徐英辉

食道癌晚期不会自愈，癌症发生、发展是循序渐进的过程，早期、晚期治疗不同，包括手术治疗、全身综合治疗等，具体如下：1、早期食道癌：通常早期食道癌可以通过手术进行根治治疗；2、晚期食道癌：较难通过自行或者自身免疫机制达到自愈，如果不经全身更为科学的治疗方式，病情只能逐渐加重，临床可表现为进食哽噎感进一步加重，以至于到晚期难以进食或者出现周围转移，引起疼痛或转移部位相关症状。需要选择正规全身综合性治疗手段控制病情，延长患者生存期、改善生活质量。食道癌晚期更为科学的治疗方法，包括化疗或者是含铂双药治疗、5-氟尿嘧啶联合用药，有助于控制食道癌。此外对于免疫检查点抑制剂，在晚期食道癌应用也获得一定地位，可进一步改善食道癌患者生存期。

食管癌早期常见的检查办法具体如下：1、自身检查：病人可根据自身表现进行自检。食管癌在早期易被发现，病人会出现进行性进食后梗咽感且逐渐加重，此时需高度考虑是否存在食道的占位性病变，应及早进行相关检查；2、影像学检查：进行钡餐、食道镜检查，可以有效地发现食道黏膜的异常病变，如黏膜隆起、凹陷等。同时需完善相关病理诊断，并指导后续地治疗。食道增强CT检查可有效发现食道异常的占位性病变、侵犯食道的深度及周围是否存在相应淋巴结转移的情况，从而为肿瘤分期做相应准备。

食道癌与咽炎存在本质区别，自查方法各不相同，常用方法如下：一、食道癌：1、症状：患者发生时可能会伴有进行性进食后的哽噎感，也可能伴有胸骨后的疼痛感。根据食道黏膜所受累的部位不同，部分患者可能表现为胸上段受累，部分患者可能表现为胸中段受累，部分可能表现为胸下段异常表现；2、检查：若出现上述症状，患者应及早就诊，并完善食道镜检查，通过食道镜能够及时发现食道黏膜的异常隆起、凹陷、溃疡，或坏死性的病变。患者应及时完善病理诊断以及定性诊断，以指导后续治疗。若属于恶性疾病，则早期发现可能会对患者的预后起到积极作用。二、咽炎：1、症状：咽炎可分为急性咽炎及慢性咽炎，主要以炎症性变化为主，属于良性疾病。对于慢性咽炎，临床上可能持续时间相对较长，发生因素也相对较多。慢性咽炎患者的临床症状，可能以咽干、咽痛，或咽部异物感为主；2、检查：患者应完善喉镜检查。主要以炎症性变化为主，属于良性疾病。

食道癌通过自行检查吞馒头，此方法并不科学，也不可取。食道癌较典型的临床表现是进食后哽噎感，可能随病程延长，而逐渐加重，是临床的主要特点。除此以外食道癌病人还会表现，比如进食后胸骨后疼痛感，有的病人在食道下端可能表现为上腹部不适，或者进食后胃部不适。在临床上不能完全通过临床表现进一步判断疾病性质，主要是结合局部镜检，比如食道镜检查能够发现相应病变，而且通过异常病变的病理诊断，进一步明确病变性质。诊断为食道癌后，还要结合影像学表现，进一步对食道癌进行分期。在上述临床诊断明确的情况下，才能进一步为病人的治疗，与预后起到较明确意义的提示作用。

食管癌是恶性肿瘤，不同的病人，在终末期会有不同的表现，具体问题需要具体的分析和判断。临终前3天的症状，包括以下方面：1、局部症状：比如进食后哽噎感、疼痛感，胸骨后疼痛明显。对于终末期的病人，可能有时无法进食，随着病变的梗阻状态，可能会表现为疼痛加重，甚至表现为相应的食物潴留。另外可能也会继发相应的局部出血、穿孔等症状；2、全身性表现：对于恶性肿瘤全身性的表现，一方面表现为由于肿瘤消耗，所导致的恶液质的表现。病人体型消瘦，皮下脂肪含量少，形成恶液质的表现。另一方面伴有多个器官脏器的功能障碍或者衰竭，比如合并有肝肾功能、心肺功能。有的病人还会伴有神经系统的异常表现，比如嗜睡、昏睡、昏迷等。

食道癌是作为恶性肿瘤，主要以中老年性病人为主，对于年轻的病人，发生率比较低，基本没有，但也并非绝对。癌症发病逐渐年轻化，比如30岁左右，甚至更早期的病人，更年期的病人可能在早期即患有食道癌、胃癌、肠癌、肺癌等，所以还是有不同的因素所引起。年轻人虽然得癌症的几率相对较低，但也并非绝对排除。作为年轻人，患有食道癌，实际上相对较多的有外源性因素，比如烟雾刺激、饮食刺激。另外还有内源性因素，比如长期消化系统的炎症、溃疡，相应的刺激，或者有家族遗传性的肿瘤病史，也是作为年轻人患有癌症的因素，有时可能是多个因素共同作用的结果。但是临床上具体，仍需要结合病人的实际情况，进一步的分析和判断。

食道癌出现淋巴结转移的生存期，难以单纯通过临床或者病理表现来判断，还需总体查看分期情况、病理分化程度、级别高低情况，具体如下：1、N1期：食道癌发现局部的淋巴结转移，且转移数量较少、无远处病变转移，属于N1期。可经外科评估达到手术根治目的，若达到根治目的后，后续病人生存期可能会明显延长，但术后需给予辅助化疗或者结合放疗，以改善病人后续复发相关疾病。若治疗有效，病人生存期可达到5-10年甚至更久的时间，存在治愈的可能性；2、局部晚期：食道癌病人出现范围很广泛的淋巴结转移，属于局部晚期，则难以通过手术进行根治治疗。或者部分病人存在其他器官、脏器转移，则属于转移性食道癌，此种情况病人生存期可能是1.5-2年左右，但也需根据病理情况及治疗反应情况来综合判断。

通过临床症状、表现可以初步判断是食道癌还是咽喉炎，其中的食道癌即食管癌，通常可以分为如下情况：1、食管癌：患者最突出的临床表现为进食后出现进行性梗噎感，并且逐渐加重，有时会伴胸骨后明显疼痛感。一旦出现这种情况，建议患者早期进行食管镜检查，明确食管黏膜是否有异常隆起、凹陷、溃疡、坏死等病灶。而患有食管癌的患者应及早进行手术治疗或进行全身抗肿瘤治疗，使患者的病情有所控制，延长生存时间；2、咽喉炎：患者有咽喉部的异物感，尤其是长期、慢性咽炎的累及，可能会有相似症状。有的患者可能长期伴有干咳或咽部的疼痛感。部分病情较重的患者，可能会出现晨起或夜间的咽喉血管充血或者是血管破裂，形成血性的黏液并排出的情况。上述仅为临床症状上的观察，具体还是要借助辅助检查，从而更科学、更客观地判断病情。

食道癌晚期的病人，如果出现发烧、发热，具体的生存期问题，要根据发热、发烧的原因以及病人具体器官脏器指标是否是终末期进行评估，具体如下：1、感染因素：如果是食道癌晚期，但并不是终末期，出现发热考虑是否有感染方面的因素，如果存在感染因素，应给予及早抗炎、抗感染对症支持治疗，炎症控制有效后，发热状态会有所改善。而食道癌晚期病人能够耐受全身治疗，治疗有效时病人的生存期也可以延长1年、2年甚至更久；2、肿瘤因素：食道癌晚期病人出现发热，主要由肿瘤方面原因导致，如果肿瘤病人还能够耐受全身抗肿瘤治疗，在经过系统的抗肿瘤治疗有效后，发热状态以及肿瘤病情都会有所控制，病人的生存期也会进一步延长，但具体延长时间可能会有个体化差异。对于食道癌终末期病人，生存期可能就会受限，受到多项器官脏器指标存在障碍，或衰竭限制，随着肿瘤进一步进展以及全身消耗，病人的生存期可能会受限，但是具体1个月、2个月、1周、2周要根据个体的差异而定。

食道癌早期能否生存10年需要具体问题具体分析，具体如下：1、病变早期发现：这类食道癌早期病人的生存期能够达到10年以上，食道癌因为进行性进食后的哽噎感而使病变及早发现，有时可能通过胃镜筛查能发现食道黏膜的早期病变，这种病变通过早期手术的根治治疗，病人生存期可以达到长期生存，包括10年以上的生存期；2、病变恶性程度较高：部分早期食道癌比如一期、二期的疾病，虽然经过手术治疗，但是这类病人的肿瘤病理类型恶性程度相对较高，分化程度比较差，这种提示可能术后容易发生复发，出现复发后的生存期可能会受到相应影响；3、其他情况：部分病人可能是食道癌局部晚期的病变，这类疾病的生存期会进一步受限，目前随着针对恶性肿瘤，尤其是食道癌新兴治疗方式，包括化疗以及免疫检查点抑制剂的联合应用，这类病人的生存期也会进一步延长，但是还是需要具体问题具体分析。