彭靖

肾结核其实属于肺外结核的一种表现，多数通过血行传播到肾脏。肾结核分两种，一种称为病理性肾结核，早期只是局限在肾皮质内，这时病人没有临床症状，大多数病人抵抗力高时可以自愈，还有一部分病人会在抵抗力低时发展成临床性肾结核。对于较轻度的肾结核，如果没有明显的临床表现，没有引起肾脏破坏，通过口服抗结核药，有些是可以治好的。 如果肾结核对于肾脏破坏较严重，已经造成空洞、积水，甚至输尿管结核、膀胱结核，已经出现全系统的结核时，可通过抗结核药物来控制肾脏结核。对于肾脏破坏较严重的这种情况，有时需要借助手术治疗。如果肾脏的结核破坏严重，肾功能已经基本丧失，如果对侧肾脏是正常的或者影响较小，可通过手术切除这一侧结核肾，这样就可减少这种临床症状。

肾结核的诊断主要根据临床表现、影像学检查，以及结核杆菌的涂片或者培养。一般有症状，如果在尿里找到结核杆菌，就可以诊断是肾结核。影像学检查可以观察结核的破坏情况，比如对于肾脏的影响，结核杆菌对于肾脏有破坏作用，会破坏肾脏的实质，导致脓肿形成，甚至会引起局部坏死，引起干酪样坏死，坏死物质可能会堵塞输尿管导致肾积水、积脓甚至钙化。另外肾结核还会随着尿液播散到输尿管、膀胱、尿道甚至生殖系统，具体如下：1、输尿管：输尿管结核，造成输尿管的狭窄、僵硬，输液管反流引起肾积水；2、膀胱：膀胱结核，比如膀胱溃疡，导致严重的尿频、尿急、膀胱挛缩、膀胱的储尿功能减少；3、生殖系统：引起前列腺结核、精囊结核导致精液量减少，附睾结核导致出口的增大、梗阻，甚至年轻人会出现梗阻性无精子症。

现在很多男性都希望自己的阴茎能够增长增粗，这样才能体现男性魅力。正常发育的阴茎一般在成年以后是不会自己变长变粗的，也不能通过什么药物让正常发育的阴茎变长变粗。现在有些所谓的手术治疗，可让阴茎从外观上看变的更粗，但是，增粗的只是皮下组织，用脂肪填充或者缝合外界材料的方法，可使阴茎外观上确实看起来变的更粗，可以增加病人对自身阴茎的信心，但是，长度的变化不是很明显。因为阴茎内部的海绵体结构没有办法变粗，阴茎只有在正常勃起的时候才会变长变粗，是通过海绵体的充血来实现的。所以，不管做什么增粗手术，阴茎海绵体的充血功能是改变不了的。

经常有男性咨询能否将阴茎变长变粗，一般对于正常发育的阴茎，没有必要增大增粗，而且目前也没有什么药物或者食物能够让正常发育的阴茎变得更长、变得更粗，现在有阴茎增粗手术，通过该手术让阴茎从外观上看起来更粗些。 现在做的比较多的是真皮的补片手术，通过补片缠在阴茎上，使阴茎外观看起来更粗些，但是核心的阴茎海绵体是没有办法增粗的，只是从表面上看起来可能会粗些，即皮下植入或者包埋些材料，如以前有脂肪填充，或者包裹一些鞘膜，现在可以用些人工合成材料去包裹，从外观上显得更粗些。 很多要增长增粗的男性，其实是从心理上觉得其阴茎短小，其实可能发育并不短小，只是其自信心上觉得自己的阴茎短小，所以才要求治疗，大多数人只要阴茎勃起能够超过8cm以上，不影响性生活就已足够，没有必要非要去追求额外的粗度和长度。

白天尿频综合征患者主要症状为尿频，即排尿次数较多，但也因人而异，部分患者可能1个小时排尿一次，部分患者可能0.5个小时排尿一次。患者没有饮水时也会出现频繁排尿情况，还可能伴排尿不尽、排尿无力、排尿等待，甚至排尿困难等症状，而白天排尿次数较多与饮水增多、精神过于紧张等因素有关。尿频症状可能会给患者造成困扰，因频繁上厕所会造成心理压力且易与他人比较，怀疑自身存在疾病，反而会加重尿频症状。如果患者出现尿频，可到医院咨询医生排除疾病可能。通常年轻人存在疾病可能性较小，可能与心理压力或排尿习惯不正确有关。此时患者需注意饮水调整，可以少量多次饮水而避免一次大量饮水，还需要转移注意力，避免过度关注排尿情况。另外，患者可养成定时排尿习惯，如2-3个小时排尿一次，避免出现存在尿意时立即排尿，适当转移注意力也会使尿意消失，待逐渐养成习惯后，排尿次数可明显减少。

睡觉尿频的原因主要如下：1、排尿习惯：部分人担心晚上睡觉会起夜影响睡眠，所以睡觉之前频繁上厕所，将膀胱排空才能够安心睡觉，属于生理性因素，没必要进行太多治疗，改善排尿习惯即可；2、病理因素：睡着以后频繁夜尿增多，如老年人前列腺增生、慢性前列腺炎，甚至膀胱病变，包括脑血管问题等，均可引起夜尿增多，需根据原因选择治疗方案。前列腺增生，或者慢性前列腺炎引起夜尿增多，可进行药物治疗，如α受体阻滞剂、M受体阻滞剂，或者β受体阻滞剂改善膀胱颈后尿道阻力，或者减少膀胱收缩，增加膀胱处理功能。可以帮助减少夜尿增多的现象，改善症状并提高生活质量。

晚上睡觉前尿频较常见，不一定有疾病存在，具体如下：1、生理因素：不少人担心晚上睡觉时起夜，影响睡眠质量，所以睡觉前频繁上厕所，可能膀胱基本上没有尿，多上几次厕所，心里才能踏实，才能安心睡觉。放松心态，适当在睡前上1-2次厕所即可。只要能让自己心安，能正常睡眠就没有关系，也不需要进行太多治疗，睡前稍微少喝水，减少上厕所的习惯，转移注意力、放松心态即可；2、病理因素：睡着以后频繁上厕所称为夜尿增多，夜尿增多原因较多，如老年人前列腺增生，中青年人慢性前列腺炎。另外，包括膀胱病变，甚至老年人脑血管病变影响到膀胱功能，导致夜尿增多的情况。这时需进行治疗，因为这类病理性因素可影响睡眠、影响精神状态，可在医生指导下用药物改善夜尿增多的现象。

只是尿频，没有其他任何的症状，通常先观察进行身体调整、情绪调整，改变排尿习惯等，必要时进行药物治疗，主要如下：1、对于年轻人而言引起尿频的原因多为精神心理因素，喝水量也可导致尿频。如果是单纯尿频，可以通过减少喝水量或少量多次喝水减少尿液产生。膀胱功能受情绪影响较大，轻微感觉刺激或想到排尿问题均可产生尿液，此时膀胱内可能只有少量尿液。患者可调整排尿习惯如有尿意时适当憋尿，2-3小时排尿一次等；2、调整心情、缓解压力、锻炼身体、转移注意力，不过分关注排尿情况。如果尿频较严重，可以配合药物比如α受体阻滞剂的多沙唑嗪、特拉唑嗪，M受体阻滞剂的卫喜康、舍尼亭，β3肾上腺素受体激动剂的米拉贝隆等进行治疗，此类药物可改善尿频症状。

盐酸特拉唑嗪片也称为α受体阻滞剂，可以治疗尿频、尿急症状。该药可作用于膀胱颈后尿道的α受体，减少膀胱颈部张力，改善排尿症状。盐酸特拉唑嗪还可以作用于膀胱的α2与α3受体上，起到松弛膀胱逼尿肌的作用，也有助于改善尿频、尿急，所以在临床中使用较为频繁。盐酸特拉唑嗪片需要长时间用药，才能达到明显改善的作用。若治疗效果不佳，也可以配合其他药物，如卫喜康、米拉贝隆等，可直接作用在膀胱逼尿肌，帮助患者改善尿频、尿急的症状。

导致夜间尿频的原因较多，主要包括以下几种：1、饮水过多：如果由于饮水过多导致夜尿增多，可以适当减少饮水量，尤其在睡前少饮水，而在白天适量多饮水；2、精神影响：如果因精神压力大，睡眠质量不佳引起夜尿增多，需要适当调整情绪，如加强运动、精神放松，避免过度紧张、焦虑，必要时需应用改善情绪的药物；3、前列腺疾病：如果为前列腺疾病引起的夜尿增多，可以使用治疗前列腺的药物，如α受体阻滞剂，包括多沙唑嗪、特拉唑嗪或M-胆碱受体阻断药，包括托特罗定、索利那新。而β受体激动剂，包括米拉贝隆，还有植物药物，包括沙巴棕软胶囊，以及中成药等，均可治疗夜尿增多的现象。