张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝妈妈如果正常做了母婴阻断，新生儿在出生后，同时注射了乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗，12小时后可以哺乳，但是需要注意很多情况。主要分析如下：\n1、乙肝妈妈的乙肝病毒DNA含量最好是低载量复制，一定要进行检查，如果乙肝病毒DNA含量较高，要服用口服核苷类似物，比如拉米夫定、恩替卡韦，以及替诺福韦。\n2、乙肝妈妈影像学检查有没有问题，还有肝功，肝功能如果完全正常的情况下，可以正常母乳喂养。\n3、需要注意的是在哺乳过程中，乙肝妈妈一旦出现乳头破裂的情况，最好停止哺乳，以免通过血液直接传播乙肝病毒。\n总之，乙肝妈妈哺乳存在一定风险，如果想要哺乳，在前期以及哺乳后，一定要定期做好相关检查，包括肝功、乙肝病毒DNA、乙肝五项以及影像学检查，避免将乙肝传染给宝宝。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化是很多种肝炎到最终的一个终末期状态，本身没有任何传染性。但是病毒性肝炎引起的肝硬化会传染，不论是乙型慢性肝炎引起的肝硬化，还是丙型肝炎引起的肝硬化，这都属于传染病，这种情况可以通过血液传播、母婴传播，以及密切接触传播等方式进行传播。如果护理这种肝硬化病人，需要做好隔离及防护措施，避免被传染。\n引起肝硬化的原因有病毒性肝炎或者是其他原因，包括脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝炎、药物性肝炎，这些肝炎导致的肝硬化都不传染，在接触这些肝病患者时不用过于担心。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
打乙肝疫苗后如果没有出现特殊的不良反应，比如发热、过敏等情况，饮食上不用特别在意。但是如果饮食不当，有可能会影响乙肝疫苗产生抗体的情况，主要有以下几种情况：\n1、不要吃辛辣、刺激的食物：打乙肝疫苗后最好不要吃辛辣、刺激的食物，包括辣椒，生的葱、姜、蒜等，过度的辛辣刺激可能会影响胃肠功能，造成胃肠的不适。\n2、不要吃海鲜类食物：打乙肝疫苗后一定不要吃容易引起过敏反应的海鲜，以及其他易过敏的食物。\n打乙肝疫苗后最好在医院观察一段时间，没有明显的不良反应后可以回家。回家后注意不要沾水，不能喝酒，避免影响免疫的效果。一定要多注意休息，避免熬夜，避免剧烈的体育运动。打乙肝疫苗后如果注射部位出现红肿、发炎、疼痛以及明显的肿块，这种情况可以到医院进行处理。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小孩检查乙肝抗体一般不需要空腹，因为只要查乙肝五项的定性试验就可以，也就是看抗体是阳性，还是阴性。\n如果想要具体了解乙肝抗体的准确滴度，则需要进行乙肝五项中的乙肝定量检测。乙肝五项定量检测可以查到乙肝表面抗体具体的数值，有利于判断下一针需要什么时候打，以及是否需要打加强针。如果同时要进行肝功能或肝脏超声学的检查，也需要空腹，空腹八个小时左右即可，时间不用过长。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童注射完乙肝疫苗可以管几年，要具体情况具体分析。身体素质好的最长可以管到十年以上，出现稳定的乙肝表面抗体。但是免疫功能差的或者是经常接触乙肝病毒的人，可能都不会产生乙肝表面抗体。\n目前，我国的乙肝疫苗主要是基因重组疫苗，是免费注射的计划免疫，从出生后0、1、6这三个月分别注射，注射之后建议检查乙肝五项定量，看乙肝表面抗体的滴度。如果乙肝表面抗体的滴度<1mIU/mL，则说明接种失败，需要重新接种三针乙肝疫苗。如果说乙肝表面抗体的滴度在1-10mIU/mL，则需要注射乙肝疫苗加强针就可以。但如果乙肝表面抗体的滴度>10mIU/mL，则说明有足够的表面抗体，滴度也就是保护性抗体越高，则说明保护的时间会越长，平均的保护周期在5-10年，因人而异，也可能随着时间的延长，抗体滴度会逐渐下降。所以建议五年之后做定期的复查，检查乙肝五项定量。如果滴度仍维持在很高的水平，则可以继续保持，如果滴度水平下降，则需要补种乙肝疫苗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
周岁宝宝查乙肝需要注意的是采血前一天空腹，若是母乳喂养，母亲吃东西也一定要清淡一些。周岁时查乙肝主要是看乙肝表面抗体的滴度，因为宝宝在六个月时已完成三针的乙肝疫苗接种，此时可以空腹查乙肝表面抗体的定量。如果乙肝表面抗体定量小于1IU/L，则需要重新注射三针乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体的滴度在1-10IU/L，通常只需要注射一针乙肝疫苗加强针。如果乙肝表面抗体定量滴度大于10IU/L，则不需要再次注射，此时已经有足够的保护性抗体，也不容易被乙肝病毒所感染。\n周岁的宝宝比较小，为了避免其他因素影响化验的准确性，在做检查前尽量不要带其外出，也不要去人多的地方，还要避免感冒生病，都会影响乙肝五项的检查结果，而且也不要吃刺激性的食物，包括冷饮或过于油腻的食物。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
三岁儿童乙肝没有抗体，需要重新注射乙肝疫苗。正常新生儿出生时、一个月、六个月，三次的乙肝疫苗是国家免疫项目，90%以上的儿童会产生乙肝表面抗体。但如果检查中发现三岁儿童乙肝五项中没有抗体，还要综合其它指标分析，主要如下：\n第一、如果乙肝表面抗原阳性，说明其已经患有乙肝，此时接种疫苗也无效。\n第二、乙肝表面抗原是阴性，乙肝表面抗体及其他指标都是阴性，此时就需要正常且规范的注射三次乙肝疫苗。在注射完第三针乙肝疫苗后一个月再次检查乙肝五项，此时应该有95%以上的儿童会产生乙肝抗体。如果还没有产生抗体，则需要考虑是否存在未产生抗体的原因，比如是否应用了免疫抑制剂，或者儿童免疫功能是否出现异常，还有疫苗是否有问题等。\n第三、有一种特殊群体，此类儿童即使再次注射，也可能不会产生抗体，建议等年龄稍大一些注射大剂量的乙肝疫苗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童如果是乙肝表面抗体弱阳性，需要注射乙肝疫苗的加强针。一般来说，如果乙肝表面抗体是弱阳性，注射一针乙肝加强针就可以了，主要是根据乙肝五项中乙肝表面抗原定量、乙肝表面抗体定量来决定。如果乙肝表面抗原是阴性，乙肝表面抗体滴度<1mIU/mL，就需要重新注射三针乙肝疫苗，说明之前的接种未成功。如果乙肝表面抗体的滴度在1-10mIU/mL之间，也就是弱阳性，这种情况只需要注射一针乙肝疫苗的加强针，就能达到效果。如果乙肝表面抗体的滴度>10mIU/mL，说明有足够的保护性抗体，不需要再次注射疫苗。\n目前应用的乙肝疫苗主要是基因重组疫苗，只有抗原性，没有致病性，安全性很高，而且如果规范注射三针乙肝疫苗，可能有90%的人产生足够的乙肝表面抗体来保护机体，避免感染乙肝病毒。目前儿童在出生后的第0、1、6个月，注射完三针免费的乙肝疫苗，建议在五年左右再次复查抗体的滴度，如果有必要，可随时注射乙肝加强疫苗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童打三针乙肝疫苗，绝大多数都会产生抗体，因为儿童注射乙肝疫苗抗体应答率会比成人高。正常在注射第一针乙肝疫苗后，大约30%的人会产生乙肝表面抗体。在注射第二针之后，50%-70%的人会产生表面抗体。在第三针乙肝疫苗注射完毕后，会有90%的人产生表面抗体。\n为了更加准确的保障人群，建议全程注射完乙肝疫苗后一个月以后，检查乙肝五项。如果乙肝表面抗体定量＞10mIU/mL，则说明具有很好的保护性。如果没到10mIU/mL或者是大于1mIU/mL，这种情况需要注射乙肝疫苗的加强针。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
接吻一般不会传染乙肝，因为乙肝病人接吻时唾液里乙肝病毒含量很低，并不会通过直接接触而感染。\n乙肝病毒的传播途径主要有三类，包括血液传播、母婴传播及性传播，在消化道内不传染。如果是密切生活在一起的夫妻，首先建议不要互用牙刷，再就是口腔若有溃疡或出血时，不建议亲吻。乙肝可以通过性传播，故夫妻双方如果有一方患有乙肝，另一方一定要及时接种乙肝疫苗，做好防护，避免被传染。