张祥生

左氧氟沙星是治疗尿道炎常用药物，尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，常用治疗药物是左氧氟沙星、头孢类以及氨基糖苷类抗生素，对常见致病菌均有效。当出现反复尿道感染、反复用药时，部分细菌会对此类抗生素产生耐药，导致长期用药治疗效果不佳。需要通过细菌培养，判断为何种细菌感染，选择有效抗生素。治疗尿道炎过程中，服用左氧氟沙星时，需要注意多饮水，能尽快消除炎症，减轻左氧氟沙星造成的副作用。对肝功能欠佳病人和小孩，尽量少用左氧氟沙星，因为其具有一定副作用。尿道炎病人应注意清洗会阴，避免局部污染蔓延尿道。在性生活前后，清洗尿道口周围组织，比如男性清洗会阴部，包括包皮和龟头，女性要清洗阴道口和尿道口，保持局部清洁。

莫西沙星作为喹诺酮类抗生素，可以治疗淋病性尿道炎，这也是有效的治疗方法。头孢类和青霉素类药物对淋病性尿道炎非常有效，但如果对头孢过敏、对青霉素过敏，就可以使用莫西沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素，也能有效治疗淋病性尿道炎。 治疗淋病性尿道炎时，还需要多喝水、不喝酒，保持局部清洁、保持内裤的干净、保持良好的性生活。在有淋病的时候不能过性生活，因为可能感染给对方。身体健康、免疫力增强，病才好得更快、用药效果才更好。还要多喝水来冲洗尿道，炎症消失得也会更快。

通常尿道炎输液3天可能就有效果，特别是急性尿道炎，治疗周期是7-10天，药物使用3天左右时，就能看到比较明显的效果。如果患者输液3天，尿道炎的症状没有减轻，反而逐渐加重，说明此种抗生素具有耐药性，可以更换其他抗生素进行治疗。输液过程中，患者需要保持尿道口局部清洁、卫生，通过多饮水产生大量尿液，将尿道里的细菌和微生物、代谢废物排泄出去，从而减轻尿道炎引起的症状。急性尿道炎需要治疗彻底，直至没有任何症状，化验尿常规正常才算彻底治愈。如果急性尿道炎治愈不好，会发展成慢性尿道炎，治疗过程较麻烦，特别是具有耐药性、反复发作的疾病。因为女性尿道较短，容易感染HPV病毒，更容易发生尿道炎，引起慢性膀胱炎，患者会感觉反复尿频、尿急、尿痛，所以尿道炎要进行彻底治疗，以防形成慢性疾病。

尿道炎患者应吃利尿、含水分较高的水果，如西瓜、甜瓜、葡萄等，由于含水、含糖分比较高，因此具有一定的利尿作用，对于炎症消退有一定的帮助，大量尿液可以冲洗尿道的炎性物质，包括分泌物以及脓细胞。另外尿道炎患者吃水果只起辅助作用，还需要服用有效抗细菌、抗感染的药物，可以帮助尿道炎消退。尿道炎常见的细菌包括淋球菌、大肠杆菌等，不同细菌需要选择不同药物，可以检查尿道炎是哪个细菌引起，如果没有细菌培养结果，患者需要使用广谱抗生素，可以起到快速消炎的作用。如果长期治疗效果不佳，需要进行细菌培养，选择明确有效的抗生素，从而使尿道炎恢复更快。

斜疝修补术后，有时创面较大，阴囊内会形成血肿，通常可以采取以下预防措施：1、引流：应先从手术开始做起，止血要彻底，创面尽量避免出现活动性出血。术后在伤口放置引流管，部分患者会放置负压引流装置。单纯引流管因为阴囊较松弛，有时血液不容易流出，可以用负压将内部血吸出，预防积血，减少阴囊血肿；2、加压包扎：术后加压包扎，可以减轻伤口渗血，同时要抬高阴囊，减轻下坠，局部压力会增加。若出现血肿，要及早发现，引流不出可以在B超引导下穿刺，避免形成大血肿。尽早在小血肿时，将血块冲洗干净、抽出，尽量避免感染，减少并发症。

骶尾椎隐性脊柱裂是儿童遗尿的常见原因，常见处理措施如下：1、养成良好的排尿习惯：夜晚叫醒患者2次或者3次，至少叫醒1次。患者夜间憋尿的反应和反馈比较迟钝，需要定期定时将其叫醒进行排尿，根据时间推算再次叫醒，可以减少遗尿的机会；2、药物治疗：可用遗尿丁，即氯酯醒等药物，能够减轻遗尿现象，也可以用中成药，如缩泉胶囊，可以减轻遗尿症状；3、锻炼：可以锻炼盆底肌肉，如收缩肛门，增加膀胱以及盆底肌肉的收缩能力；4、理疗：调节骶2和骶4神经，做生物反馈治疗，锻炼逼尿肌的功能和尿道括约肌的协调能力，能够减轻遗尿的发生。随着年龄的增加以及训练方法的增多，患者遗尿症状可能减轻，甚至消失。

膀胱结石患者尽量少吃菠菜，因为菠菜含钙较高，大量吃菠菜会引起尿钙增多，对结石患者不利。膀胱结石最多见的是草酸钙结石、磷酸钙结石和碳酸钙结石，含钙结石较多。此时应尽量少吃含钙高的食物，包括豆制品、菠菜、牛奶等，这类食物容易引起尿钙浓度增高，引起结石复发。膀胱结石还要多喝水，多吃青菜，以及多吃西瓜、哈密瓜、西红柿等水果，这些食物对预防结石均有帮助。多吃粗粮，多吃含维生素较多的食物，特别是含维生素B6较多的麸子、糠等，均可以预防结石形成，多喝水可以使膀胱内的小结石随尿液排出。如果膀胱结石较大，要及时碎石，不能让结石长期在膀胱内存留，因为结石在膀胱内存留，发生摩擦、移动，容易引起膀胱黏膜损伤，引起膀胱癌变。因此膀胱结石应尽早排出，尽早将结石取净，对于预防炎症、癌症均有好处。

预防膀胱结石的方法通常包括以下几种：1、多喝水：多喝纯净水，减少尿液里代谢物质的浓度。尿液里的结晶、沉积物减少，可以预防结石复发；2、减少残余尿量：如果患者尿路出现梗阻、膀胱颈出现狭窄，男性患有前列腺增生，会引起膀胱残余尿量增多，增多以后就易引起膀胱结石。膀胱里的残余尿以及结晶，会沉积到膀胱里引起结石。此时需要解除膀胱颈部、或者是前列腺引起的尿路梗阻，多做提肛运动、热水坐浴，以改善盆腔血液循环，加快炎症消退；3、预防尿路感染：患者尿路一旦出现感染以后，膀胱里的沉积物会增多，引起膀胱结石。此时可以服用清热通淋的药物，食用冬瓜汤，或饮用菊花茶；4、分析结石成分：如果患者出现高钙结石，或者碳酸钙、磷酸钙、草酸钙结石，要少食含钙多的食物，包括豆腐、豆浆、菠菜、牛奶等。同时也要少食高蛋白饮食，高蛋白饮食易引起尿酸增高，引起尿酸结石。同时也要少食动物内脏、海鲜、少饮用啤酒，减少尿液里的尿酸形成，对预防膀胱的结石都较重要；5、多食维生素类食物、药物：维生素B6可以预防结石形成。患者可以多食维生素B6、粗粮，以及含维生素B6比较丰富的食物。

输尿管结石患者可以吃枇杷，枇杷主要含有维生素和少量水分，对促进结石排出、预防结石形成有一定的作用。输尿管结石患者要多吃水果，如西瓜、甜瓜、哈密瓜、葡萄、梨等，这些水果富含水分，能够产生大量尿液，有助于泌尿系统结石，特别是输尿管的小结石，可随大量尿液的产生排出体外。患者排出结石后，还可以吃上述水果增加尿液量，减少尿液内各种代谢物质的浓度，预防结石形成。结石主要包括含钙结石和非含钙结石，含钙结石患者就要少吃含钙丰富的食物，如豆腐、豆浆、菠菜、牛奶等。非含钙结石即尿酸结石、胱氨酸结石等，这类患者要少吃高蛋白食物，如动物内脏、海鲜，少喝啤酒，可以减少尿液内尿酸、输尿管结石形成的机会。平时要多运动，多吃水果、粗粮，能够加快结石排出、减少输尿管结石形成。

输尿管结石患者需要进行两次手术，常见原因如下所示：1、输尿管镜碎石：患者首先需进行输尿管镜碎石将结石击碎，术后需要放置双J管引流，又称猪尾巴管。由于输尿管镜碎石手术时可能损伤输尿管并引起输尿管黏膜上皮损伤，造成局部炎症、出血、感染等症状，而留置双J管对患者输尿管恢复有一定益处。此外，双J管可有效预防患者输尿管狭窄，也可帮助小结石逐渐排出和排净。患者手术时击碎大结石后如不放置导管，可能由于较多结石聚集而形成石街，从而再次发生梗阻，此时应缓慢排石，预防狭窄或感染；2、拔除双J管：术后患者留置双J管1个月左右便可拔除，此时输尿管已基本恢复正常而结石也基本排净，需进行二次手术拔除双J管。