张雷

舌癌是口腔癌里面最常见、发病率最高，而且治疗起来有一定难度的一种疾病。早期对全身影响并不大，以局部影响为主，其表现具体如下： 1、疼痛，因为舌头是运动器官，长癌以后，活动过程中会有剧烈疼痛，影响说话，有部分人发音不清楚或者影响吃饭。因为食物刺激或食物经过时，对伤口、创面的刺激会加重疼痛，这是常见症状； 2、出现早期淋巴结转移，往往体现在颌下或者颈部包块，若发现这种情况，说明病变在发展； 3、因为舌癌本身会造成吞咽和进食困难，吞咽进食不好，营养状况会明显下降，有些人会体重快速下降，这也是舌癌对全身的影响，或者临床指征，需引起更多关注。

到目前为止口腔癌，包括舌癌还没有明确的血化验指标能够如实反映。国内外科研人员也在进行这方面的尝试，包括糖化蛋白检测，一定意义上能够反映一些情况，尤其是一个患者在做过手术、经过治疗以后，随访过程中若这些指标出现明显变化，要高度警惕是否有肿瘤复发。 在一般人群里面通过化验某个血指标发现舌癌现在还做不到，欧美国家研究证实HPV病毒感染跟口腔癌、舌癌发生有很大相关性。若在口腔做检查时发现口腔存在HPV毒感染，相对而言发生口腔癌或者各种肿瘤的概率要增加，这部分人群要提高警惕，注意保护口腔，或者口腔有不舒服要及时就诊。

舌癌和颌骨癌都是口腔癌的重要类型，其中舌癌是最常见的类型，主要发生在舌体，即舌头。颌骨癌是来自于下颌骨的恶性肿瘤，相对发生率较低。 有一种情况，如舌癌发展发生时间很长，已经很严重情况下，有可能会侵犯到下颌骨，即舌癌侵犯下颌骨。下颌骨恶性肿瘤很严重，侵犯到舌头相对比较少。 两者发生在口腔里面的不同部位，是不同类型肿瘤，相对而言舌癌更常见，颌骨癌相对比较少，但是颌骨癌一旦发生影响更大，治疗更顽固。

霍奇金淋巴瘤分期在临床上分为四期，Ⅰ期指病灶侵犯单一的淋巴结区域或单一淋巴结外组织；Ⅱ期指病灶在横隔，即膈肌的同侧侵犯2个或2个以上的淋巴结区域或淋巴结外组织；Ⅲ期指病灶侵犯横隔两侧的淋巴结区域和淋巴结外组织；Ⅳ期指病灶在全身弥漫性的侵犯淋巴结外的淋巴组织。 在此分期基础上还要结合两个症状对患者进行更加精确的分期，第一个是B症状，又称全身症状，即患者是否伴有半年以上的发热、盗汗、体重减轻＞10%等情况；第二个是X症状，即患者是否存在较大的肿块，临床认为纵隔的淋巴瘤肿块＞1/3横隔长度就属于X症状，若融合的淋巴结>10cm也属于X症状。这两点是对于分期的补充，在此基础上可更加准确分期，并对患者预后作出判断。

在临床非霍奇金淋巴瘤属于治疗疗效较好的恶性肿瘤，它对放化疗都较敏感。但部分病人病情缓解后依然会复发，所以国际上通过大规模的临床研究后制定了国际预后指数。该指数由五个独立的预后不良因素组成，即患者年龄＞60岁、分期是Ⅲ期-Ⅳ期、侵犯淋巴结之外组织＞1个、行为状态评分＞2分、乳酸脱氢酶大于正常值的上限，结合这五个独立的因素可将患者分为低危、低中危、高中危和高危四个分组。 患者预后不良因素越多，则治疗后复发的几率也就会越高。所以医生在治疗前就要判断患者预后状态是否良好，在治疗过程中给予更多的干预，让更多的患者可从临床治疗中获益。

非霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括放疗和化疗，非霍奇金淋巴瘤对放疗高度敏感。部分亚型的非霍奇金淋巴瘤，如鼻腔的NKT淋巴瘤可通过单纯的放疗达到临床治愈，所以放疗是治疗淋巴瘤的主要手段之一。非霍奇金淋巴瘤也是化疗效果最好的恶性肿瘤之一，也有很多亚型的非霍奇金淋巴瘤可通过单纯化疗达到临床治愈，所以化疗也是治疗非霍奇金淋巴瘤的重要方法。 但临床上部分特殊的亚型，如胃部MALT淋巴瘤的发生和发展与胃黏膜的幽门螺杆菌感染有关。早期胃MALT淋巴瘤通过抗幽门螺杆菌治疗就可达到临床治愈，相对晚期的患者通过胃部大切的手术也可达到临床治愈。

腮腺肿瘤既包括了良性肿瘤，也包括了恶性肿瘤。如何来判断腮腺肿瘤是良性还是恶性，从一般意义上讲，腮腺肿瘤与身体其它部位的肿瘤具有共同的特点。如果肿瘤存在的时间比较长，发展比较慢，没有明显的肿胀、疼痛、麻木或者是神经的症状，良性的可能性会更高。如果肿瘤发展很快，迅速增大，有明显的疼痛，引起麻木或者其它神经的症状，肿瘤恶性的概率可能更高。对腮腺肿瘤而言，有一些特殊的症状可以提示有恶性的可能。比如腮腺肿瘤患者出现面瘫，这种情况下绝大多数可以诊断是恶性肿瘤。因为肿瘤位于腮腺内，只有恶性肿瘤才会侵犯到面神经，影响面神经的功能，出现面瘫的症状。如果肿瘤生长很迅速，局部出现了皮肤明显的溃烂，大多数情况下也是恶性肿瘤的指征，因为只有恶性肿瘤快速增长，压迫周围的组织或者发生局部组织的缺血，才会出现大面积溃烂的情况。这些都是间接来推测腮腺肿瘤的良恶性，真正要判断腮腺肿瘤良恶性一般推荐进行细针性的穿刺活检，通过细胞学的检查手段，可以抽取少量的细胞，在显微镜下进行染色，可以很好的判断肿瘤的良恶性。腮腺肿瘤良恶性的最终诊断标准还是以手术以后的病理化验结果为最终标准。要提醒大家的是，如果腮腺肿瘤已经存在了很多年，一直没有症状，突然间出现了生长加快，明显肿痛，甚至出现面瘫的症状。这个时候要警惕是良性的腮腺肿瘤发生了恶变，也就是良性肿瘤变成了恶性肿瘤。腮腺肿瘤不管良恶性，都应该早期发现、积极就诊、早期诊断、早期治疗，保证最好的效果，来降低手术的并发症，不要等到良性变成恶性再去治疗，到这个时候治疗的损伤加大，疗效更差，带来的问题更多，到那时后悔已经来不及。

双颌前突矫正分为正畸和正颌两种方法。对于轻度双颌前突，尤其是恒牙早期，一般通过拔除四颗第一双尖牙，然后进行矫正，将上下颌前牙内收，解决双颌前突症状，属于牙齿隐饰性治疗。同时对于成年严重的双颌前突及上下颌骨前突患者，推荐进行正畸和正颌联合治疗。通过牙齿正畸和截骨手术使上下颌骨后退，使患者可以同时获得良好的咬合关系和漂亮的外貌，为目前临床较为推崇的方法。另外双颌前突患者应及时纠正不良的口腔习惯，对双颌前突的纠正以及治疗效果的保持具有较好作用。

口腔溃疡多久可以愈合并不确切，因为口腔溃疡发生是多方面因素综合作用，既包括遗传因素、免疫因素，也包括营养、口腔卫生、局部刺激、不良习惯，甚至精神、心理因素等。常规情况下，3-5天黏膜溃疡能够愈合，如果长时间不愈合，系统治疗后超过3-4周口腔溃疡仍不愈合，且变大、变深、疼痛加重，这时有发生溃疡癌变的可能，要提高警惕。口腔溃疡要想恢复快，局部要采取治疗措施，比如局部清洁、避免炎症，以及局部使用药物促进黏膜上皮的爬行替代，同时还要补充维生素B、维生素C、微量元素等，减少局部各种不良刺激，改变吸烟、饮酒、嚼槟榔等习惯。口腔溃疡的愈合时间取决于采取怎样的措施以及具体措施的效果，机体的抵抗力、愈合能力，以及避免局部炎症刺激等因素，口腔溃疡愈合速度就会增快，如果从单一的角度去治疗，口腔溃疡愈合就很慢。

口腔扁平苔藓是常见的口腔黏膜皮肤的慢性疾病，饮食相关事项如下：1、禁忌食用：避免吃过度辛辣、刺激性食物，另外烧烤对黏膜的刺激性较强，也不建议食用；2、建议食用：可以吃粗粮、水果，比如柚子、玉米、南瓜、银耳、山药，这些食物中的成分有助于口腔扁平苔藓的愈合，还可以补充维生素B、维生素C改善患者的症状；3、特殊配方：可用胖大海冰糖水，把胖大海洗干净后和冰糖一起煮水，每日服用2次，有清热解毒作用，对于缓解口腔扁平苔藓患者的症状有一定效果。