张祥生

真菌性尿道炎要吃抗真菌的药物，如特比萘芬、氟康唑等，但此类药物通常副作用较大，会损伤肝功能。若肝脏功能不佳，或肝功能正常但长期服用此类药物的患者，需定期检测肝功能。同时服用药物期间，应尽量多饮水以冲刷尿道。同时结合部分利尿、清热、解毒的中成药，如银花泌炎灵片、三金片等，帮助治疗真菌性尿道炎。在治疗期间需要多饮水，保证尿量充足，可以摄入利尿的水果和蔬菜，如冬瓜、西瓜等。另外要保证会阴部的清洁、卫生和干燥，有利于治疗真菌性阴道炎。

斜疝修补术后，有时创面较大，阴囊内会形成血肿，通常可以采取以下预防措施：1、引流：应先从手术开始做起，止血要彻底，创面尽量避免出现活动性出血。术后在伤口放置引流管，部分患者会放置负压引流装置。单纯引流管因为阴囊较松弛，有时血液不容易流出，可以用负压将内部血吸出，预防积血，减少阴囊血肿；2、加压包扎：术后加压包扎，可以减轻伤口渗血，同时要抬高阴囊，减轻下坠，局部压力会增加。若出现血肿，要及早发现，引流不出可以在B超引导下穿刺，避免形成大血肿。尽早在小血肿时，将血块冲洗干净、抽出，尽量避免感染，减少并发症。

骶尾椎隐性脊柱裂是儿童遗尿的常见原因，常见处理措施如下：1、养成良好的排尿习惯：夜晚叫醒患者2次或者3次，至少叫醒1次。患者夜间憋尿的反应和反馈比较迟钝，需要定期定时将其叫醒进行排尿，根据时间推算再次叫醒，可以减少遗尿的机会；2、药物治疗：可用遗尿丁，即氯酯醒等药物，能够减轻遗尿现象，也可以用中成药，如缩泉胶囊，可以减轻遗尿症状；3、锻炼：可以锻炼盆底肌肉，如收缩肛门，增加膀胱以及盆底肌肉的收缩能力；4、理疗：调节骶2和骶4神经，做生物反馈治疗，锻炼逼尿肌的功能和尿道括约肌的协调能力，能够减轻遗尿的发生。随着年龄的增加以及训练方法的增多，患者遗尿症状可能减轻，甚至消失。

膀胱结石患者尽量少吃菠菜，因为菠菜含钙较高，大量吃菠菜会引起尿钙增多，对结石患者不利。膀胱结石最多见的是草酸钙结石、磷酸钙结石和碳酸钙结石，含钙结石较多。此时应尽量少吃含钙高的食物，包括豆制品、菠菜、牛奶等，这类食物容易引起尿钙浓度增高，引起结石复发。膀胱结石还要多喝水，多吃青菜，以及多吃西瓜、哈密瓜、西红柿等水果，这些食物对预防结石均有帮助。多吃粗粮，多吃含维生素较多的食物，特别是含维生素B6较多的麸子、糠等，均可以预防结石形成，多喝水可以使膀胱内的小结石随尿液排出。如果膀胱结石较大，要及时碎石，不能让结石长期在膀胱内存留，因为结石在膀胱内存留，发生摩擦、移动，容易引起膀胱黏膜损伤，引起膀胱癌变。因此膀胱结石应尽早排出，尽早将结石取净，对于预防炎症、癌症均有好处。

预防膀胱结石的方法通常包括以下几种：1、多喝水：多喝纯净水，减少尿液里代谢物质的浓度。尿液里的结晶、沉积物减少，可以预防结石复发；2、减少残余尿量：如果患者尿路出现梗阻、膀胱颈出现狭窄，男性患有前列腺增生，会引起膀胱残余尿量增多，增多以后就易引起膀胱结石。膀胱里的残余尿以及结晶，会沉积到膀胱里引起结石。此时需要解除膀胱颈部、或者是前列腺引起的尿路梗阻，多做提肛运动、热水坐浴，以改善盆腔血液循环，加快炎症消退；3、预防尿路感染：患者尿路一旦出现感染以后，膀胱里的沉积物会增多，引起膀胱结石。此时可以服用清热通淋的药物，食用冬瓜汤，或饮用菊花茶；4、分析结石成分：如果患者出现高钙结石，或者碳酸钙、磷酸钙、草酸钙结石，要少食含钙多的食物，包括豆腐、豆浆、菠菜、牛奶等。同时也要少食高蛋白饮食，高蛋白饮食易引起尿酸增高，引起尿酸结石。同时也要少食动物内脏、海鲜、少饮用啤酒，减少尿液里的尿酸形成，对预防膀胱的结石都较重要；5、多食维生素类食物、药物：维生素B6可以预防结石形成。患者可以多食维生素B6、粗粮，以及含维生素B6比较丰富的食物。

输尿管结石患者可以吃枇杷，枇杷主要含有维生素和少量水分，对促进结石排出、预防结石形成有一定的作用。输尿管结石患者要多吃水果，如西瓜、甜瓜、哈密瓜、葡萄、梨等，这些水果富含水分，能够产生大量尿液，有助于泌尿系统结石，特别是输尿管的小结石，可随大量尿液的产生排出体外。患者排出结石后，还可以吃上述水果增加尿液量，减少尿液内各种代谢物质的浓度，预防结石形成。结石主要包括含钙结石和非含钙结石，含钙结石患者就要少吃含钙丰富的食物，如豆腐、豆浆、菠菜、牛奶等。非含钙结石即尿酸结石、胱氨酸结石等，这类患者要少吃高蛋白食物，如动物内脏、海鲜，少喝啤酒，可以减少尿液内尿酸、输尿管结石形成的机会。平时要多运动，多吃水果、粗粮，能够加快结石排出、减少输尿管结石形成。

输尿管结石患者需要进行两次手术，常见原因如下所示：1、输尿管镜碎石：患者首先需进行输尿管镜碎石将结石击碎，术后需要放置双J管引流，又称猪尾巴管。由于输尿管镜碎石手术时可能损伤输尿管并引起输尿管黏膜上皮损伤，造成局部炎症、出血、感染等症状，而留置双J管对患者输尿管恢复有一定益处。此外，双J管可有效预防患者输尿管狭窄，也可帮助小结石逐渐排出和排净。患者手术时击碎大结石后如不放置导管，可能由于较多结石聚集而形成石街，从而再次发生梗阻，此时应缓慢排石，预防狭窄或感染；2、拔除双J管：术后患者留置双J管1个月左右便可拔除，此时输尿管已基本恢复正常而结石也基本排净，需进行二次手术拔除双J管。

阴茎延长术，是根据阴茎自身发育的情况选择的手术，通常手术可以延长阴茎2-4cm。手术方式是将隐藏在皮下脂肪内的阴茎显露，在耻骨联合下方切掉悬韧带，再将阴茎海绵体表面的纤维组织清除，从而使阴茎平均延长2-4cm。具体延长长度需根据个人情况、阴茎发育情况而定。将耻骨结节外蓄积的脂肪清除，能够延长阴茎外表长度。正常阴茎的长度，在牵拉或勃起状态下，从耻骨结节到阴茎最远端进行测量最为准确，应为10-14cm。若阴茎达到这个标准，就不需要做阴茎延长手术。如果未达到该标准，可以通过手术延长阴茎长度，但仅能延长2-4cm。

鞘膜积液手术分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液，若为睾丸鞘膜积液，通常术后1-2周，即伤口恢复、局部水肿消除后，即可进行跑步。若为精索鞘膜积液，因为位置较高，切开腹壁肌肉和腱膜，通常术后1个月即可跑步。大量运动会增加腹压，可损伤切开的腹壁肌肉、腱膜、皮下组织、皮肤，因为以上组织均具有一定张力。鞘膜积液手术后，原则上是在伤口愈合后，即可进行一般活动，伤口全部愈合2周后，可以进行适当体育活动。过早运动可能皮肤已经愈合，但皮下组织、筋膜和肌肉可能尚未完全愈合。只有在3个月后，瘢痕组织形成，肌肉和筋膜、皮下组织完全愈合，才能进行大量体育运动，此时对伤口没有太大影响。

夜间尿频的原因和治疗药物选择具体如下：1、前列腺疾病：如前列腺炎、前列腺肥大，主要表现为夜间尿频。饮食上要少食用刺激性食物，如辛辣、酗酒等，可以使用治疗尿频的药物如索利拉辛，能减轻膀胱收缩，减少夜尿次数；2、心功能异常：白天血液流入全身各级组织，水分也在组织里，而夜晚休息后大量血液往心脏回流，组织中水分也回流到心脏，引起尿量增多而出现尿频。这时要应用部分利尿、强心的药物，改善因心脏功能异常引起的夜间尿频和尿量增多。