗或诊断上积极进行，基本能够痊愈。