张维嘉

骨质疏松如果通过骨密度检查，发现T值≤-2.5，则证明是中、重度的骨质疏松。如果患者有全身疼痛症状，但并无病理性骨折，可以认为是中度的骨质疏松。但如果同时合并一处，或多处的全身病理骨折，则提示患者有严重的骨质疏松，因此二者的主要区别，为是否发生病理性骨折。患者如果产生中、重度的骨质疏松，需要及时就诊、治疗，从而缓解临床症状。骨质疏松患者如发生病理性骨折，可能会导致严重的不良后果，治疗也很困难，尤其是对于重度骨质疏松，内固定容易松动，导致手术失败，因此无论是中度骨质疏松，还是重度骨质疏松，患者均需引起重视。常见的治疗方法，包括使用钙剂、维生素D，并且可以鼻喷金尔力，或口服双膦酸盐药物。另外均衡饮食、多晒阳光、适量运动、增加营养，即通过多方面的治疗和预防，能够使临床症状得到明显缓解，同时要预防病理性骨折的发生。

中老年患者出现骨质疏松以后，常可采用以下几种方法进行处理：1、基础性治疗：患者应保证均衡饮食、适量运动、多晒阳光，每天应需要摄入新鲜蔬菜、水果和肉类，减轻骨质疏松症状，预防更严重的骨质疏松；2、药物治疗：可以使用钙剂、维生素D、金尔力(鲑鱼降钙素鼻喷剂)、密盖息(鲑鱼降钙素注射液)以及双膦酸盐，减轻临床症状，对抗骨质疏松；3、雌激素替代疗法：老年女性患者由于月经变化，雌激素水平下降，会导致严重骨质疏松，也可以短期使用雌激素替代疗法，但如果长时间过量使用雌激素，可能会造成肿瘤发生，因此需要额外注意；此外，患者在日常生活中要加强关节、骨骼、脊柱保护，避免上述部位发生严重病理骨折。患者出现骨质疏松后要及时到骨科门诊就诊，由骨科医生协助患者进行详细诊断和进一步治疗，避免骨质疏松造成不良后果。

当颈椎病患者躺下后起不来，常用处理方法如下：1、保守治疗：多数患者颈椎疾病急性发作时，躺下后起不来，通常可采用保守治疗，主要包括局部超短波治疗、微波治疗，外用复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏、扶他林软膏，口服塞来昔布、洛索洛芬钠。同时配合针灸、按摩、推拿，以及颈椎持续性牵引，其中颈椎小关节紊乱会使临床症状较严重，手法复位和颈椎持续牵引可促进关节复位，从而缓解临床症状；2、手术治疗：少数患者经过保守治疗无效，需详细检查致病因素，通过核磁共振、X光片、三维CT检查，发现椎间盘严重突出、椎管严重狭窄、颈椎关节骨折或严重脱位时，需考虑手术治疗。通过手术稳定脊柱，去除神经、血管压迫因素，恢复局部供血和神经传导功能，术后使用支具固定，配合康复锻炼，最终恢复颈椎功能。

轻度脊髓型颈椎病，有治愈的可能，具体分析如下:1、如果是年轻，且为初次发作的轻度脊髓型颈椎病患者，此时有治愈的可能，患者需要配合完全的卧床休息、颈椎制动，并且配合颈椎的持续牵引治疗，推拿、按摩、针灸、理疗均对患者恢复有利。经过综合性的保守治疗，患者能够促进髓核组织还纳回椎间隙，加快纤维环自我愈合。一般经过3-6个月的治疗，纤维环发生愈合，患者则会完全治愈，但此类患者相对较少；2、患者发现脊髓型颈椎病时，通常病时已经相对较长，即使为轻度，也不能完全治愈。患者只能通过综合性保守治疗，缓解临床症状，直至症状明显时，需要考虑手术治疗，才能最终治愈。轻度脊髓型颈椎病的患者，存在治愈的可能性，但只针对早期且年轻的患者，对于比较严重的患者而言，通常不能达到真正治愈结果。

收下巴通常可以改善颈椎的临床症状，因此对于颈椎病患者相对有利，但事情也分为两个方面。收下巴偶尔进行，会使颈部肌肉劳损的症状得到改善，有利于缓解颈椎疾病产生的临床症状，同时能够保证颈椎曲度的改善。但经常收下巴，甚至保持长时间的固定姿势，可能会对颈椎造成不良影响，例如可以使颈椎曲度发生改变，使颈椎退行向速度加快，甚至可诱发颈椎间盘突出、颈椎病等。因此事物的两面性，说明任何训练均需严格控制时间和强度，不能一味的收下巴。为改善颈椎，患者通常还需要颈椎的多方位活动，包括收下巴、后仰头部、侧屈头部，甚至适度的旋转颈部等，均可使颈部肌肉、韧带得到锻炼，从而缓解颈椎间盘的压力，有利于保护颈椎，并预防颈椎发生曲度改变，以及其它病变。

颈椎病可能会引起眼睛胀痛的临床症状，具体原因如下：1、脑循环障碍：颈椎病干扰视觉中枢引起眼睛胀痛时，可能会导致视力下降，部分患者还会伴有头晕、恶心、头痛等临床表现，患者通过血管核磁共振检查，能够进一步发现异常；2、血压变化：颈椎病导致交感神经兴奋或交感神经抑制，引起血压增高或降低，从而导致眼睛供血出现障碍，引起眼睛胀痛的临床表现，同时会伴有头晕或明显的血压变化。严重者还可能会出现心律失常等心血管系统的临床表现，同时伴有颈部疼痛、颈椎活动受限，通过详细体格检查，以及影像学检查能够进一步确认。综上所述，如果颈椎病引起眼睛胀痛，患者应及时到脊柱外科门诊就诊，由脊柱外科医生协助患者，完成详细诊断和进一步治疗，尽量恢复眼睛供血，并保护视觉中枢的功能。

腰肌劳损通常不可以睡乳胶床垫，腰肌劳损主要是过度劳累、过度负重、反复弯腰，以及长时间保持坐位工作所引起。腰肌劳损会引起患者腰部胀痛、酸痛，以及腰椎活动受限，腰部肌肉也会有明显的痉挛、紧张，按压时疼痛更为明显，需要休息及治疗，但不建议睡乳胶床垫。由于乳胶床垫过软，无法承托腰部肌肉，不能使腰部肌肉在休息过程中得到充分放松，腰部肌肉始终会有紧张的状态，因此内部血液循环仍然会存在一定程度的障碍，肌肉供血不足，酸性代谢产物便无法及时排出体外，最终会使腰肌劳损的症状持续存在，而且会影响患者的日常生活、工作以及运动。建议腰肌劳损患者睡硬板床，在硬板床上铺柔软的垫子，可以保证腰部肌肉。在整个休息、睡眠的过程中得到充分的放松，使腰部肌肉的血液循环得以恢复，从而使酸性代谢产物，如乳酸能够迅速排出体外，从而达到缓解腰肌劳损临床症状的目的。

腰肌劳损通常并不严重，可以治好。腰肌劳损是常见的腰部疾病，如果生活中未注意锻炼腰部肌肉，长时间保持固定姿势工作、学习，或反复弯腰、运动过量，均能造成腰肌劳损，产生腰部疼痛、腰椎活动受限等临床症状。此时通过积极治疗，如超短波治疗、微波治疗、针灸、推拿、按摩，以及口服塞来昔布、洛索洛芬钠、虎力散胶囊，并外用复方南星止痛膏等药物，能使临床症状获得改善，减轻腰肌劳损的临床表现。患者平时应加强腰部肌肉锻炼，注意腰部肌肉拉伸，运动前热身，运动后拉伸，能预防腰肌劳损。腰肌劳损一般并不会造成严重的不良后果，如果症状明显，应积极到骨科门诊就诊，由骨科医生指导患者进行综合性治疗。随着时间迁移，治疗效果能使患者完全恢复，但平时生活中需避免过度劳累，尽量预防腰肌劳损症状的发生。

颈椎骨质增生手术的风险相对较低，颈椎骨质增生多数发生在椎体的边缘，少数情况下，可能发生在横突孔和椎间孔。一般颈椎骨质增生不需要手术治疗，如果发生在横突孔或者椎间孔等部位，造成神经、血管的压迫，则需要考虑手术治疗。在手术的过程中，手术医生会根据手术之前的影像学检查综合处理，一般不会造成明显的神经损伤和血管损伤，患者也并不需要担心手术。随着手术技术的发展，手术时间明显缩短，因此，对周围组织的损伤也相对较轻。而且通常颈椎发生骨质增生后，采用手术治疗并不会产生明显的手术风险，仅有一般的手术风险，如疼痛、感染等，经过及早处理和早期手术方案仔细制定，也可以尽量避免。因此，建议患者产生颈椎骨质增生后，应尽快到骨科门诊就诊，并及时治疗。

颈椎第3-7节出现骨质增生，主要可采用以下几种方法治疗：一、保守治疗：1、休息、锻炼：主要包括颈椎的适当颈托固定、卧床休息，并经常活动颈部，避免颈部以固定姿势工作、学习及长期低头玩手机等。症状减轻后，需要坚持颈项肌锻炼，可进行小燕飞训练，或辅助弹力带进行颈椎屈伸活动，以增强颈椎稳定性；2、物理治疗：在休息、锻炼的同时，可配合专业的针灸、推拿、按摩及理疗，如超短波治疗、微波治疗。平时生活中，也可以配合局部热敷，可使症状减轻。颈椎进行适当牵引治疗，也有利于改善颈椎疲劳和减轻颈椎突出；3、药物治疗：日常生活中如果出现症状，也可以服用钙剂、维生素D，调整骨质代谢，减少骨质增生，抑制颈椎发生退行性改变，也可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠等。二、手术治疗：如果症状较严重，压迫神经或血管，导致症状明显，可以采用手术治疗，切除凸出的椎间盘或凸出的骨刺，解除神经、血管压迫，同时尽量恢复颈椎生理曲度，从而减轻患者临床症状。